Шпаргалка по "Демографии"

11. Закончился ли в  России эпидемиологический переход.

Статистика смертности, все ее количественные параметры однозначно свидетельствуют  о незавершенности в России эпидемиологического  перехода, который и составляет содержание модернизации смертности. Его суть заключается в коренном изменении  модели смертности по причинам смерти, переносе центра тяжести с причин, слабо связанных с возрастом, на причины, сильно связанные с возрастом. К первой из этих двух групп относятся  причины смерти, в основном обусловленные  экзогенной, внешней по отношению  к естественному развитию человеческого  организма, детерминацией, неблагоприятными факторами физической или социальной среды. В генезисе причин второй группы главное место занимают эндогенные факторы развития организма, связанные  с его естественным старением. Причины  первой группы можно считать устранимыми, тогда как вторую группу образуют причины, столь же неустранимые, как  сам процесс старения. Первая группа причин тянет возраст смерти вниз, вторая обусловливает более позднюю  смертность. Конечно, границы между  двумя группами причин смерти размыты, почти в каждой причине соединяется  действие экзогенных и эндогенных факторов. Тем не менее, обобщая наблюдения за изменениями, из которых складывается эпидемиологический переход, можно  с уверенностью сказать, что они  ассоциируются со все большим вытеснением экзогенной составляющей причин смерти и установлением все более полного контроля над экзогенными факторами, относительно безразличными к возрасту, благодаря чему смерть отодвигается ко все более поздним возрастам. Второй этап эпидемиологического перехода: новые задачи По мере развития эпидемиологического перехода в западных странах становилось ясно, что сам он распадается, как минимум, на два этапа8, соответствующих последовательности установления контроля над двумя группами экзогенных факторов: средовыми и поведенческими. Эти два этапа требуют двух разных стратегий действия. силу ряда причин России пока не удалось преодолеть ни архаизма структуры причин смерти, ни общей архаики массового жизнеохранительного поведения. С одной стороны, не до конца решены основные задачи ранних этапов эпидемиологического перехода и сохраняются элементы традиционной структуры патологии и причин смерти, в частности сравнительно высокая заболеваемость инфекционными болезнями, болезнями органов дыхания и пищеварения в молодых возрастах и смертность от них. С другой же стороны, недостаточно эффективна борьба против патогенных факторов, наиболее опасных на новом этапе развития. Российская модель смертности остается промежуточной, потенциал снижения смертности, создаваемый эпидемиологическим переходом, — нереализованным. Неблагополучие со смертностью — не изолированный феномен, это признак более общего неблагополучия, индикатор незавершенности всей советской и постсоветской модернизации, сохраняющейся до сих пор неспособности российского общества выйти из «ловушки» догоняющей модернизации, преодолеть ее «консервативный» характер. Это еще в конце 1970-х гг. отмечал известный французский исследователь Эмманюэль Тодд.

12. Самосохранительное поведение как фактор продолжительности жизни.

Все основные факторы представляется целесообразным, с известной степенью условности, объединить в четыре группы (перечисленные в порядке их значимости:

1) уровень жизни народа;

2) эффективность служб здравоохранения;

3) санитарная культура общества;

4) экологическая среда.

1) Уровень жизни народа. Уровень  жизни представляется главным  фактором улучшения здоровья  населения, снижения уровня смертности  и роста средней продолжительности  жизни, потому что именно он  создает условия (пространство) для  развития всех остальных факторов  роста и санитарной культуры, заботы о здоровье, для улучшения  окружающей среды и т.д. Бедность  всему этому никак не способствует. Между тем подавляющее большинство  нашего населения - бедное по  современным ("западным") стандартам  уровня жизни. К сожалению,  мы толком не знаем, какой  у нас уровень жизни и какими  показателями его следует измерять. Советская социальная статистика  для этой цели совершенно не  пригодна, она насквозь лжива,  и к тому же была почти  полностью засекречена. Однако  по многим фрагментарным данным  все же можно составить некоторое представление о том, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайне низким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочей силы или даже ниже. Развитие же личности происходило во многом за счет отказа от самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективных медикаментов и платных услуг здравоохранения, от качественного питания и проч.

