Безопасность поведения в быту

Всех пострадавших, независимо от тяжести состояния, сроков, прошедших с момента отравления, от эффективности доврачебных неотложных мероприятий, необходимо срочно доставить в лечебное учреждение (предпочтительно в центр по лечению отравлений) для продолжения комплекса дезинтоксикаци-онной терапии. Отмеченная тактика является единственно приемлемой в случаях подозрения на отравление.

Важным условием высокой эффективности лечебного процесса в больнице или госпитале при поступлении отравленного неизвестным ядом является идентификация отравляющего вещества, попавшего в организм.

В этой связи необходимо, чтобы вместе с пострадавшим в лечебное учреждение были доставлены 300—500 мл первых промывных вод из желудка, достаточное для исследования количество рвотных масс (не менее 200 г), подозрительные (возможно, использованные пострадавшим) лекарства, химические жидкости или емкости с их остатками, упаковки из-под химических веществ, реактивов или препаратов, другие вещественные подтверждения характера отравления. Комплексный физико-химический анализ доставленных материалов в сочетании с клинической характеристикой развившегося патологического состояния способен обеспечить врачей достаточной информацией для развернутого диагноза, всесторонней характеристики отравления, выбора на этой основе единственно правильного, полного и индивидуализированного лечения как в период оказания специализированной неотложной медицинской помощи, так и на последующих этапах восстановительного лечения.

Отравления медикаментами. Острые отравления лекарственными препаратами чаще всего наблюдаются при попадании избыточной (токсической) дозы медикаментов внутрь организма через рот, а иногда при вдыхании паров химических веществ или при проникновении жидких и мазеобразных форм через кожу. Причинами медикаментозных отравлений, как правило, являются либо ошибки в приеме лекарств, особенно при самостоятельном лечении пациентов, либо открытое, бесконтрольное хранение сильнодействующих препаратов и связанное с этим отравление детей, либо, что нередко имеет место, попытки покончить жизнь самоубийством (суицидные попытки) с помощью лекарственных средств. Редкой, но, к сожалению/встречающейся причиной тяжелых медикаментозных отравлений являются ошибки врачей при выдаче рецептов или работников аптек при отпуске лекарств.

Клинические симптомы острых отравлений медикаментами зависят главным образом от основного фармакологического действия лекарственных препаратов, а также от дозы попавших внутрь организма химических веществ. К числу наиболее частых относятся отравления снотворными, успокаивающими и другими психотропными (воздействующими на нервную систему) средствами. Токсическое действие названных препаратов заключается в угнетении деятельности центральной нервной системы, параличе жизненно важных центров головного мозга (дыхательный, сосудодвигательный и др.). Последовательно наступают четыре периода интоксикации: период засыпания, поверхностной комы (нарушения сознания), глубокой комы и восстановительный период при благоприятном исходе неотложной помощи. В периоде засыпания отмечаются сонливость, «смазанная» (невнятная) речь, умеренное сужение зрачков, повышенное слюноотделение. При поверхностной коме отсутствует сознание, наблюдаются «плавающие» (блуждающие) движения глазных яблок, сужение зрачков, возникает косоглазие, шумное глубокое дыхание, учащенное сердцебиение. При глубокой коме происходит резкое ослабление дыхания, падение артериального давления, температуры тела, иногда отек легких.

Неотложная доврачебная помощь при острых отравлениях снотворными препаратами заключается в срочном промывании желудка, даче слабительных средств. Показано питье, а в тяжелых случаях — введение через зонд до 1—1.5 л 5 %-ного содового раствора (2 ст. л. пищевой соды на 1 л воды). При остановке дыхания — искусственное дыхание.

После приема внутрь в большом количестве ацетилсалициловой кислоты (аспирин), антипирина (пирамидол, бутадион), что нередко встречается, особенно у детей, возникает рвота, часто с кровью. Появляются боли в животе, понос, резкая одышка, упадок сердечно-сосудистой деятельности, понижение температуры тела, ухудшение зрения.

Необходимо немедленно провести промывание желудка, дать слабительное, яичный или молочный белок. Пострадавшего согреть грелками, укутать.

Отравление угарным газом. Угарный газ (окись углерода) представляет собой бесцветный газ без запаха и вкуса, не вызывающий в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность для людей развития острых отравлений. Окись углерода образуется при неполном сгорании (недостатке кислорода) топлива, твердых, жидких или газообразных горючих веществ. Угарный газ входит в состав выхлопных, пороховых, взрывных газов, образуется при пожарах, особенно в замкнутых пространствах, помещениях. Острые отравления угарным газом, как правило, происходят при нарушении правил техники безопасности работы с двигателями внутреннего сгорания, газогенераторными установками, эксплуатации технически неисправных печей, обогревательных приборов, нахождении в плохо проветриваемых помещениях в случае отапливания их открытым огнем.

