Привычный вывих левого надколенника

            В некоторых случаях, вывих надколенника может повторяться при схожих травмах или даже при незначительных нагрузках, это ведет к нестабильности или "привычному вывиху" надколенника. В данной ситуации вывих надколенника происходит с разной степенью частоты, от 1-2 раз в год, до нескольких раз в день. Нестабильность надколенника ведет к резкому снижению качества жизни, невозможности заниматься определенными видами спорта, а также провоцирует развитие пателлоф-феморального артроза в коленном суставе.  

         Основные факторы:

• Дорожно-транспортные происшествия
• Производственный травматизм
• Спортивные травмы
• Падения
• Прыжки (в т.ч. с парашютом)

 
 
 
 

Причины возникновения повторных вывихов:

• - несвоевременное обращение за медицинской помощью;
• - тяжелые повреждения мягких тканей окружающих сустав (капсула сустава, связки, сухожилия и мышцы);
• - недостаточное или неполноценное лечение вывиха;
• - раннее снятие иммобилизации;
• - выполнение больших физических нагрузок вскоре после травмы;
• - повреждение нервных волокон, параличи и парезы мышц, укрепляющих сустав.

 

     Симптомы  и профилактика

            Со временем движения в суставе становятся ограниченными, развивается деформирующий артроз. Пациенты жалуются на хруст во время движений и ноющие боли в области сустава, усиливающиеся при физической нагрузке. Окружающие сустав мышцы постепенно атрофируются, появляется слабость в конечности.

            Привычный вывих надколенника сопровождается слабыми болевыми ощущениями или протекает безболезненно и часто вправляется самостоятельно. При каждом рецидиве вывиха коленная чашечка и наружный мыщелок бедра ударяются друг о друга. При этом их суставные поверхности повреждаются. Патологические изменения в суставе усугубляются наличием «суставных мышей» (осколков хряща, отколовшихся в момент первичного вывиха и свободно плавающих в суставе).

            Профилактикой привычных вывихов является своевременное адекватное лечение травматических вывихов.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Лечение.

 

            Лечение привычных вывихов может быть консервативным и хирургическим.

            Консервативно лечение может быть эффективным только в том случае, когда после травматического вывиха прошло несколько недель или месяцев и вывих не более трех раз.  
 
            В таких случаях, если вывих не устраняется самопроизвольно, его вправляют и накладывают давящую повязку на надколенник и заднюю гипсовую лонгету в положении полного разгибания. В I периоде назначают упражнения после криомассажа в ИП сидя и лежа, с мячом, палкой; во II периоде – упражнения в воде, с гантелями и др.; в III периоде – занятия на тренажерах с акцентом на тренировке четырехглавой мышцы бедра (одевают наколенник); нагрузки увеличивают строго постепенно.

 

            Массаж начинают с первых дней после травмы. Методика аналогична применяемой при растяжениях. При вывихе надколенника предварительно массируют поясничную область, а при вывихе плечевого сустава предварительно массируют шею и трапециевидную мышцу, а затем здоровую конечность и мышцы выше и ниже места повреждения. Во II периоде массаж травмированной конечности проводят нежно (фиксируя рукой надколенник при его вывихе). Если все эти мероприятия не помогают и привычный вывих продолжается, то проводят операцию.  
 
            Операция – наиболее эффективный и радикальный метод лечения привычных вывихов.

Проводятся следующие виды операций:

- укрепление  капсулы сустава – ушивание  и укрепление ее стенок;

- пластические  операции на мышцах и сухожилиях, прикрепляющихся к измененному  суставу - рассечение, перемещение,  укорочение или удлинение;

- операции создания  новых связок, удерживающих головку  кости в суставной впадине;

- костная пластика  – создание костного упора,  препятствующего смещению головки  кости;

- комбинированный  метод, который может включать  в себя все различные комбинации всех остальных методов.  
 
            После проведенной операции накладывается иммобилизация, срок которой зависит от проведенной операции и особенностей пораженного сустава. После снятия иммобилизации проводится массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничение физических нагрузок на сустав в течение шести месяцев. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Список  использованной литературы

      

1. http://www.koleno.ru/illness/nadkolennik

 

2. Цузмер  А.М., Петришина О.Л. Биология. Человек и его здоровье. Учебник. – М.: Просвещение, 1999.
3. Г. С. Юмашев «травматология и ортопедия»  Москва. «Медицина» 1990 г.

 

4. В. Д. Чаклин «Основы оперативной ортопедии  и травматологии» Москва.  «Медицина» 1964 г.

 

5. Большая Медицинская  Энциклопедия.

 

6. Большая Советская  Энциклопедия.