Лечебно-физкультурный комплекс при сотрясении головного мозга

Список литературы:

1) «Лечебная физическая культура», В.А. Епифанов и др.

Москва, Медицина 1987г.

2) «Справочник по детской лечебной физкультуре», М. Фонарёв

Ленинград, Медицина 1983

3) «Физическое воспитание в специальных медицинских группах»

Э.Г. Булич

Москва 1986

4) «ЛФК и массаж», П.И. Готовцев

Москва, Медицина 1987

5) «Лечебная физическая культура», С.Н. Попов, И.С. Дамскер

Москва, Физкультура и спорт 1988

6) «Спортивная медицина, лечебная физическая культура»

Н.Д. Граевская, С.Н. Попов

Москва, Физкультура и спорт 1985

7) «Физическое воспитание и реабилитация студентов с ослабленным здоровьем»

А.В. Чоговидзе

Москва, Высшая школа 1986

8) «Большая советская энциклопедия» (том 40, 43)

Б.А. Введенский

Москва, 1957

Приложение № 1.

К заболеваниям головного мозга невоспалительного характера относятся кровоизлияния в мозг ( инсульт), тромбоз и эмболия сосудов головного мозга.
В результате этих нарушений возникают спастические параличи и парезы конечностей (на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга). Также к заболеваниям головного мозга травматического характера относят и черепно-мозговую травму (сотрясение мозга). Вследствие нарушений функций головного мозга, перестают нормально работать и другие органы и мышцы организма. В первую очередь страдают конечности, как правило они поражаются несгибаемостью (рука приведена к туловищу, в локтевом и лучезапястном суставах полусогнута, пронирована, пальцы согнуты. Нога приведена внутрь, разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа повёрнута кнутри, пальцы согнуты. В нижней конечности повышен тонус приводящих мышц бедра, нога в колене при ходьбе не сгибается. Также малоподвижны предплечье, кисть и пальцы, голень).
В остром периоде заболеваний показан строжайший покой. Лечебная гимнастика начинается с подострого периода болезни.
Ставятся при этом следующие задачи: наладить правильное дыхание, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и функцию других органов, снизить повышенный тонус мышц. Особое внимание при этом обращают на лечение положением – придают правильное положение больной руке и ноге с самого начала заболевания. Также упражнения необходимо повторять многократно – это создаёт условия для новых рефлекторных связей. В начале лечения применяют пассивные движения и лечебный массаж. Массаж требуется поводить избирательно с учётом пораженной мышцы. На руке массируют разгибатели, а на ноге – сгибатели голени и стопы. Пассивные движения помогает выполнять инструктор-методист. Упражнения требуется проделывать плавно, они не должны вызывать острых болей. Упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием.
Переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным. Вначале активные упражнения выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, затем инструктор методист помогает постепенно вовлекать в процесс движения мышцы парализованной части. Темп упражнений медленный.

Примерная схема проведения лечебной гимнастики при заболеваниях головного мозга, в том числе травматического характера.

