Оказание первой медицинской помощи в ЧС: переломы, кровотечения, шок

По целостности  кожных покровов

а) Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

б) Открытые — переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации  перелома

В пределах трубчатой кости  выделяют

• диафиза
• эпифиза
• метафиза

По осложнениям

Осложненные:

• травматическим шоком.
• повреждением внутренних органов.
• кровотечением.
• жировой эмболией.
• раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Неосложненные. [3]

ВНИМАНИЕ! При открытом переломе необходимо обнажить конечность, остановить наружное кровотечение, обработать края раны и наложить на нее стерильную повязку. Касаться раны, вправлять отломки кости, удалять осколки и инородные тела нельзя! Перелом любого типа требует доставки пострадавшего в больницу. Этому должна предшествовать транспортная иммобилизация, т.е. обездвиживание поврежденного участка тела.

 ЦЕЛИ ТРАНСПОРТНОЙ  ИММОБИЛИЗАЦИИ – создать покой  для поврежденной части, обездвижить  отломки кости, исключить вторичные  повреждения сосудов, нервов, мягких  тканей. Используются следующие  технические средства:

- стандартная проволочная  лестничная шина Крамера размерами 10х110 и 10х60 см. Предварительно ее обкладывают ватой и закрепляют ходами бинта;

- деревянная шина Дитерихса (при переломе нижней конечности);

- деревянный щит (при  переломах позвоночника и костей  таза).

 При отсутствии стандартных  шин применяют любые подручные  средства – узкие доски, лыжи, палки, а для фиксации –  полосы плотной ткани, жгуты,  веревки. За неимением других  средств обездвиживание верхней  конечности достигается фиксацией  ее к туловищу, а нижней –  к здоровой ноге.

Фиксируют не менее двух суставов с обеих сторон от перелома. На плечевой и бедренной костях –  не менее трех. Суставы и костные  выступы во всех случаях обкладывают  ватно-марлевыми прокладками или  ветошью, не допуская складок и неровностей, и закрепляют их бинтом. Затем накладывают  шины. [2]

При закрытом переломе шины накладывают непосредственно на одежду, расправив на ней складки  и освободив карманы.

 В холодное время  надо утеплить пострадавшего,  особенно его конечности. Для  обезболивания дают под язык  размельченные 1-2 таблетки анальгина.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ РУК, ПЛЕЧЕВОГО  ПОЯСА, РЕБЕР.

Предплечье фиксируют под углом 90⁰. Кисть пострадавшего должна быть немного отклонена в тыльную сторону, пальцы полусогнуты. В кисть вложить плотный ватно-марлевый валик. При множественных переломах – предплечья, согнутые под углом 90⁰, располагаются рядом, правое - перед левым, на спаренных шинах, закрепленных спереди и сзади и подвешенных к шее на перекрестных бинтах. Обе шины фиксируют третьей, горизонтальной шиной, расположенной чуть выше средней трети плеча.

После наложения шины конечность с изолированным переломом фиксируют  косынкой, полосой ткани, полой пиджака, брючным ремнем или повязкой Дезо.

Для фиксации сломанной КЛЮЧИЦЫ  изготавливается два кольца из плотных ватно-марлевых или матерчатых жгутов толщиной 3 см и длиной 70 см. Кольца надеваются на предплечья через подмышечные впадины. Пострадавший должен выпрямиться, расправить плечи, немного развернув их наружу. В этом положении кольца прочно связываются в межлопаточной области. Под узел подложите вату. При переломе ЛОПАТКИ конечность фиксируют на косынке.

Пострадавший от перелома РЕБЕР должен сделать выдох, и  в этот момент на нижнюю часть грудной  клетки накладывается круговая повязка из широкого бинта, жесткого полотенца или шарфа. Можно использовать лейкопластырь (скотч) шириной не менее 10 см. При переломе верхних ребер дополнительно накладывается вертикальная полоса из широкого бинта (пластыря, скотча) через предплечье на стороне травмы.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

При переломе обеих костей голени используют 3 шины Крамера или 3 планки. Если сломана одна кость, накладывают одну шину по задней поверхности. Стопу фиксируют под углом 90⁰.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ, РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, СТОПЫ. Накладывают шины по наружной и внутренней поверхностям голени от коленного сустава  до пятки и на 5-10 см дальше. Фиксируют  шины, голень и стопу (под углом  90⁰).

ПЕРЕЛОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Фиксируют три сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный.