Характерная особенность окиси углерода, определяющая его токсическое воздействие на организм, заключается в значительно большей, чем у кислорода, способности соединяться с гемоглобином крови. При этом образуется карбок-сигемоглобин (соединение гемоглобина крови с окисью углерода), не способный переносить кислород. Помимо кислородной недостаточности окись углерода оказывает токсическое действие непосредственно на ткани, в частности на центральную нервную систему. Поэтому многие признаки, наблюдаемые при остром отравлении угарным газом, имеют происхождение, непосредственно связанное с поражением центральной нервной системы. Одним из наиболее уязвимых органов при отравлении является сердечная мышца, которая поражается в большей степени, если пострадавший в момент отравления выполняет физическую работу. Чувствительность к окиси углерода усиливается также при повышении внешней температуры и влажности.

При остром отравлении первоначально отмечаются тяжесть в голове, чувство сдавления лба, «как будто обручем или клещами», а позднее появляются сильная головная боль с преимущественной локализацией во лбу и висках, головокружение и шум в ушах, дрожание, чувство слабости, учащение сердцебиения и рвота.

В более тяжелых случаях отравления появляются нарастающая сонливость, спутанность сознания, безответственные поступки, слабость в ногах, одышка, потеря сознания и его глубокое расстройство. Бывают припадки, напоминающие эпилепсию. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. Дыхание обычно частое, иногда неритмичное. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.

Первая помощь состоит в предоставлении пострадавшему полного покоя и свежего воздуха. На производстве, если пострадавшего на свежий воздух вынести невозможно, то на него надевают противогаз с гопкалитовым патроном или изолирующий дыхательный аппарат. Лед на голову, горчичники, грелки к конечностям.

Отравления средствами бытовой химией.

Ацетон. Применяется в качестве растворителя. Слабый нарко­тический яд, поражающий все отделы центральной нервной систе­мы.

При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздра­жения слизистой оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные состояния.

Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке давать вдыхать нашатырный спирт. Обеспечить покой, давать горячий чай, кофе.

Скипидар. Растворитель лаков и красок. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную сис­тему. Сильная доза: 100 мл.

Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, сильная слабость, головокружение. При тяжелых отравлениях — психомоторное возбуждение, бред, судороги, потеря сознания.

Первая помощь: промывание желудка, обильное питье. Слизи­стые отвары. Внутрь дают активированный уголь, кусочки льда.

Бензин (керосин). Токсические свойства связаны с наркотиче­ским действием на центральную нервную систему. Отравления могут возникнуть при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожи. Токсическая доза при приеме внутрь 20—50 г.

Симптомы: психическое возбуждение, головокружение, тошно­та, рвота, покраснение кожных покровов, учащение пульса.

Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух, сде­лать искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь — дать солевое слабительное, горячее молоко, грелка на живот.

Бензол. При вдыхании паров бензола возникает возбуждение, подобное алкогольному, нарушается ритм дыхания, учащается пульс, возможно кровотечение из носа. При приеме бензола внутрь возникает жжение во рту, за грудиной, рвота, боль в животе, головокружение.

Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух. При поступлении яда внутрь — промыть желудок через зонд, дать внутрь вазелиновое масло — 200 мл.

Нафталин. Отравление возможно при вдыхании паров или пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок.

Симптомы: при вдыхании — головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель. При попадании внутрь — боли в животе, рвота, понос.

Первая помощь: при приеме внутрь — промывание желудка, со­левое слабительное, прием раствора питьевой соды по 5 г в воде через каждые 4 часа.

ольных напитков.

Отравления фосфорорганическими соединениями, в частности фосфороргани чески ми инее ктицидами (тиофос, хлор офос, меркаптофос и др.), являются самыми частыми из бытовых интоксикаций. В организм яд может попадать через рот, дыхательные пути.

В легких случаях появляются головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, повышенное слюноотделение, слезотечение, раздражение верхних дыхательных путей, болезненность в подложечной области, вздутие живота.

При отравлении средней тяжести — резкая головная боль, сужение глазной щели, дрожание мышц лица и конечностей, одышка.

При тяжелом отравлении наблюдаются неукротимая рвота, непроизвольное отделение мочи и кала, судороги, тяжелое расстройство сознания. Развиваются сердечная недостаточность и тяжелое токсическое поражение печени и почек.

Неотложная доврачебная помощь при попадании яда через рот заключается в обильном промывании желудка. После этого следует дать больному активированный уголь внутрь и слабительные соли. Необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение.

При отравлении свинец со держащими веществами возникают сухость во рту, сильная боль в подложечной области, рвота; стул может быть с кровью; замедленный пульс; судороги; тяжелое расстройство сознания.

В качестве первой помощи больному необходимо сделать промывание желудка раствором английской соли (сернокислая магнезия — 5 ст. л. на 1 л теплой воды). После промывания желудка нужно дать внутрь 30 г сернокислой магнезии или карловарской соли; дать выпить 0.5—1 л молока или 3—4 яичных белка в виде белковой воды.

