Миопия

     За  последние десятилетия число  лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках стали неотъемлемой приметой современной жизни: всего в мире очки носят около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2% и более. У студентов вузов этот процент ещё выше. И хотя довольно большое значение в развитии миопии имеет наследственный фактор, он далеко не всегда является определяющим.

     Близорукость, миопия (от греч. «мио» — щуриться и «опсис» — взгляд, зрение), - один из недостатков рефракции глаза, в результате чего люди, страдающие им, плохо видят отдалённые предметы. Миопия чаще всего развивается в школьные годы, а также во время учёбы в средних и высших учебных заведениях и связана главным образом с длительной зрительной работой на близком расстоянии (чтение, письмо, черчение), особенно при неправильном освещении и плохих гигиенических условиях. С введение информатики в школах и распространением персональных компьютеров положение стало еще более серьезным.

     Миопия  – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи.

     Миопия  – одно из самых распространенных в мире нарушений зрения.  

     По  сути, миопия является разновидностью аметропии – патологическим изменением преломляющей функции глаза.  
 
 

       В норме свет, проходя через  зрачок, преломляется основной линзой  глаза – хрусталиком – и  проецируется на сетчатку. Именно  сетчатка представляет собой  структуру из чувствительных  к свету клеток, на ней формируется  изображение – очертания и  цветность предметов. При нарушениях  преломления изображение проецируется  не на самой сетчатке, а за  ней (при дальнозоркости) или перед  ней (при близорукости). Когда  фокусная точка остается перед  сетчаткой, человеческий глаз  хуже воспринимает удаленные  предметы – слишком далека  от сетчатки их проекция –  но достаточно четко видит  близкие. Если миопия сильно  прогрессировала, зрение может нарушаться и вблизи.

     Причины миопии

       Физиологические факторы миопии  – это нарушения аккомодационных  мышц глаза и изменение формы  его камер. При миопии свет  или преломляется хрусталиком  слишком сильно, или не доходит  до сетчатки из-за удлинения  задней камеры глаза. В первом  случае, виной миопии может быть  или нарушение искривления хрусталика, или слишком сильное напряжения  циллиарной мышцы. Во втором – истончение оболочек глаза (склеры), ослабление мышц глазницы.

       Миопия – наследственное заболевание.  Однако во многих случаях близорукость  является приобретенной. Этому  способствуют:

       Излишнее напряжение  глаз 

       Миопия чаще всего проявляется  в школьном возрасте, именно тогда,  когда ребенок начинает писать  и читать. В то же время миопия  может быть приспособительной  реакцией глаза – этому подвержены  писатели, часовщики, сотрудники лабораторий, все те, чей образ жизни подразумевает рассматривание предметов на близком расстоянии.

       Нарушения внутриглазного  давления 

       И повышение, и понижение офтальмотонуса ведут к изменению формы глазного яблока. Повышенное внутриглазное давление – это риск глаукомы, пониженное часто возникает на фоне травмы.

       Истончение склеры 

       Фиброзные и коллагеновые волокна оболочки глаза при различных негативных факторах внешней среды, а также при внутренних нарушениях, чаще гормональных, могут ослабевать, что ведет к уплощению и увеличению в длину формы глазного яблока.

       Некоторые хронические заболевания,  например ревматизм, могут нарушать  функцию аккомодации. 

     Развитие  миопии

       Тяжесть близорукости определяется  ее степенью – удалением фокуса  от сетчатки, обозначаемому в диоптриях.

       До 3 дптр – слабая степень. Прогноз наиболее благоприятен.

       От 3,25 до 6 дптр – средняя степень. Прогноз благоприятен, возможна коррекция лазером.

       Свыше 6 дптр – сильная степень. Прогноз зависит от течения и конкретных значений, для коррекции может понадобиться замена хрусталика или вживление линзы за роговицу. Является ограничением к военной службе.