2) Эффективность здравоохранения.  Если заглянуть в отечественный  статистический справочник, увидим, что развитие нашего здравоохранения  во все годы советской власти  характеризовалось в основном  показателями численности врачей  и больничных коек, а также  распределением их по специальностям  и назначению. Вероятно, наше здравоохранение  - единственная отрасль народного  хозяйства или, во всяком случае, одна из немногих, деятельность которой оценивается не результатами, а затратами труда. По численности врачей и больничных коек мы давно уже "впереди планеты всей". Однако относительно низкий уровень и неблагоприятная динамика средней продолжительности жизни свидетельствуют о неэффективности здравоохранения. И это неудивительно, поскольку наше здравоохранение - в прямом смысле бедное, десятилетиями оно содержится на голодном финансовом пайке у государства. Во всех экономически развитых странах на здравоохранение расходуются значительные средства из государственного бюджета, которые постоянно возрастают. Так, уже к 1990 г. в большинстве экономически развитых стран расходы на здравоохранение превышали 8% от валового внутреннего продукта. В России же в это время они составляли всего 3,3%. Причем примерно на таком же уровне эти расходы были и в бывшем СССР.

3) Санитарная культура. Одним из  важнейших социальных последствий  изменения структуры смертности  по причинам смерти является  растущее значение санитарной  культуры как одного из важнейших  факторов поддержания здоровья  и роста продолжительности жизни  населения.

Коммунистический режим вопреки  его внешне действительно прекрасным лозунгам оказался на деле антигуманным и бесчеловечным по отношению  к большинству народа. Строительство  нового общества осуществлялось многие десятилетия штурмовыми методами, на пределе напряжения сил. От людей  требовалась самоотверженность  и самоотречение ради осуществления  идеи, отказ от жизни сегодняшней  во имя жизни завтрашней, жизни  для будущих поколений. В пропагандистском искусстве прославлялись нарушения  норм техники безопасности, сверхурочный труд - все для того, чтобы сократить  сроки производства, увеличить выработку. Результатами были низкое качество продукции, высокий травматизм и поломки  оборудования, гибель людей и утрата здоровья. Была реально создана новая  трудовая этика, в которой жизнь  человека ценилась ниже машины. Подвиг из исключительного поступка был  возведен в норму жизни, за соблюдение которой многие люди и платили  своей жизнью, а некоторые - жизнью других. И многое из этой этики продолжает и сегодня укорачивать нашу жизнь.

4) Качество окружающей среды.  Здесь тоже немало проблем,  которые теперь уже достаточно  хорошо известны (хотя почти каждый  день мы узнаем о новых, вернее, старых экологических бедах, но  долгое время тщательно скрываемых). Почти все они - следствие гипертрофированной  военной экономики советского  государства, в которой вопросам  охраны окружающей среды уделялось  мало внимания (как и здравоохранению,  жизненному уровню народа и  всем остальным жизненно важным  аспектам). По данным сети мониторинга  загрязнения воздуха в городах  Российской Федерации, функционирующего  уже около трех десятилетий,  загрязнение атмосферы промышленными  отходами наблюдается почти во  всех крупнейших промышленных  городах России (различается лишь  степень загрязнения, которая,  однако, всюду превышает предельно  допустимые концентрации ПДК). Концентрации  вредных веществ в атмосфере  превышают допустимые пределы  в 5 раз в 150 городах России, в 10 раз - в 86 городах.

13. Каковы особенности  европейского типа побрачности.

