Традиционные представления об эвтаназии

Традиционные представления об эвтаназии

"Эвтаназией называется  всякое действие, направленное на  то, чтобы положить конец жизни  той или иной личности, идя  навстречу ее собственному желанию,  и выполненное незаинтересованным  лицом" (определение голландского  законодательства).

Проблема эвтаназии возникла не   сегодня,   и   не   вдруг.   Свое летоисчисление она  начинает в глубокой древности. И  уже тогда она вызывала многочисленные споры среди медиков, юристов, социологов, психологов и так далее. Отношение  к умышленному ускорению наступления  смерти неизлечимо больного, даже с  целью прекращения его страданий   никогда   не   было однозначным. Английский философ для обозначения  легкой безболезненной смерти ввел термин   -   "эвтаназия" .В современных публикациях на русском языке используются два термина: "эвтаназия" и "эйтаназия".

Хотя сама идея эвтаназии  зародилась давно. Но со времен Гиппократа и до наших дней традиционная врачебная  этика включает в себя запрет: “Я никому, даже просящему об этом, не дам  вызывающее смерть лекарство, и также  не посоветую это”. Но с недавнего  времени у врачей все чаще и  чаще появляется готовность прибегнуть к этой практике, по крайней мере, тогда, когда пациент сам просит о  смерти. Как нам следует относиться к этой тенденции? Как к освобождению от устаревших запретов или как к  некой вседозволенности, которая  одновременно неверна с моральной  точки зрения и опасна на практике?

В начале нашего столетия юрист  Биндинг и психиатр Гохе предложили называть эвтаназией уничтожение так называемых "неполноценных" жизней. Такая чудовищная интерпретация понятия "эвтаназия" получила позже широкое распространение в фашистской Германии и в   захваченных   ею   странах. Умерщвляли новорожденных с   "неправильным   развитием",   душевнобольных, больных туберкулезом или злокачественными новообразованиями, инвалидов, стариков и др. Была создана специальная индустрия умерщвления в виде газовых камер, душегубок, крематориев и т. д.

    ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ЭВТАНАЗИИ

(принята 39-ой Всемирной  Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания,  октябрь 1987)

   Эвтаназия, как  акт преднамеренного лишения  жизни пациента, даже по

   просьбе самого  пациента или на основании  обращения с подобной просьбой

   его близких, не этична. Это не исключает необходимости уважительного

   отношения врача  к   желанию   больного   не   препятствовать   течению

   естественного процесса  умирания в терминальной фазе  заболевания.

                     ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОГО  ВРАЧА

(утвержден 4-ой Конференцией  Ассоциации врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994)

   Эвтаназия, как  акт преднамеренного лишения  жизни пациента по его

   просьбе, или по  просьбе его близких, недопустима, в том числе и в форме

   пассивной эвтаназии.  Под пассивной эвтаназией понимается  прекращение

   лечебных действий  у постели умирающего больного.

            Врач обязан облегчить страдания  умирающего всеми доступными  и легальными

   способами.

            Врач обязан гарантировать пациенту  право по его желанию воспользоваться

   духовной поддержкой  служителя любой религиозной  конфессии…

                     ДЕКЛАРАЦИЯ КОНГРЕГАЦИИ ВЕРОУЧЕНИЯ

                            (принята в 1980 году)

   Совершенно необходимо  объявить со всей   решительностью, что ничто и

   никто не может  разрешить убийство невинного  человека, будь он эмбрионом

   или плодом, или  ребенком, или взрослым, или пожилым,  неизлечимо больным,

   или умирающим. Кроме того, никто не может требовать совершить такое

   убийство ни в  отношении самого себя, ни в  отношении кого-либо другого,

   находящегося под его ответственностью, не может также согласиться на это

   ни прямым, ни косвенным  образом.

Различают пассивную и активную эвтаназию.

Пассивная эвтаназия (или  как ее еще называют "метод  отложенного шприца") выражается в том, что прекращается оказание направленной на продление жизни  медицинской помощи, что ускоряет наступление естественной смерти - что на практике достаточно часто  встречается и у нас в стране.