       Не стоит, однако, думать, что легкая  миопия непременно перейдет в  тяжелую. Наиболее распространена временно прогрессирующая миопия, которая примерно к 20 годам переходит в постоянную – нарушение аккомодации «застывает» на конкретном значении. Хронически прогрессирующая миопия является очень редким состоянием и определяет инвалидность. 
 

     Лечение миопии

       Консервативное лечение миопии  – это всем знакомые очки  и контактные линзы. Их цель  – исправить фокус. Как правило,  при миопии очки нужны для  рассмотрения дальних предметов,  однако, при сильной степени может  понадобиться и коррекция на  близком расстоянии.

       Вопреки распространенному заблуждению,  правильно подобранные очки не  портят зрение – напротив, без  них человек начинает «щуриться»  и излишне напрягать аккомодационную  мышцу. Другое дело – неподходящие  очки, которые, действительно, негативно  влияют на зрение. Отдельно стоит  отметить контактные линзы –  при их использовании необходимо  соблюдать правила гигиены и  определенную осторожность.

       Наиболее популярным сегодня  является лазерная коррекция  – изменение формы роговицы, что  делает ее дополнительной линзой.

       Этот метод безопасен и точен,  не требует имплантов, а значит и времени на их приживание. Однако лазерная коррекция зрения возможна только при миопии до 13-15 дптр.

     Профилактика  миопии

       Лечение миопии легкой степени  часто возможно без очков и  операции – для этого используют  специальные упражнения, укрепляющие  глазные мышцы. Такую гимнастику  полезно делать и для профилактики, особенно, пациентам с отягощенной  наследственностью. Кроме того, из  наиболее простых методов предупреждения  миопии можно посоветовать избегать  излишнего напряжения глаз, не  забывать про солнечные очки  летом, своевременно обращаться  к офтальмологу при проблемах  со зрением и травмах. И ни  в коем случае не пользоваться  чужими очками или подбирать  линзы самостоятельно – так  вы не только не исправите  проблему, но и усугубите ее.

     Приведённые ниже специальные  физические упражнения необходимо выполнять с целью профилактики появления и прогрессирования близорукости не реже 3 -–4 раз в неделю.

     1. Исходное положение – сидя. Крепко зажмурив глаза на 3 – 5 сек., а затем открыть глаза на 3 – 5 сек. Повторить 6 – 8 раз. Упражнение укрепляет мышцы век, способствует расслаблению мышц глаз и улучшает кровообращение в них.

     2. И. п. – сидя. Быстро моргать в течение 1 мин. (с перерывами). Способствует улучшению кровообращения.

     3. И. п. – стоя. Смотреть прямо перед собой 2 – 3 сек., держать палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25 – 30 см от глаз, перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него 3 – 5 сек., опустить руку. Повторять 10 – 12 раз. Упражнение снижает утомление, облегчает зрительную работу на близком расстоянии.

     4. И. п. – стоя. Вытянуть вперёд руку, смотреть на кончик пальца, расположенный по средней линии лица, медленно приближать палец, не сводя с него глаз до тех пор, пока палец не начнёт двоиться. Повторить 6 – 8 раз. Упражнение облегчает зрительную работу на близком расстоянии.

     5. И. п. – сидя. Закрыть веки, массировать их с помощью круговых движений пальца. Повторять в течение 1 мин. Упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.

     6. И. п. – сидя. Медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно, голова неподвижна. Повторять 8 – 12 раз.

     7. И. п. – сидя. Медленные круговые движения глазами в одном, а затем в другом направлении (4 – 6 раз).

     Тренировка  внутренних, цилиарных, мышц глаза проводится по методу, называемому «метка на стекле».

     При выполнении упражнения «метка на стекле»  занимающийся в очках становится у окна на расстоянии 30 – 35 см от оконного стекла. На этом стекле на уровне его глаз крепится круглая метка диаметром 3 – 5 мм. Вдали на линии взора, проходящей через эту метку, пациент намечает какой-либо предмет для фиксации, затем поочерёдно переводит взгляд то на метку на стекле, то на предмет. Упражнение проводится два раза в день в течение 25 – 30 дней. Первые два дня продолжительность каждого упражнения должна составлять 3 мин., последующие два дня – 5 мин., а в остальные дни – 7 мин.

