Биолого-социальные ЧС

Комплекс противоэпидемических мероприятий включает в себя: санитарно-эпидемиологическую разведку и наблюдение; организацию режимно-ограничительных мероприятий; экстренную и специфическую профилактику; использование индивидуальных и коллективных средств защиты; лечебно-эвакуационные мероприятия; обеззараживание (дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию) и санитарную обработку лиц, находившихся в эпидемическом очаге.

Санитарно-эпидемиологическая разведка заключается в непрерывном и своевременном получении достоверных сведений о санитарно-эпидемическом состоянии территории и уровня заболеваемости среди населения. В ходе ее проведения выявляется источник распространения инфекции, ее возбудитель и условия его распространения. Под санитарно-эпидемиологическим наблюдением понимается систематическое получение сведений о характере эпидемического процесса и сопоставление давимых, поступающих из различных источников. При этом непосредственно обследуются отдельные объекты, группы населения, берутся пробы с объектов внешней среды, проводятся лабораторные исследования и обследования больных. Указанные мероприятия проводятся противоэпидемическими формированиями медицинской службы РСЧС.

Эпидемический очаг обнаруживается в случае выявления больного с типичной формой инфекционного заболевания, больных грызунов либо зараженных насекомых или клещей. Только с этого момента становиться возможным проведение целенаправленных мероприятий по ликвидации эпидемического очага. Успешность этих мероприятий в значительной мере зависит от срока выявления больных и быстроты их изоляции от окружающих.

Диагностика инфекционного заболевания основывается на клинических проявлениях болезни и может осуществляться лишь медицинскими работниками. Однако для большинства инфекционных болезней есть общие признаки, которые позволяют определить их наличие неподготовленному человеку. Начальными признаками инфекционного заболевания являются головная боль, разбитость, озноб, повышение температуры, блеск глаз, краснота слизистых оболочек, учащение пульса и дыхания, мышечные боли, а в отдельных случаях, кроме того, симптомы нарушения функций пищеварительного аппарата – тошнота, рвота, понос.

Отсюда, важно как можно раньше вывить и перекрыть все возможные вероятные пути заражения окружающих, а также отслеживать и предупреждать всплески заболеваемости среди населения. Основными задачами обследования эпидемического очага являются: анализ динамики и структуры заболеваемости; уточнение эпидемической обстановки среди населения, оставшегося в зоне катастрофы и в местах его размещения; опрос и обследование больных, пораженных и здоровых; визуальное и лабораторное обследование внешней среды; выявление объектов экономики, усугубляющих ухудшение санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки в очаге бедствия и в примыкающих к нему районах за счет разрушения производственных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды.

Важной особенностью противоэпидемических мероприятий при угрозе распространения инфекционных заболеваний является организация системно-ограничительных мер.

После выявления заболевших в эпидемическом очаге для всего населения устанавливается режим обсервации. Под обсервацией понимается система изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Изоляционно-ограничительные мероприятия предусматривают ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг заражения, запрещение вывоза из него какого-либо имущества без предварительного обеззараживания, а также ограничение обращения с незараженным населением. При необходимости выезд людей из очага заражения разрешается, но только после проведения экстренной профилактики и полной специальной обработки. Проводиться усиленное медицинское наблюдение. Выявленные инфекционные больные немедленно изолируются и в кратчайшие сроки отправляются в лечебные учреждения (инфекционные больницы и госпитали). Одновременно в очаге проводится экстренная профилактика возможных инфекционных заболеваний, а при необходимости (после установления вида возбудителя) вакцинация или ревакцинация населения.

При обсервации, кроме того, усиливается противоэпидемический режим работы медицинских пунктов (лечебных учреждений) и медицинский контроль над проведением санитарно-гигиенических мероприятий в очаге заражения. Если установлено, что заболевания неконтагиозные (незаразные), то после удаления источника заражения и санитарной обработки населения и дезинфекции изоляционно-ограничительные меры отменяют.

В случае обнаружения факта появления особо опасных инфекций, а также при проявлении других массовых контагиозных заболеваний обсервацию заменяют карантином. Карантин – это система медико-санитарных и административных мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию в нем инфекционной заболеваемости.