Чаще всего, когда говорят  об эвтаназии, то имеют в виду активную эвтаназию.

Под активной эвтаназией (или  как ее еще называют "метод  наполненного шприца") понимают введение умирающему каких-либо лекарственных или иных средств либо другие действия, влекущие за собой быстрое и безболезненное наступление смерти.

Активная эвтаназия может  выражаться в следующих формах:

1) "Убийство из милосердия" - происходит в тех случаях,  когда врач, видя мучительные  страдания безнадежно больного  человека и будучи не в силах  их устранить, например, вводит  ему сверхдозу обезболивающего препарата, в результате чего наступает желанный смертельный исход.

2) "Самоубийство, ассистируемое врачом" - происходит, когда врач только помогает неизлечимо больному человеку покончить с жизнью.

3) Собственно активная  эвтаназия - может происходить  и без помощи врача. Пациент  сам включает устройство, которое  приводит его к   быстрой   и безболезненной смерти, как  бы сам накладывает на себя.

Где официально разрешена эвтаназия?

 

Голландии после длительной дискуссии в законодательство официально внесено разрешение пассивной эвтаназии, конечно, с определенными оговорками, предусматривающими исключение каких-либо злоупотреблений.

В Англии, напротив, после  долгих обсуждений принят   закон   о безусловном запрещении любой  эвтаназии в медицинской практике.

Вместе с тем, под предлогом  обеспечения прав человека во многих странах в той или иной мере свободно применяется эвтаназия  даже вопреки существующим нормам закона.

Все это создает большие  сложности в юридической оценке прав человека на достойную смерть, хотя в некоторых странах   это   право   получило законодательное  оформление. Например, в соответствии с законодательством штата Индиана (США) действует так называемое прижизненное завещание, в котором пациент  официально подтверждает свою волю на то, чтобы его жизнь не продлевалась искусственным образом при определенных обстоятельствах. В 1977 году в штате  Калифорния (США) после долгих лет  обсуждений на референдумах был принят первый в мире закон "О праве  человека на смерть", по которому неизлечимо больные люди могут оформить документ с изъявлением желания отключить  реанимационную аппаратуру. Однако до сих пор этим   законом официально никому не удалось воспользоваться, так как одним из условий осуществления эвтаназии должно быть заключение психиатра о вменяемости пациента (а Американская ассоциация психиатров запрещает своим членам участие в подобных процедурах), а другое обязательное условие состоит в том, что проводить эвтаназию должен врач, что также невозможно, поскольку Американская медицинская ассоциация приняла решение о запрещении своим членам участие в эвтаназии, выдвинув лозунг: "Врачи не должны   быть палачами".

Многие ученые полагают, что  формулировка "право на смерть" как это сформулировано в законодательствах  зарубежных стран, неудачна, поскольку  обладающий правом на смерть человек  будет обладать и правом настаивать на исполнении своего желания третьими лицами, что фактически   легализует убийство из милосердия, а это в свою очередь может повлечь и определенные злоупотребления. Предлагается использовать   выражение   "право   человека умереть достойно". С этим трудно не согласиться.

Несмотря на противоречивость мнений во многих странах пассивная  эвтаназия постепенно легализуется морально общественным мнением, а   в некоторых странах законом.

Так, в Швеции и Финляндии  пассивная эвтаназия путем прекращения  бесполезного поддержания жизни  не считается противозаконной. Однако основой для принятия врачом решения  о прекращении лечения является свободное и осознанное волеизъявление пациента. Аналогичные просьбы   от   ближайших родственников  пациента, находящегося в бессознательном  состоянии, являются юридически недействительными.

В 1990 году в Австралии в  штате Виктория были приняты дополнения к Закону 1988 года по вопросу о назначении специального агента для решения вопроса от имени терминального больного о прекращении поддержания его жизни.