 Требуются три шины:

- наружная – от подмышечной впадины до стопы и несколько далее (из двух-трех шин Крамера);

- задняя – от ягодичной складки вдоль задней поверхности бедра до стопы и далее с поворотом на 90⁰ к стопе немного дальше пальцев;

- внутренняя – от паховой области вдоль внутренней поверхности бедра до ее наружного края.

Наружную шину фиксируют  к туловищу в нескольких местах. Все три шины фиксируют к бедру  и голени в верхних отделах и вблизи голеностопного сустава. Стопу прибинтовывают к шинам перекрестно.

 Для иммобилизации  бедра можно также использовать  прочные планки, жерди:

- две наружные (шириной  4-5 см) – от подмышечной впадины  на 5-6 см дальше края стопы;

- две внутренние –  от паха до того же уровня;

- две задние – от  ягодичной складки до стопы.

При отсутствии бинтов их заменяют 8-9 лентами или полосами прочной  ткани. Можно использовать ремни  и шнуры (обязательно с прокладкой из мягкой ткани). Верх наружных и внутренних шин также защищают мягким матерчатым валиком. Стопу располагают под углом 90⁰ к оси конечности и фиксируют к голени и шинам перекрестными ходами жгута или полос из ткани. При множественных переломах бедра принцип накладки шин тот же.

 ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО  СУСТАВА. Накладывают три шины  Крамера или три планки вдоль задней поверхности ноги – от верхней трети бедра до голеностопного сустава. При переломе надколенника, неполных переломах других костей можно ограничиться одной шиной.

ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА требуют  особенно, аккуратного обращения  с пострадавшим. При его перемещении  и укладке позвоночник не должен провисать в зоне перелома, иначе  возможна травма спинного мозга, паралич. Нельзя, чтобы пострадавший наклонял голову вперед. Спасатель действует  с помощником.

Бинт по всей длине обкладывают  ватой и осторожно накладывают  циркулярными перекрывающимися ходами, создавая ватно-марлевый воротник. Нельзя допускать смещения позвонков и  сдавливания сонных артерий. Пострадавшего  размещают на деревянном щите и транспортируют, наблюдая за его состоянием.

 Пострадавшего от перелома  ГРУДНОГО ИЛИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА  ПОЗВОНОЧНИКА укладывают на щит  или иммобилизуют подручными средствами используя:

- две прочные планки  шириной 8-10 см на 15-16 см длиннее  роста пострадавшего;

- три планки длинной  около1/4 - 1/3 первых;

  -12 полос крепкой ткани,  жгутов или лент.

 Короткие планки прикрепляют  к паре длинных на уровне  надплечий, таза и стоп. На эту крестовину осторожно укладывают пострадавшего и фиксируют матерчатыми полосами в области груди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов. Таз фиксируют к средней перекладине ходами полос через промежность, а надплечья и кисти рук – к верхней, косыми ходами. [2]

6. ШОК. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При обширных повреждениях – ранениях, переломах, ожогах –  у пострадавшего может наступить  шок, т.е. резкий упадок сил и угнетение  всех жизненных функций организма. Шок возникает от перенапряжения нервной системы в связи с  сильными болевыми раздражениями, кровопотерей и по другим причинам. Шок сопровождается резким упадком сердечной деятельности, в результате чего пульс слабеет, а иногда и вовсе не прослушивается. Лицо становится серым, с заострившимися чертами, покрывается холодным потом. Пораженный безразличен к окружающему, хотя сознание его и сохраняется. Он не реагирует на внешние раздражения, даже на прикосновение к ране и  движение поврежденной конечности.

Пораженному, находящемуся в шоковом состоянии, необходима немедленная помощь. Его нужно согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, дать крепкий чай, вино, в холодное время года внести в теплое помещение.

Если у пораженного, находящегося в состоянии шока, не повреждены органы брюшной полости, рекомендуется  давать пить воду, растворив в 1 л  одну чайную ложку питьевой соды и 1/2 чайной ложки пищевой соли.[5]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проанализировав  общие особенности оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях при различных видах  повреждений, можно сделать вывод, что первая помощь очень важна. Она является определяющим фактором при спасении человеческой жизни в первые минуты после получения травмы.

 Своевременное оказание первой помощи не только может спасти жизнь, но предупредить развитие таких осложнений, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Владение навыками оказания первой медицинской помощи является неотъемлемой составляющей современной жизни в период глобальных изменений, происходящих на нашей планете. Однако следует помнить, что эти действия никогда не заменят квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший, а лишь помогут на начальном этапе спасения его жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ:

 

1. emer.gov.kz;
2. go-belov.narod.ru;
3. ru.wikipedia.org;
4. www.87.mchs.gov.ru;
5. www.hep.by.