Важнейшей задачей при карантине является воспрещение распространения инфекций как внутри очага, так и за его пределы. При карантине ранее проводимые обсервационные мероприятия усиливаются дополнительными режимными мероприятиями. Последние включают: полную изоляцию пораженных от непораженного населения путем вооруженной охраны (оцепления) очага заражения; запрещение выезда и вывоза из него какого-либо имущества; строгое ограничение въезда в очаг; разобщение пораженных на мелкие группы; организацию снабжения лиц, находящихся на карантине, через обменные (перегрузочные) пункты или воздушным путем.

Сразу же после введения карантина организуется сбор и обсервация лиц, нуждающихся в организованном выезде из очага с целью предотвращения массового нарушения карантинного режима. Кроме того, обсервации по месту жительства или в пути следования подлежат пассажиры, выехавшие из очага на всех видах транспорта до введения карантина.

На смежных с очагом или зоной карантина административных территориях также вводится режим обсервации. Одновременно с этим в очагах устанавливают особые правила поведения населения и работы транспорта, ограничивается общение между отдельными группами населения, временно запрещается проведение массовых мероприятий (закрываются зрелищные учреждения, прекращаются занятия студентов и школьников).

Противоэпидемические мероприятия при карантине проводятся медицинской службой под контролем эпидемиологов. Разобщение пораженных в самом очаге достигается раздельным размещением групп, за которыми постоянно ведется медицинское наблюдение. Запрещается общение групп между собой, устанавливается очередность в питании.

Для обеспечения указанного режима (за исключением внешнего оцепления) организуется комендантская служба, которая обеспечивает выполнение правил карантина в очаге; осуществляет охрану водоисточников и резервуаров с водой, продовольственных складов и изоляторов; обеспечивает захоронение трупов под контролем медицинской службы; несет службу наблюдения и оповещения.

Продолжительность карантина и обсервации устанавливается на срок инкубационного периода обнаруженного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекционных мероприятий в очаге заражения.

Комплекс карантинных и обсервационных мероприятий обязательно включает дезинфекцию местности и всех предметов и объектов в очаге заражения, полную санитарную обработку, а также полноценное обеззараживание очагов заражения с проведением в них при необходимости дезинфекции и дератизации, если грызуны и членистоногие служат источниками и переносчиками возбудителей болезней.

Экстренная и специфическая профилактика возникших массовых заболеваний является одной из основных мер при осуществлении режимов обсервации и карантина. Она имеет целью предупредить заболевание у лиц, которые подверглись воздействию возбудителей, поэтому ей подвергаются все оказавшиеся в очаге заражения.

Профилактика инфекционных заболеваний может проводиться сыворотками, гамма-глобулинами, фагами, антибиотиками и химиопрепаратами. Однако для экстренной профилактики заболеваний в первую очередь применяются антибиотики, так как они могут быть использованы против большинства возбудителей и, следовательно, их можно применять даже тогда, когда возбудитель еще не идентифицирован.

После определения вида возбудителя применяются антибиотики, специфические биопрепараты, действующие на возбудителей установленного вида. Это мероприятие носит название специфической экстренной профилактики.

Экстренная профилактика инфекционных заболеваний и другие мероприятия по специфической защите обеспечивают необходимую степень защиты лишь в комплексе с неспецифическими мерами защиты – индивидуальными (фильтрующий противогаз, респираторы, тканевые защитные маски, ватно-марлевые повязки и т.п.) и коллективными.

В очагах инфекционных заболеваний устанавливается санитарно-гигиенический контроль за продажей продовольственных товаров, состоянием объектов питания и водоснабжения, выполнением санитарных и технологических правил приготовления, хранения и транспортировки продуктов, готовой пищи, пользования водой (специально оборудованные и охраняемые водоисточники и хранилища), а также полнотой проведения дезинфекционных мероприятий.

Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения инфекционных из очагов определяются необходимостью решения двух основных задач: предупреждение внутри госпитальных инфекций и предупреждения выноса инфекции в ходе медицинской эвакуации в здоровые коллективы (на специальном транспорте и с сопровождением).

Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда все источники инфекции обезврежены, проведена заключительная очаговая дезинфекция и прошел максимальный инкубационный период после изоляции, а при особо опасных инфекциях – после выписки из госпиталя последнего больного. За ликвидированным эпидемическим очагом устанавливается длительное (в течение нескольких инкубационных периодов данной инфекции) эпидемиологическое наблюдение, которое имеет целью предупредить рецидив эпидемической вспышки. В этих же целях определяются другие возможные источники ухудшения санитарно-гигиенической обстановки. Проводятся работа по исключению возможности возникновения вторичных очагов поражения на объектах народного хозяйства, где применяются различные химические вещества.

Для каждой группы инфекционных заболеваний применяются специфические противоэпидемические меры.

При возникновении эпидемии кишечных инфекций:

       госпитализация заболевших, дезинфекция и дезинсекция в очаге;

       эпидемиологическое обследование очага заболевания;

       медицинское наблюдение за лицами, соприкасавшимися с заболевшими;

       активное выявление вновь заболевших и их изоляция:

       бактериологическое обследование лиц, бывших в контакте с больными, и выдача им дизентерийного бактериофага;

       усиление мер по усилению санитарно-гигиенических мероприятий;

       санитарная обработка людей и обеззараживание одежды и постельных принадлежностей, находившихся в эпидемическом очаге;

       введение контроля над обязательной дезинфекцией и мытьем рук перед приемом пищи и после посещения туалета в период эпидемической вспышки;

       внеплановые прививки;

       организация обсервации или карантина, если есть в этом необходимость;

       контроль за обеззараживанием воды и приготовлением пищи;

       усиление санитарно-просветительной работы.

При возникновении воздушно-капельных инфекций:

       активное выявление и изоляция больных;

       влажная уборка помещений с использованием 0,5-процентных растворов хлорной извести или хлорамина;

       дезинфекция столовой посуды;

       иммунизация по эпидемическим показаниям;

       максимальное ограничение контактов между людьми;

       бактериологическое обследование всех контактировавших с больными;

       организация обсервации или карантина по показаниям, а при оспе – обязательно.

При возникновении трансмиссивных болезней:

       активное выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

       полная санитарная обработка коллектива, в котором выявлен больной;

       эпидемиологическое обследование случаев заболеваний;

       медицинское наблюдение за лицами, соприкасавшимися с заболевшим;

       усиление профилактических мероприятий;

       установление карантинных и режимных мероприятий при появлении массовых заболеваний;

       дезинсекция: уничтожение членистоногих переносчиков возбудителей болезней (насекомых и клещей);

       проведение противорецидивного лечения при малярии;

       санитарно-просветительная работа.

При контактных инфекциях:

       выявление, и госпитализация больных;

       дезинфекция в очаге;

       эпидемиологическое обследование очага с целью выявления источника и путей передачи возбудителя болезни;

       введение лечебной сыворотки и антибиотиков.

При своевременной и правильной организации противоэпидемических мероприятий очаги массовых инфекционных заболеваний могут быть эффективно ликвидированы.

3. СОЦИАЛЬНЫЕ ОПАСНОСТИ

Социальными называются опасности, получившие широкое распространение в обществе и угрожающие жизни и здоровью людей.

Рост числа ЧС социального характера во многом зависит от следующих факторов:

       нестабильности общественно-политической обстановки;

       углубления деструктивных процессов в экономике и снижение уровня жизни;

       деформации в общественном сознании определенной части населения;

       падения уровня общей культуры и духовного обнищания;

       снижения роли государства (прежде всего образования и СМИ) в восприятии подрастающего поколения.

Социальные опасности весьма разнообразны. Благоприятной почвой для их возникновения являются места значительного скопления людей. Таким образом, города становятся средой повышенной опасности. Среди типичных городских опасностей можно выделить:

       толпа (в том числе: массовый погром, паника, давка и т.п.);

       кража;

       мошенничество;

       нападение на улице;