Заболевания почек

 

 

 

 

 

Предмет: Физическая культура

Тема: Заболевания почек

 

 

 

Направление бакалавриата

031600.62 – Реклама  и связи с общественностью

Дневное отделение

 

 

 

 

 

Выполнил:

Студент группы

 

 

 

Москва, 2011

Содержание

1. Острая почечная недостаточность 

2. Хроническая почечная недостаточность.

   Нефротический синдром 

  Бессимптомные поражения мочевыделительной  системы

3. Дефекты канальцевого аппарата почек

   Мочекаменная болезнь.

4. Агенезия почек

8. Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заболевания почек.

 

Острая почечная недостаточность 

Клинический синдром характеризуется быстрым  и значительным снижением скорости клубочковой фильтрации (повышение  уровней креатинина и азота мочевины в сыворотке крови), уменьшением диуреза. Увеличение объема внеклеточной жидкости ведет к отекам, АГ и ЗСН. Обычны гиперкалиемия, гипонатриемия и ацидоз. Этиологические факторы: ишемия, нефротоксическое поражение, обусловленное медикаментами или эндогенными пигментами; сепсис, тяжелые реноваскулярные заболевания или патология беременности. ОПН, обусловленная преренальными и постренальными нарушениями, потенциально обратима.

Быстро  прогрессирующий гломерулонефрит. Нарушение функции почек развивается в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Вначале у больных наблюдаются гриппоподобные симптомы, олигурия отсутствует; позднее возникает почечная недостаточность с последующей уремией. Легочные проявления варьируют от бессимптомных инфильтратов до угрожающего жизни кровохарканья. Общий анализ мочи: гематурия, протеинурия и эритроцитарные цилиндры.

Острый  гломерулонефрит . Острое заболевание с внезапным появлением гематурии, отека, АГ, олигурии и повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. Отмечают незначительный застой в легких. Причиной острого гломерулонефрита может служить предшествовавшая или сопутствующая инфекция или системное заболевание; иногда острый гломерулонефрит представляет собою самостоятельное заболевание. Обычно имеются гематурия, протеинурия и пиурия; эритроцитарные цилиндры подтверждают диагноз. Уровень комплемента в сыворотке крови может быть снижен.

 

 

 

 

 

 

Хроническая почечная недостаточность.

ХПН — постоянно прогрессирующее  снижение функции почек в течение  месяцев и лет, не сопровождается уремией, пока скорость клубочковой  фильтрации (СКФ) не снизится до 25 % от нормы. АГ может развиться уже в ранних стадиях. Клиническую картину характеризуют: анорексия, тошнота, рвота, бессонница, похудание, слабость, парестезии, кровотечения, серозит, анемия, ацидоз и гиперкалиемия. Причинами ХПН могут быть сахарный диабет, АГ, обструкция мочевыводящих путей, интерстициальный нефрит. Признаки хронического процесса включают длительную азотемию, анемию, гиперфосфатемию, гипокальциемию, сморщенные почки, рентгенологически выявленную почечную остеодистрофию или результаты биопсии почек.

Нефротический синдром 

Определяют  как тяжелую альбуминурию (свыше 3,5 г в сутки у взрослого) с  отеками или без них, гипоальбуминемию, гиперлипидемию и почечную недостаточность различной степени. Может быть идиопатическим или вызванным применением медикаментов, инфекцией, новообразованием, системными или наследственными заболеваниями.                      Осложнениями нефротического синдрома являются: выраженные отеки, тромбоэмболии, инфекции и белковая недостаточность.

Бессимптомные поражения  мочевыделительной системы

Гематурия может быть вызвана новообразованиями, камнями или инфекцией любого уровня мочевыводящих путей, серповидно-клеточной  анемией или злоупотреблением анальгетиками. О поражении паренхимы почек  свидетельствует наличие в моче эритроцитных цилиндров, протеинурии или измененных эритроцитов. Образцы макроскопического исследования мочи при макрогематурии помогают определить локализацию патологического процесса. Гематурия с незначительной протеинурией есть признак доброкачественной рецидивирующей гематурии или не-Фропатии IgA. Умеренная протеинурия встречается и как изолированное нарушение и обусловлена лихорадкой, физической нагрузкой, ЗСН или ортостазом. Поражение почек при сахарном диабете, амилоидозе или других заболеваниях клубочкового аппарата также ведет к протеинурии. Пиурия может быть обусловлена инфекцией мочевыводящих путей, интерстициальным нефритом, СКВ или отторжением почечного трансплантата. «Стерильная» пиурия связана с инфекцией мочевыводящих путей при лечении антибиотиками, применением глюкокортикоидов, переменностью, отторжением почечного трансплантата, травмой мочеполового тракта, простатитом, цистоуретритом, туберкулезом и другими микобактериальными инфекциями, микозами, Haemophilus influenzae, анаэробной инфекцией, резистентными бактериями и бактериальными L-формами.

