Роль двигательной активности в профилактике

При улучшении  состояния больного физические упражнения используются в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности (хотя и продолжают применяться для реализации лечебных задач). Основное значение приобретает  систематическая тренировка, т. е. на занятиях происходит постепенное увеличение физической нагрузки, которое достигается: вначале — за счет большего числа  повторений; затем — за счет увеличения амплитуды и темпа движений; далее  — за счет использования более  трудных физических упражнений и  исходных положений. От упражнений малой  интенсивности переходят к упражнениям  средней и затем максимальной интенсивности; от исходных положений  лежа и сидя — к положению стоя. В дальнейшем используются динамические циклические нагрузки: ходьба, работа на велоэргометре, бег и др.     

После окончания восстановительного лечения  и при хронических заболеваниях занятия ЛФК применяются с  целью сохранения достигнутых результатов  лечения — для улучшения кровообращения и стимуляции функций других органов  и систем. Физические упражнения и  дозировка физической нагрузки подбираются  в зависимости от остаточных проявлений болезни и функционального состояния  больного. Используются разнообразные  физические упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются.    

Для эффективного лечения  и реабилитации больных большое значение имеет дозировка физической нагрузки, адекватная состоянию больного. Для ее определения приходится учитывать множество факторов: проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособности, состояние гемодинамики, способность выполнять бытовые физические нагрузки. С учетом этих факторов для больных ишемической болезнью сердца разработано деление на четыре функциональных класса; для каждого класса регламентируются двигательная активность и программы занятий (более подробно о функциональных классах см. в разделе 3.5).   

Методика  занятий ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы зависит от степени недостаточности кровообращения.    

1.При  хронической недостаточности  сердца III степени ЛФК применяется только при стабилизации недостаточности кровообращения и в период интенсивного лечения при улучшении состояния больного. Лечебная гимнастика направлена на предупрежде ние возможных осложнений, стимуляцию компенсаций и улучшение психического состояния больного. Правильно подобранные упражнения не затрудняют, а, наоборот, облегчают работу сердца, так как активизируют внесердечные факторы кровообращения. К таким упражнениям относятся активные движения для мелких и средних мышечных групп. Движения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора ЛФК или пассивно. Упражнения для мышц туловища применяются только в виде поворотов на правый бок и небольшого приподнимания таза. Статические дыхательные упражнения производятся без углубления дыхания.   

Упражнения  выполняются в медленном темпе, из исходного положения лежа на спине (с приподнятым изголовьем). Количество повторений: для крупных суставов — 3—4 раза, для мелких — 4—6 раз.     

2.При  хронической недостаточности  сердца II степени занятия ЛФК направлены на предупреждение возможных осложнений: улучшение периферического кровообращения; ликвидацию застойных явлений; улучшение обменных процессов в миокарде; оказание легкого общетонизирующего действия на организм, повышающего функции всех его систем (в том числе центральной нервной и эндокринной).       

2.1.При  недостаточности сердца степени  IIБ методика занятий ЛФК в основном напоминает методику при недостаточности III степени — увеличивается лишь количество повторений движений в мелких суставах (до 8 —10 раз); дыхательные упражнения выполняются с удлинением и небольшим усилением выдоха, что в большей степени улучшает венозный отток и улучшает периферическое кровообращение. Начинают применяться упражнения для мышц туловища, которые выполняются с неполной амплитудой, количество повторений — 3—4 раза. Исходные положения — лежа и сидя.     

2.2.При  недостаточности сердца степени  IIА в занятиях ЛФК увеличивается количество упражнений для средних и больших мышечных групп конечностей и туловища. Постепенно возрастает (но остается неполной) амплитуда движений туловища. Все движения выполняются в согласовании с дыханием. Специальные дыхательные упражнения, статические и динамические, производятся с усилением и удлинением выдоха. Движения в крупных суставах выполняются в медленном темпе, количество повторений — 4 — 6 раз; в мелких суставах — в среднем темпе, количество повторений — 8 — 12 раз. Исходные положения — лежа, сидя и стоя. При улучшении состояния больного ставится задача постепенно адаптировать его к умеренно увеличивающимся физическим нагрузкам. Начинает применяться дозированная ходьба; дистанция постепенна увеличивается до нескольких сотен метров; темп ходьбы — медленный. Гимнастические упражнения усложняются, амплитуда и темп движений увеличиваются. Количество повторений упражнений для крупных мышечных групп увеличивается до 6 —12 раз.     

3.При  хронической недостаточности  сердца I степени основной задачей ЛФК является адаптация сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к бытовым и производственным физическим нагрузкам. В занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, упражнения с предметами (гимнастическими палками, мячами), с небольшими отягощениями (гантелями, набивными мячами весом 1 —1,5 кг) и с сопротивлением; малоподвижные игры, игровые задания; различная ходьба, непродолжительный бег в медленном темпе. Движения, сложные по координации, выполняются с полной амплитудой. Количество повторений — 8—12 раз. Данные упражнения чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп конечностей и с дыхательными упражнениями. Применяются все основные исходные положения: стоя, сидя и лежа. Кроме занятий лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. Дистанция постепенно увеличивается с 300 — 500 м до 1 —1,5 км. Темп ходьбы — до 70 — 80 шаг/мин (скорость — 50—60 м/мин). При компенсированном состоянии (Н0) задачей ЛФК является тренировка сердечно-сосудистой системы и организма в целом за счет постепенно возрастающих физических нагрузок.