     Существуют  также общеразвивающие  упражнения, которые  можно сочетать с  движениями глаз:

     При выполнении этих упражнений голову не поворачивать, движения глазами выполнять медленно.

     1. И. п. – лёжа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соединить впереди (по отношению к туловищу), передать мяч в левую руку. Вернуться в и. п. смотреть на мяч. Повторить 10 – 12 раз.

     2. И. п. – лёжа на спине, руки опущены вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять руку с мячом вверх (за голову) и, опуская её, передать мяч в другую руку. То же другой рукой. Смотреть на мяч. Повторить 5 – 6 раз каждой рукой. При поднимании руки – вдох, при опускании выдох.

     Мужчинам  эти два упражнения можно выполнять  с гантелью весом 1 – 3 кг.

     3. И. п. – лёжа на спине, руки в стороны. Выполнять скрестные движения прямыми руками. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Выполнять 15 – 20 сек. Дыхание произвольное.

     4. И. п. – сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять ими скрестные движения 15 – 20 сек. Смотреть на носок одной ноги. Голову не поворачивать. Дыхание не задерживать.

     5. И. п. – то же. Одна нога несколько поднимается, другая опускается, затем наоборот. Смотреть на носок одной ноги. Выполнять 15 – 20 сек.

     6. И. п. – сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх – влево. То же левой ногой вверх – вправо. Смотреть на носок. Повторить 6 – 8 раз каждой ногой.

     7. И. п. – то же, прямая нога слегка поднята. Выполнять ею круговые движения в одном и другом направлении. Смотреть на носок. То же другой ногой. В течение 10 – 15 сек. каждой ногой.

     8. И. п. – стоя, держать гимнастическую палку вверх, прогнуться – вдох, опустить палку – выдох. Смотреть на палку. Повторить 6 – 8 раз.

     9. И. п. – стоя, держать гантели впереди. Круговые движения руками в одном и другом направлении 15 – 20 сек. Смотреть то на одну, то на другую гантель. Выполнять круговые движения 5 сек. в одном направлении, затем в противоположном.

     Занятия физкультурой при  слабой степени близорукости

     Как уже отмечалось, люди, имеющие близорукость слабой степени, могут использовать разнообразные средства физкультуры и спорта. Исключение составляют только те, при которых возможны удары по голове, резкие сотрясения всего организма, общее большое и продолжительное напряжение занимающихся. К ним относятся бокс, борьба, прыжки в длину, высоту, в воду и с трамплина на лыжах, а также хоккей и регби.

     Лицам с близорукостью слабой степени  необходимо ежедневно выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц, способствующих улучшению зрения. Следует во все комплексы включать упражнения «метка на стекле» для тренировки цилиарной мышцы. Рекомендуемый комплекс ежедневных упражнений:

     1. И. п. – стоя, кисти на затылке. 1 – 2 – поднять руки вверх, прогнуться, 3 – 4 – вернуться в и. п. Повторить 3 – 4 раза.

     2. И. п. – стоя или сидя. Медленные круговые движения головой по 8 раз в каждом направлении.

     3. Самомассаж затылка и мышц задней поверхности шеи в течение 1 мин.

     4. Круговые движения глазными яблоками. Выполнять медленно в различных направлениях в течение 40 – 45 сек.

     5. Закрыть глаза. Выполнять несильные надавливания пальцами на глазные яблоки в течение 25 – 30 сек.

     6. Упражнение «метка на стекле». Выполнять в течение 1 – 2 мин., тренируя мышцы каждого глаза в отдельности и обоих глаз вместе.

     7. Закрыть глаза и выполнять поглаживание век от носа к наружным углам глаз и об-ратно в течение 30 – 35 сек.

     8. Выполнять быстрые моргания в течение 15 – 20 сек.