В XVI в. в европейских странах  начинает проявляться тенденция  к повышению брачного возраста. Исследователь этой тенденции, английский демограф Джон Хаджнал, объяснял ее появление наступлением нового типа брачности, получившего название «европейский». Его характерные черты – высокий возраст вступления в брак и высокий уровень безбрачия. Имеющиеся данные о населении Европы в XVI–XVII вв. свидетельствуют о том, что средний возраст вступающих в брак женщин составлял 25 лет, а мужчин – 28 лет. Эта тенденция существовала до начала XX в., т.е. практически 400 лет. Сопоставляя данные разных источников, Хаджнал установил, что «европейский тип брачности» был характерен для стран, расположенных западнее воображаемой линии «Санкт-Петербург – Триест». Европейский тип брачности был характерен и для стран Северной Америки, т.е. для Соединенных Штатов и Канады. Таким образом, данный тип брачности был характерен для большинства европейских стран за исключением Болгарии, России и Сербии. Промежуточное положение занимали Венгрия и Греция. Господствующий в Европе тип брачности был тесно связан с особенностями социально-экономического развития этих территорий, а также со спецификой протестантской этики. При европейском типе брачности с момента наступления зрелости до вступления в брак проходит достаточно длительный период времени. В этот период, в возрасте от 20 до 30 лет, человек может работать с максимальным напряжением. Он здоров и не обременен заботой о детях.Таким образом, это наиболее благоприятный период, когда можно делать денежные накопления и карьеру. Следовательно, поздний брак способствует росту материального благосостояния, и люди вступали в брак поздно, поскольку необходимым условием бракосочетания было достижение определенного жизненного стандарта. Почему мужчины женились поздно? Потому что не могли обеспечить требуемый обществом уровень жизни, не достигнув определенного положения или не сделав денежных накоплений. Женщина также не стремилась к раннему браку – он мог помешать ей получить образование, квалификацию и закрепиться на работе. Таким образом, в европейских странах вступление в брак было жестко увязано с получением независимых источников средств существования.

14. Меняется ли брачность в современной России?

Брачность – социально-демографический процесс образования брачных пар в населении.Брачность обусловливается и регулируется социально-культурными нормами, имеет юридические, социальные, экономические и другие аспекты. Демографическое значение брачности – в её тесной связи с естественным воспроизводством населения. Брачность выступает как важнейший фактор рождаемости. Брачность (в сочетании с процессами разводимости и овдовения) определяет воспроизводство брачной структуры населения, которая зависит от ситуации на "брачном рынке", формирования брачного круга, наличия брачного выбора.

"Перепроизводство" браков  в  80-х гг. автоматически

приводит к их "недопроизводству" в 90-х, поскольку планы в отношении

вступления в брак и окончательного числа детей в семьях мало изменились или

практически остаются стабильными  у основной массы населения на протяже-

нии ряда десятилетий. Вслед за конъюнктурным повышением брачности

неизбежно последовало увеличение разводимости в условных поколениях в

последующие годы - это также компенсационная "расплата". Как показывает

анализ, рост младенческой смертности в середине 80-х гг. и тенденции  данного

показателя в 90-х гг. - во многом следствие неблагоприятных структурных

изменений в контингенте матерей (повышение доли очень молодых  матерей).

Список негативных последствий  тенденций недавнего прошлого может  быть

продолжен, однако уже этого перечня достаточно, чтобы по-иному взглянуть

на современную, как принято говорить, "кризисную" демографическую си-

туацию в России. Радикальная социокультурная и экономическая трансформация, происходящая в России в последнее десятилетие, непосредственно отразилась и на организации частной сферы человеческой жизнедеятельности. Одним из подтверждений этого обстоятельства является и неуклонное снижение брачности. Так, если в 1986 г. в России было заключено 9,9 браков на тыс. населения, в 1990 г. - 8,9, в 1999 г. - только 6,3 [1. С. 129]. О снижении роли юридического брака в регулировании взаимоотношений в частной сфере жизни свидетельствует ежегодное увеличение внебрачной рождаемости. Если в 1986 г. удельный вес внебрачных рождений в общем числе родившихся составлял 12%, в 1990 г. - 15%, то в 1999 г. - уже 28%, т.е. немногим менее трети всех рождений детей за год. Сам по себе этот феномен достаточно разнороден. Примерно в 40% случаев рождение ребенка регистрируется обоими родителями, но по данным выборочного исследования, проведенного в 2000 г. в г. Москве немногие из них проживают совместно.