Активная эвтаназия карается законом всех стран, хотя практическое применение законов наблюдается редко.врача из США Джек Кеворкян, который изобрел в 1989 году "машину смерти" - аппарат, вводящий в организм пациента смертельный раствор.   В   дальнейшем   он усовершенствовал "суицидальную" (убийственную) машину, снабдив ее маской с автоматической подачей смертельной дозы углекислого газа.  Устройство вскоре проходит успешное тестирование: июне 1990 года счеты с жизнью сводит с его помощью 54-летняя Джанет Адкинс, страдающая болезнью Альцгеймера. С того момента доктор поспособствовал отправке на тот свет около 120 своих пациентов. Кеворкяна лишили медицинской лицензии в нескольких штатах, но он всегда старался придать своим занятиям максимальную публичность. Но все же в ходе больших судебных разбирательств он был приговорен к тюремному заключению на срок от 10 до 25 лет. В   США   эта суицидальная машина вызвала большое негодование общественности. Беспокойство это связано, прежде всего, с тем, что бывший патологоанатом единолично, без консилиума врачей-специалистов определял фатальность болезни и ассистировал в подобных делах

На данный момент существуют четыре места, в которых действует  разрешение на эвтаназию, — Нидерланды, две части Америки, и Северная Территория Австралии. Только в Северной Территории эвтаназия официально разрешена  законом. В Орегоне  и в двух частях Соединенных Штатов и  Девятого Округа врач может выписывать пациенту, но не давать сам, вызывающие смерть препараты. В Нидерландах самоубийство с помощью врача, и активная (добровольная) эвтаназия запрещены законодательным актом, но разрешены на практике. По заявлению суда, врач, умертвивший (или способствовавший в   самоубийстве)   своего   пациента   при   определенных обстоятельствах, не признается виновным. Этими законами   и   политикой установлены три условия:

         1) эвтаназия должна быть добровольной,

         2) только врач может оказывать  помощь или осуществлять эвтаназию,

         3) состояние пациента должно быть  с медицинской точки зрения  неудовлетворительно.

Законодательство РФ. Социологический  опрос 

 Закон Российской Федерации  «Основы законодательства РФ  об охране здоровья граждан», статья 45. Запрещение эвтаназии:  «Медицинскому персоналу запрещается  осуществление эвтаназии … Лицо, которое сознательно побуждает  больного к эвтаназии или осуществляет  эвтаназию, несет уголовную ответственность  в соответствии с законодательством  РФ».

В соответствии со ст. 3 Всеобщей декларации прав человека и ст. 20 Конституции  РФ каждый имеет право на жизнь

В России также косвенно запрещена  реклама самоубийств: согласно п. 6 ст. 5 Федерального Закона “О рекламе” от 18.07.1995. реклама не должна побуждать  граждан к насилию, а также  к опасным действиям, угрожающим безопасности граждан.

В силу ст. 45 осуществление  и даже осознанное побуждение (подстрекательство) к эвтаназии влечет уголовную, а  не гражданско-правовую ответственность.

Согласно ст. 105 УК РФ убийство представляет собой умышленное причинение смерти другому человеку. Очевидно, что по ряду признаков эвтананзия тождественна убийству по ст. 105 УК. Объектом эвтаназии является жизнь пациента. Объективная сторона выражается в действии либо бездействии врача. Субъективная сторона эвтаназии характеризуется наличием у врача прямого умысла, направленного на лишение жизни пациента.

Таким образом, эвтаназия  в России считается преступлением  согласно УК РФ.

Сторона закона теперь нам  ясна. Чтобы понять точку зрения населения, я решила провести небольшой  социологический опрос среди  жителей поселка Сернур. В качестве респондентов выступили учителя  и обучающиеся 11 классов МОУ «Сернурская средняя (полная) общеобразовательная школа № 2 имени Н.А. Заболоцкого», а также 4 врача Сернурской центральной районной больницы.

Анализ опроса:

По итогам опроса, вышло, что 70 процентов респондентов признали эвтаназию не гуманным методом избавления от страданий. Но несмотря на эти данные, 90 процентов считают, что эвтаназия допустима, из них 64 процента за то, чтобы эвтаназию разрешили в России. Но опять же 60 процентов не находят в эвтаназии спасение для больного. А на последний вопрос (Если близкий вам человек был бы неизлечимо болен, сильно страдал и просил вас помочь ему умереть, приняли бы вы решение об эвтаназии?) голоса распределились 50 % на 50%.