Дефекты канальцевого аппарата почек

Это, в основном, наследственно обусловленные  заболевания, включающие анатомические  дефекты (поликистоз почек, мелкокистозная дегенерация мозгового слоя почек, медуллярная спонгиозная почка), гематурию, боль в боку, инфекцию или почечную недостаточность неизвестной этиологии и нарушения канальцевого транспорта, сопровождающиеся глюкозурией, аминоацидурией, камнями или рахитом. Синдром Фанкони — это генерализованный дефект канальцевого аппарата почек, наследственный или обусловленный приемом медикаментов, тяжелых металлов, множественной миеломой, амилоидозом или последствиями трансплантации почки. Нефрогенный несахарный диабет (полиурия, полидипсия, гипернатриемия, гипернатриемическая дегидрация) и почечный канальцевый ацидоз служат дополнительными причинами.

Мочекаменная болезнь.

Характерны  приступы почечной колики, сопровождающиеся острой болью, инфекцией мочевыводящих  путей, гематурией, дизурией или необъяснимой пиурией. Камни выявляют на рутинной обзорной рентгенограмме брюшной полости. Наиболее рентгеноконтрастными являются камни из солей кальция, которые сопровождаются высоким уровнем экскреции Са с мочой. Коралловидные конкременты — большие, рентгеноконтрастные камни с отростками в почечной лоханке, обусловленные рецидивирующей инфекцией. Мочекислые камни (ураты) — рентгенопрозрач-ные. В общем анализе мочи отмечаются гематурия, пиурия или патологические кристаллы.

 

 

 

 

 

 

 

 

Агенезия почек

Агенезия  почек обусловлена или нарушением этапов эмбриогенеза при переходе от пронефроса к метанефросу, или недоразвитием мочеточникового зачатка. Почечная агенезия может быть двусторонней и односторонней.

Односторонняя агенезия означает отсутствие одной почки, обычно слева, и чаще носит семейный характер. Частота встречаемости составляет в среднем 1 случай на 1000 новорожденных, но диагностируется пренатально не всегда. Это объясняется тем, что при одностороннем нарушении сохраняется нормальное количество околоплодных вод и визуализируется эхотень мочевого пузыря. Кроме того, изображение надпочечника или даже почечного ложа может быть ошибочно принято за изображение почки.

Аплазия (агенезия) почки возникает вследствие отсутствия или отставания развития вольфова протока и аплазии изолатерального первичного ядра, из которого образуется соответствующая половина мочевого тракта. Обнаруживается на секции в 0,1 % случаев, чаще у мальчиков. Преимущественно отсутствует левая почка. Аплазия почки сопровождается обычно гипертрофией контрлатеральной, которую нередко принимают за опухоль.

Питание должно быть полноценным, разнообразным, патогенетически обоснованным. Пищевой рацион должен содержать основные пищевые ингредиенты – белки, жиры и углеводы–в таких соотношениях, при которых не нарушался бы и без того неустойчивый азотистый баланс. Лечебная диета при болезни почек должна включать достаточное количество витаминов, минеральных солей, соответствующее количество поваренной соли и жидкости.

Под лечебной физкультурой принято понимать комплекс средств физкультуры, применяемый к больному или ослабленному человеку с лечебной и профилактической целями. К нему относятся двигательный и гигиенический режимы, физические упражнения, массаж и естественные природные факторы (солнце, воздух и вода).

Главное средство лечебной физкультуры (далее - ЛФК) - физические упражнения. Биологической  основой физических упражнений является мышечная деятельность (движение) - сильнейший стимулятор жизненных функций. Обычно с лечебно-профилактической целью  используются специально разработанные  и подобранные физические упражнения. При их применении учитываются характер заболевания, стадия болезненного процесса и степень физической подготовленности больного.

В основу комплекса лечебных упражнений при заболеваниях почек и мочевыводящих  путей положены физические упражнения для мышц спины, поясницы и живота. Они выполняются спокойно, без  мышечного напряжения, в медленном  темпе. При правильном выполнении и  соответствующей дозировке эти  упражнения приносят большую пользу, так как усиливают кровообращение в брюшной полости, укрепляют  мышцы живота и диафрагмы, улучшают работу почек и мочевыводящих  путей.