Физические факторы жилой среды (свет, шум, вибрация, ЭМП) и их значение в формировании условий жизнедеятельности человека

Обеспечение полноценной световой среды в жилых помещениях. Стремительно растущая урбанизация изменяет интенсивность и спектральный состав солнечной радиации у поверхности земли — вследствие загрязнения атмосферного воздуха, снижающего его прозрачность, и существенного затенения территории плотной многоэтажной застройкой. Ограниченная прозрачность остекления светопроемов, их, а зачастую несоответствие размеров площади окон глубине помещений вызывают повышенный дефицит естественного света в помещениях. Недостаток естественного света ухудшает условия зрительной работы и создает предпосылки для развития у городского населения синдрома "солнечного (или светового) голодания", икающего устойчивость организма к воздействию факторов химической, физической и бактерийной природы, а по последним данным и к стрессовым ситуациям. Поэтому дефицит естественного света и световой среды отнесены к факторам, для жизнедеятельности человека. В больших городах особое значение имеет качество среды внутри помещения, где человеку должен обеспечен не только зрительный комфорт, но и необходимый биологический эффект от освещения. Последний в основном условиями освещения помещений естественным светом, под которым понимается рассеянный свет небосвода, проникающий через светопроемы, и прямыми солнечными лучами (инсоляцией). Эти природные факторы должны присутствовать в достаточном количестве в каждом помещении, предназначенном для длительного пребывания человека, и прежде всего в помещениях жилых зданий.

Естественное освещение и инсоляция. В закрытых помещениях световая среда существенно денатурирована, а естественные оптические факторы ослаблены, так как светопроемы составляют относительно небольшую часть ограждений, пропуская около 50% падающего на них света и лишь незначительную долю ультрафиолетового излучения.

Для обеспечения полноценной световой среды в жилых зданиях действующими нормами и правилами регламентируются минимальная величина коэффициента естественной освещенности (к.е.о.), режим и длительность инсоляции.

В соответствии с требованиями СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение. Нормы проектирования" величина к.е.о. для основных помещений жилых зданий (комнат и кухонь) в средней светоклиматической поло се установлена не ниже 04% для зон с устойчивым снежным покровом и не ниже 0,5% — для остальной территории. Снижение к.е.о. в комнатах и кухнях жилых зданий н допускается. Это требование обусловлено особой биологической значимостью естественного света в помещениях невозможностью восполнения его дефицита современным средствами искусственного освещения.

Большое внимание уделяется в последнее время проблеме инсоляции жилых зданий. Инсоляция — это важный гигиенический фактор, она обеспечивает поступление в помещение дополнительной световой энергии, тепла и ультрафиолетового излучения Солнца, влияет на самочувствие и настроение человека, микроклимат жилища и снижение его обсемененности микроорганизмами. Совмещенное освещение. Дефицит естественного освещения в ряде помещений жилых и общественных даней требует комплексного решения проблемы его восполнения искусственным освещением, в частности с помою системы совмещенного освещения.

Основной гигиенический недостаток применения совмещенного освещения обусловлен разной биологической эффективностью естественного и искусственного света, катая не в полной мере учитывается при нормировании освещения.

Неблагоприятное воздействие на организм замены естественного света искусственным подтверждается и данными биологических экспериментов по изучению иммунологической реактивности животных и их устойчивости к химической нагрузке. Полученные результаты позволили показать биологическую неадекватность естественного и искусственного света одинаковой интенсивности.

Совмещенное освещение должно улучшать положение в тех помещениях, в которых по разным причинам (строительным, эксплуатационным и т. п.) не может быть обеспечено удовлетворительное дневное освещение. Во вновь проектируемых жилых зданиях следует изыскивать возможности полноценного естественного освещения.

В том случае, когда дневное освещение постоянно дополняется общим или комбинированным искусственным, большое значение имеет выбор источников света и светильников, а также их размещение в помещении. При совмещенном освещении нельзя применять лампы накаливания. Для этого целесообразно использовать люминесцентные лампы белого и дневного света, выбираемые с учетом ориентации помещения, а на крупных общественных объектах (вокзалы, спортивные залы и т. п.) — ртутные лампы высокого давления. Размещение и тип светильников должны обеспечивать автономный подсвет зоны с недостаточным естественным освещением и однонаправленность теней. Искусственное освещение помещений в жилых зданиях. Основные гигиенические требования к искусственному освещению в быту сводятся к тому, чтобы освещение интерьеров соответствовало их назначению: света было достаточно (он не должен слепить и оказывать иного неблагоприятного влияния на человека и на среду); осветительные приборы были легко управляемыми и безопасными, а их расположение способствовало функциональному зонированию жилищ; выбор источников света производится с учетом восприятия цветового решения интерьера, спектрального состава света и благоприятного биологического воздействия светового потока.