Сроки
начала занятий, постепенность увеличения
нагрузки строго индивидуальны и
зависят от характера инфаркта и
выраженности постинфарктной стенокардии.
Второй
этап – послеболъничный.
Задачи
ЛФК:
· восстановление
физической работоспособности, устранение
остаточных явлений гипокинезии, расширение
функциональных возможностей сердечно-сосудистой
системы;
· увеличение
физической активности; подготовка к
физическим бытовым и профессиональным
нагрузкам.
Противопоказания
к назначению ЛФК:
· недостаточность
кровообращения II степени и выше;
· хроническая
Коронарная недостаточность IV функционального
класса;
· тяжелые
нарушения ритма сердца и проводимости;
· рецидивирующее
течение инфаркта миокарда;
· аневризма
аорты, аневризма сердца с явлениями
сердечной недостаточности.
Противопоказания
к занятиям в кабинете ЛФК поликлиники,
врачебно-физкультурного диспансера:
· частые
приступы стенокардии, стенокардия
покоя, нестабильная стенокардия, тяжелые
нарушения ритма;
· недостаточность
кровообращения свыше II стадии;
· стойкая
артериальная гипертензия свыше 170/100
мм рт.ст.;
· сопутствующий
сахарный диабет тяжелой формы. Разрешаются
занятия лечебной гимнастикой в
домашних условиях по облегченному комплексу.
Формы
ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная
ходьба, ходьба по лестнице, прогулки,
занятия на тренажерах общего действия
(велотренажер, беговая дорожка и др.),
элементы спортивно-прикладных упражнений
и игр по облегченным правилам, трудотерапия,
массаж.
Третий
этап – поддерживающий
Начинается
с 3-4-го мес. от начала заболевания и
продолжается в течение всей жизни.
При условии регулярных занятий
на предыдущем этапе физическая работоспособность
приближается к такой, как у здоровых
сверстников,- 700-900 кгм/мин.
Задачи
ЛФК:
· поддержание
и увеличение физической работоспособности;
· вторичная
профилактика ИБС и повторного инфаркта.
Формы
ЛФК: физические упражнения аналогичны
применяемым у людей с ослабленным
здоровьем и сниженной физической
работоспособностью. Применяют лечебную
гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице
на 3-5-й этаж 2-3 раза, занятия на тренажерах
общего действия, спортивные игры с облегченными
правилами, массаж.
Комплекс упражнений
при инфаркте миокарда на больничном
этапе.
Исходное положение
лежа.
1. Тыльное
и подошвенное сгибание стоп. Дыхание
произвольное (6-8 раз).
2. Сгибание
и разгибание пальцев кисти
рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).
3. Согнуть
руки к плечам, локти в сторону
-- вдох, опустить руки вдоль туловища
-- выдох (2-3 раза).
4. Руки
вдоль туловища, развернуть ладонями
вверх -- вдох. Приподнимая руки вперед
-- вверх, ладони вниз, подтянуться ими
к коленям, приподнимая голову, напрягая
мышцы туловища, ног -- выдох. При первом
занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении
голову приподнимать не следует (2-3 раза).
5. Сделать
2-3 спокойных вдоха и расслабиться.
6. Поочередное
сгибание ног со скольжением
по постели. Дыхание произвольное.
Со второго занятия сгибание
ног производить как при езде
на велосипеде (одна нога сгибается),
но не отрывая стопы от постели
(4-6 раз).
7. Руки
вдоль туловища, ноги выпрямлены
и немного разведены. Повернуть
руки ладонями вверх, немного
отвести их, одновременно стопы
ног повернуть наружу -- вдох. Руки
повернуть ладонями вниз, стопы
ног внутрь -- выдох. На 3-4-м занятии
движения руками делать так, чтобы чувствовать
напряжение в плечевых суставах (4-6 раз).
8. Ноги,
согнутые в коленных суставах,
опустить на постель в правую,
затем в левую сторону (покачивание
колен). Дыхание произвольное (4-6 раз).
9. Ноги
согнуты в коленях. Поднять правую
руку вверх -- вдох; потянуться правой рукой
к левому колену -- выдох. Сделать то же
левой рукой к правому колену (4-5 раз).
10. Ноги
выпрямить. Отвести правую руку
в сторону, повернуть голову
в ту же сторону, одновременно
отвести левую ногу в сторону на постели--
вдох, вернуть их в прежнее положение --
выдох. То же сделать левой рукой и правой
ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая
отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).
11. Спокойное
дыхание. Расслабиться.
12. Согнуть
руки в локтевых суставах, пальцы
сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных
суставах с одновременным вращением стоп.
Дыхание произвольное (8-10 раз).
13. Ноги
согнуты в коленях. Поднять
правую ногу вверх, согнуть
ее, вернуться в ИП. То же сделать
другой ногой. Дыхание произвольное.
Упражнение включают в комплекс не ранее
чем через 2-3 занятия (4-6 раз).
14. Ноги
выпрямлены и немного разведены,
руки вдоль туловища. Правую руку
на голову -- вдох; коснуться правой
рукой противоположного края
постели -- выдох. То же левой рукой
(3-4 раза).
15. Руки
вдоль туловища. Свести ягодицы,
одновременно напрягая мышцы
ног, расслабить их (4-5 раз). Дыхание
произвольное.
16. На
вдох поднять руки вверх, на
выдох -- опустить их (2-3 раза).
Критерии
адекватности данного комплекса лечебной
гимнастики: учащение пульса на высоте
нагрузки и в первые 3 мин после нее -- не
более чем на 20 ударов, дыхания -- не более
чем на 6-9 в минуту, повышение систолического
давления -- на 20-40 мм рт. ст., диастолического
-- на 10-12 мм рт. ст. (по сравнению с исходным)
или же урежение пульса на 10 уд./мин, снижение
АД -- не более чем на 10 мм рт. ст.
Возникновение
приступа стенокардии, аритмии, резкой
Одышки, тахикардии с замедлением
возврата к исходной ЧСС, резкие сдвиги
АД (в основном его снижение), выраженная
слабость и чувство дискомфорта, побледнение
кожных покровов, акроцианоз свидетельствуют
о неблагоприятной реакции на физическую
нагрузку. В этих случаях следует временно
приостановить дальнейшую нагрузку.
Список
литературы.
1. Епифанов
В.А. Лечбная физическая культура: учебное
пособие/в. А. Епифанов, М.:ГЭОТАР-Медицина,
2006.-568с.
2. Леченая
физическая культура: учебник для
студ. высш. учеб. заведений/под ред.
С.Н.Попова.-М.: издательский центр
«Академия», 2008.-416с.
3. Лечебная
физическая культура http://www.denstherapy.ru/lfk
4. Шишкин
А.Н. Внутренние болезни.- мир медицины,
- СПб.:Издательство «Лань», 1999.-384 с.