|№ |Упражнения |Дозировка |Методические указания и |
| | | |варианты применения. |
|1. | | |Ознакомление с |
| | | |самочувствием больного и |
| | | |правильностью положения, |
| | | |определение пульса. |
|2. |Упражнение для здоровой руки |4-5 раз |С вовлечением |
| |( круговые) | |лучезапястного и |
| | | |локтевого суставов. |
|3. |Упражнения в сгибании и |3-4 раза |Разгибание с помощью |
| |выпрямлении больной руки в | |здоровой руки |
| |локте | | |
|4. |Дыхательные упражнения |3-4 раза |Вдох, выдох |
|5. |Упражнение для здоровой ноги |4-5 раз |Круговые, пассивные |
|6. |Упражнение в приподнимании и |3-4 раза |Поочерёдно; вариант: |
| |опускании плеч | |сведение и разведение, |
| | | |руки пассивны. Сочетать с|
| | | |фазами дыхания. |
|7. |Пассивные движения в суставах|3-5 минут |Ритмично, с возрастающей |
| |кисти и стопы (круговые, | |амплитудой. |
| |вверх-вниз и др) | |Сочетать с поглаживанием |
| | | |и растиранием. |
|8. |Ротация здоровой ногой |4-6 раз |Активно с большой |
| | | |амплитудой |
|9. |Ротация больной ноги |4-6 раз |При необходимости |
| | | |помогать и усиливать |
| | | |внутреннюю ротацию |
|10.|Дыхательное упражнение |3-4 раза |Вдох, выдох средней |
| | | |глубины. |
|11.|Активные возможные упражнения|3-4 минуты |Поддерживать, помогать, |
| |для кисти и пальцев при | |усиливать разгибание. |
| |вертикальном положении | | |
| |предплечья. | | |
|12.|Пассивные движения для всех |3-4 раза |Ритмично, с возрастающим |
| |суставов парализованной | |объёмом в зависимости от |
| |конечности. | |состояния. |
|13.|Ноги согнуты: отведение и |5-6 раз |Помогать и облегчать |
| |приведение согнутого бедра. | |выполнения упражнения. |
| | | |Вариант: разведение и |
| | | |сведение согнутых бёдер. |
|14.|Активные круговые движения |4-5 раз |С помощью и |
| |плеч. | |регулированием фаз |
| | | |дыхания. |
|15.|Прогибание спины без |3-4 раза |С ограниченным |
| |поднимания таза | |напряжением |
|16.|Дыхательные упражнения |3-4 раза |Вдох, выдох |
|17.|Пассивные движения для кисти |2-3 минуты |Круговые, сжимание, |
| |пальцев. | |разжимание. |
| | Всего |25-40 мин | |

Примечания: 1. Во время процедуры делать паузы для отдыха продолжительностью 1-2 минуты.
2. После процедуры обеспечить правильное положение конечностей.

В позднем периоде лечения комплекс физических упражнений усложняется.
Лечебная физическая культура даётся в положении сидя и стоя. Включается ходьба в различных вариантах (ходьба с постепенным ускорением и замедлением), обучение самообслуживанию. Упражнения с предметами, элементы игр.

Массаж
1. Общий массаж.
Общий массаж начинают с рук (больной сидит за столиком. Дав ему охватить ладонью большой палец одной руки, ладонью другой руки производят поглаживающий массаж по внутренней поверхности его руки в направлении снизу вверх, заканчивая каждый раз поглаживанием наружной поверхности плеча) и ног (растирающие, спиралеобразные движения большого и указательного пальцев обеих рук по наружной и внутренней стороне голени и бедра в направлении сверху вниз), затем переходят к области живота ( 5-7 минут) и груди. После этого массируемый ложится на живот и массирующий приступает к массажу задней поверхности тела. Обычно массаж производиться обеими руками.
Массируемый должен лежать на спине или на животе, ногами к массирующему.
Весь процесс общего массажа длится 45-60 минут. Части тела массируют от 10 до 15 минут. Массаж следует начинать с поглаживания.
2. Массаж волосистой части головы.
Массирующему необходимо все движения проводить в направлении роста волос, держа пальцы как можно ближе к корням волос. Надо помнить, что направление волос совпадает с направлением лимфатических и кровеносных сосудов.
Рекомендуется перед массажем волосистой части головы произвести лёгкое круговое разминание лобной, височной и затылочной мышц с целью улучшения венозного кровообращения и лимфотока, после чего перейти к массажу шеи.
3. Самомассаж.
Самомассаж следует начинать с массажа ног, затем массируют шею, грудь, живот и верхние конечности. Все приёмы выполняются сидя и лёжа, кроме массажа ягодиц и поясничной области, когда массаж проводится в положении стоя.

Использована литература:
В.И. Сухарев «Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура»
Москва, 1970.