 

 

  3. Ограничения и противопоказания к применению физических упражнений при различных сердечно-сосудистых заболеваниях     

Физические  упражнения как средство лечения  и реабилитации показаны при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Противопоказания носят лишь временный характер. Лечебная физкультура противопоказана в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушениях сердечного ритма), при нарастании сердечной недостаточности, присоединении тяжелых осложнений со стороны других органов.    

При снятии острых явлений и прекращении  нарастания сердечной недостаточности, улучшении общего состояния следует  приступать к занятиям физическими  упражнениями.   

ЛФК широко используется при заболеваниях системы  кровообращения в остром периоде  при выздоровлении и реальнейшем как фактор поддерживающей терапии.   

Противопоказания:   

·      острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;   

·      тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца;   

·      острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких);   

·      недостаточность кровообращения III стадии  
  
  
  
  
  
 

4. Комплекс упражнений для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы    

Комплекс  упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях    

1. Исходное положение (и. п.) —  лежа на спине, руки согнуты  в локтях и опираются на  них. Одновременно согнуть пальцы  рук и ног, затем выпрямить.  Повторить 4—6 раз. Темп медленный.  Дыхание свободное.      

2. И. п. — то же, руки вдоль  туловища. Скользить ладонями по  туловищу вверх к подмышечным  впадинам — вдох, вернуться в  и. п. — выдох. Повторить  3 раза. Темп медленный.     

3. И. п. — то же, руки согнуты  в локтях и опираются на  них. Одновременно выполнить движение  кистями рук и стопами ног  на себя, затем от себя. Повторить  4—6 раз Темп медленный. Дыхание  свободное.     

4. И. п. — то же, руки опущены.  Выпятить живот — вдох, опустить  — выдох. Повторить 3 раза. Темп  медленный.     

5. И. п. — то же. Передвигать  ноги попеременно на полступни  на 6—8 счетов к себе, доводя  сгибание в коленных и тазобедренных  суставах до прямого угла, и  так же на 6—8 раз перешагивать  на полступни от себя. Повторить  2—4 раза. Темп медленный. Дыхание  свободное.     

6. И. п. — то же. Вытянуть руки вверх над головой — вдох, спустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.     

7. И. п. — то же. Согнуть ноги  в коленных и тазобедренных  суставах и поставить стопы  к ягодицам, левая рука на поясе.  Положить колени вправо/ взяться  правой рукой за спинку кровати  или прикроватный столик и  повернуться на выдохе на правый  бок, снять левую руку с пояса,  полежать 1—2 мин.       

 Переход в положение сидя со  спущенными ногами. . Из положения лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, левая рука на поясе — одновременно опуская ноги, правой рукой опереться о край кровати или взяться за него — вдох, принять положение сидя со спущенными, ногами — выдох. Темп средний.     

 Переход в положение стоя. Из  положения сидя, руки на поясе или правая рука на поясе, а левая опирается о стул или прикроватный столик — наклонить туловище вперед, держа голову прямо, сделать вдох и на выдохе встать.     

 Переход из положения стоя в положение сидя. Руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о спинку стула или край стола — наклонить туловище вперед за счет сгибания в тазобедренных суставах и на выдохе сесть.     

 Ходьба без одышки. Руки на  поясе. Медленно поднять одну  ногу — «выдох, опустить впереди  себя — вдох, то же другой  ногой, продвигаясь таким образом вперед. Упражнение выполнять 6—8 раз, постепенно, в течение нескольких дней, увеличивая «пройденное» расстояние. После того как восстановится нормальный ритм дыхания, приступайте к такой ходьбе — сначала 2 шага на выдохе, затем 4, 6, 8 шагов на выдохе, потом переходите к обычной ходьбе.     

 Ходьба по лестнице без одышки. Левая рука на поясе или  на перилах лестницы, правая опущена.  Медленно опустить на выдохе  правую ногу на ступеньку ниже  и приставить к ней левую:  вдох — во время паузы, когда  обе ноги стоят на одной  ступеньке, также на выдохе  опустить левую ногу и приставить  к ней правую. Подниматься вверх  по лестнице также на выдохе, попеременно ставя одну ногу  на ступеньку и приставляя  к ней другую. Вдох делать, когда  обе ноги стоят на одной  ступеньке. Ходите приставным  шагом вниз по лестнице до  тех пор, пока не почувствуете, что дышите свободно и можете  на выдохе спуститься сразу  на 4—6 ступенек. Подниматься вверх  по Лестнице рекомендуется также  на выдохе, не по прямой, а по  диагонали, ставя стопы не перпендикулярно  ступеньке, а наискосок.  
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Заключение   

При выполнении физических упражнений учащается пульс, повышается АД, увеличивается количество циркулирующей крови и число  функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде.   

Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечносудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1.Советская система физического  воспитания. Под ред. Г.И.Кукушкина.  «Физкультура и спорт»

2.Г.И.Куценко, Ю.В.Новиков. Книга  о здоровом образе жизни.

3.В.И.Воробьев.Слагаемые здоровья

4.Н.Б.Корострелов. От А до Я.

5.И.П.Березин, Ю.В.Дергачев. Школа  здоровья.

6.Б.В.Петровский. Популярная медицинская энциклопедия