В целом же применение методики выявило  следующие типы вступающих в брак (в терминологии Д.Олсона). Только 8% из опрошенных пар являются "жизнеспособными", 22% - "гармоничными", 20% -"традиционными" (т.е. ориентированными на комплиментарность супружеских ролей), большинство - 50% уже до брака являются "конфликтными" парами, что, очевидно чревато нестабильностью будущих взаимоотношений. Таким образом, проблема состоит не только в снижении брачности и отказе от традиционного сценария семейной жизни современной молодежью, но и в том, насколько будущие супруги могут создать счастливую семью и необходимые условия для полноценного воспитания детей. Симптоматично, что в сравнении с 1991 г., когда никто не отметил, что не хочет иметь детей, в 2000 г. 6% женихов и 3% невест были ориентированы на сознательную бездетность в браке.

15. Почему люди в развитых  странах перестают регистрировать  браки?

Уменьшение количества браков, а  также их старение, увеличение количества нерегистрируемых браков, рост числа  внебрачных детей, добровольная бездетность, распространение малолетних семей, и, как выразился Ванн дее Каа: « переход от пары «ребенок-король с родителями» к паре «королей с ребенком» ... , переход от контрацепции в целях предохранения к контрацепции как самовыражению…» На мой взгляд, последствиями как раз этого явления стала добровольная бездетность, распространение малолетних семей, а также увеличение внебрачных детей. Проблема так называемых «гражданских» браков остро стоит почти во всех развитых странах мира. Основополагающей причиной разрушения института семьи стало изменение в ценностных ориентациях людей.

16. Почему в странах  в Западной и Северной Европы говорят о втором демографическом переходе? Существует концепция демографического перехода – концепция, применяемая в современной демографии для объяснения смены типов воспроизводства населения. В первой фазе демографического перехода, которая к середине XX в. была завершена промышленно развитыми странами, снижение коэффициента смертности опережает снижение коэффициента рождаемости (последний некоторое время может вообще не снижаться и даже расти), в результате чего коэффициент естественного прироста населения увеличивается до наибольшего значения. Во второй фазе коэффициент смертности продолжает снижаться и достигает наименьшего значения, но коэффициент рождаемости снижается еще быстрее, в силу чего прирост населения постепенно замедляется. В это время помимо очень низкой рождаемости, обращает на себя внимание более позднее вступление в брак и рождение детей, распространение альтернативных вариантов организации семейной жизни, в частности, нерегистрируемых браков и внебрачных рождений и т.п. Для третьей фазы характерно повышение коэффициента смертности, обусловленное демографическим старением, и одновременное замедление снижения рождаемости. К концу третьей фазы коэффициент рождаемости приближается к уровню простого воспроизводства населения, а коэффициент смертности остается ниже этого уровня, т.к. возрастная структура еще не стабилизирована и имеется повышенная доля возрастных групп с низкой смертностью. Теоретически, в четвертой фазе коэффициент смертности повышается, сближаясь с коэффициентом рождаемости, и процесс демографической стабилизации заканчивается. На самом деле, пока нет ни одного примера стабилизации воспроизводства населения. Процесс идет не в соответствии с теоретическими воззрениями, возврата рождаемости к показателям, обеспечивающим воспроизводство населения, не происходит, и начинается депопуляция. Вторая демографическая революция (демографический переход) начинается в странах Западной Европы и постепенно распространяется почти на весь мир. Ее глубинные причины кроются в изменении характера самого общества в результате индустриализации и урбанизации, повышения роли человеческой личности. Основной признак перехода к современному типу воспроизводства — регулирование числа детей в семье — то есть семья осознанно принимает решение, сколько детей она будет иметь.