Большую роль играют специально подобранные  физические упражнения для ног. Их правильное выполнение способствует устранению отеков и застойных явлений в почках и брюшной полости.

В комплекс ЛФК при заболеваниях почек  включаются также общие оздоровительные  и дыхательные упражнения. Они  активизируют защитные силы организма, улучшают обмен веществ, работу сердца и легких, способствуют лучшей адаптации  больного к физическим нагрузкам. Кроме  того, физические упражнения усиливают  деятельность надпочечников, вырабатывающих противовоспалительные гормоны, которые  значительно уменьшают воспалительный процесс в почках.

Каждый  комплекс лечебных физических упражнений при заболеваниях почек целесообразно  начинать с ходьбы. Ходьба является одним из наиболее полезных упражнений. Она усиливает кровообращение и  дыхание и постепенно включает организм в работу.

Лечебные  физические упражнения оказывают благотворное действие не только на работу мочевыделительной  системы, но и на весь организм в  целом, укрепляя его и повышая  работоспособность.

Лечебные  физические упражнения назначают с  учетом физической подготовленности больного, его возраста, а также в зависимости  от периода и формы заболевания.

Комплексы оздоровительной гимнастики необходимо выполнять два раза в день (утром  и вечером), не ранее чем через  час после еды и за час-полтора  до сна. Общая продолжительность  занятий составляет 20-25 минут. Заниматься лечебной гимнастикой следует регулярно, с постепенным усилением физической нагрузки.

Перед началом гимнастики комнату, где  будут проводиться занятия, необходимо тщательно проветрить и сделать  в ней влажную уборку. Температура  воздуха в комнате должна составлять 10-18°С. Занятия проводятся на чистом коврике (его надо ежедневно встряхивать  и пользоваться им только для занятий  ЛФК), при открытой форточке.

Следует заранее приобрести спортивный инвентарь (резиновый мяч, гимнастическую палку  и пр.).

Лечебной  гимнастикой нужно заниматься в  свободном, не стесняющем движения спортивном костюме. После гимнастики, если позволяет  состояние, полезно применять закаливающие процедуры: утром - влажные обтирания  тела, вечером - мытье ног прохладной водой.

Упражнения  выполняются в медленном и  среднем темпе, без рывков. Нельзя допускать задержек дыхания. Необходимо также следить за равномерным  распределением нагрузки на все части  тела, то есть контролировать смену  движений рук, ног и туловища.

Обычно  комплекс лечебных упражнений начинается с более легких движений, которые  постепенно усложняются, а заканчиваются  занятия очень легкими упражнениями и ходьбой. После наиболее трудных  упражнений целесообразно делать кратковременные  паузы (отдых 30-40 секунд).

При занятиях лечебной гимнастикой в  домашних условиях обязательно нужно  вести дневник самоконтроля. Это  позволит вам правильно дозировать физическую нагрузку и избежать перенапряжений.

Самоконтроль  должен быть систематическим и длительным, наблюдения желательно выполнять в  одни и те же часы, в сходных условиях: до начала занятий ЛФК и после  их окончания. Проведение систематических  самонаблюдений и их анализ позволит вам правильно регулировать физическую нагрузку.

Данные  самонаблюдений условно можно разделить  на объективные (характеризуемые результатами каких-либо измерений и показаниями приборов) и субъективные (определяемые вашей личной оценкой).

К объективным показателям самоконтроля относятся:

частота пульса;

артериальное  давление;

частота дыхательных движений;

мышечная  сила;

температура тела

К субъективным показателям самоконтроля относятся:

настроение;

самочувствие;

аппетит;

сон;

желание заниматься физическими упражнениями;

переносимость физической нагрузки;

потоотделение;

нарушение режима.

Суммарно  объективные и субъективные показатели самоконтроля характеризуют состояние  вашего здоровья и эффективность  проведения занятий ЛФК. Особо важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и степени физической нагрузки дают пульс и артериальное давление. Их часто называют "индикаторами" или "зеркалом" здоровья.

Для достижения положительных результатов  заниматься ЛФК нужно в течение 5-6 месяцев, причем систематически и  без длительных перерывов. Если занятия  лечебными упражнениями будут проводиться  от случая к случаю, пользы они не принесут.

При резком ухудшении состояния, подъеме  температуры, обострении заболевания, плохом самочувствии занятия лечебной гимнастикой нужно временно прекратить. После улучшения состояния занятия  возобновляются.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

http://ru.wikipedia.org/

http://www.it-med.ru/library/b/bolezni_4.htm

Большой медицинский справочник