Организация помощи раненым в челюстно - лицевую область на этапах медицинской эвакуации

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ

В ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВУЮ ОБЛАСТЬ

НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ  ЭВАКУАЦИИ

Реферат

План

1. Этапы медицинской эвакуации.

2. Первая медицинская  помощь.

3. Доврачебная помощь.

4. Первая врачебная помощь.

5. Квалифицированная медицинская  помощь.

6. Специализированная медицинская  помощь и последующее лечение.

7. Военно-врачебная экспертиза  при ранениях в челюстно-лицевую  область.

1. Этапы медицинской  эвакуации

Этапное лечение с эвакуацией по назначению - медицинское обеспечение  раненых в челюстно-лицевую область, которое осуществляется в системе  лечебных и эвакуационных мероприятий, и предусматривает осуществление  принципа единства процесса лечения  и эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации - медицинские пункты и лечебные учреждения, располагающиеся на различном  расстоянии от поля боя и друг от друга, которые последовательно  проходят раненые при эвакуации  с поля боя или из очага массовых санитарных потерь.

Объем медицинской помощи данного этапа - совокупность лечебных и эвакуационных мероприятий, которые  могут быть выполнены на том или  ином этапе медицинской эвакуации. Объем помощи не является постоянным и может изменяться в зависимости  от условий боевой и медицинской  обстановки. При возникновении массовых санитарных потерь и значительной перегрузке этапов медицинской эвакуации объем  медицинской помощи будет сокращаться. При благоприятных условиях объем  медицинской помощи может быть расширен.

Эффективность оказания медицинской  помощи зависит от следующих факторов:

· соблюдение принципа преемственности  лечебных и эвакуационных мероприятий;

· единое понимание патологии  боевой травмы;

· единые принципы оказания медицинской помощи и лечения;

· хорошо налаженная медицинская  документация.

В медицинских документах должны быть отражены:

· локализация и вид  ранения или повреждения;

· характер лечебных мероприятий, выполненных на том или ином этапе;

· ориентировочный срок лечения  раненого и его дальнейшее эвакуационное  предназначение.

В современной системе  этапного лечения с эвакуацией по назначению предусматривается оказание следующих видов медицинской  помощи.

1. Первая медицинская  помощь оказывается на поле  боя или в очаге массовых  санитарных потерь.

2. Доврачебная помощь  оказывается на медицинском пункте  батальона (МПБ).

3. Первая врачебная помощь  оказывается на медицинском пункте  полка (МПП) или бригады.

4. Квалифицированная помощь  оказывается в отдельном медицинском  батальоне бригады (ОМедБ) и  отдельной медицинской роте (ОМедР).

5. Специализированная медицинская  помощь оказывается в специализированных  госпиталях госпитальной базы.

Последовательность оказания перечисленных видов медицинской  помощи может соблюдаться не всегда. Она будет полностью зависеть от условий боевой и медицинской  обстановки, а также наличия средств  эвакуации.

2. Первая медицинская  помощь

Первую медицинскую помощь раненым в челюстно-лицевую область  оказывают на поле боя или в  очаге массовых санитарных потерь санитары и санитарные инструкторы. В ряде случаев она может быть оказана  самим раненым (самопомощь).

Очень важно, чтобы личный состав не только знал особенности  ранений и повреждений челюстно-лицевой  области, но и умел, при необходимости, правильно оказать эффективную  первую медицинскую помощь.

Мероприятия первой медицинской  помощи:

1. Предупреждение и борьба  с развившейся асфиксией;

При дислокационной асфиксии - прокалывание языка булавкой, имеющейся  в индивидуальном перевязочном пакете. Язык следует подтянуть до уровня сохранившихся передних зубов и  в таком положении зафиксировать  его бинтом к одежде.

При обтурационной асфиксии, развивающейся чаще всего в результате закупорки верхних дыхательных  путей сгустками крови и инородными телами, следует пальцами и марлей очистить полость рта и глотки.

При клапанной асфиксии (при  этом виде асфиксии, как правило, отмечается затруднение или отсутствие вдоха) необходимо осмотреть полость рта  и, обнаружив клапан, фиксировать  его с помощью булавки к  окружающим тканям.

При всех остальных видах  асфиксий, в том числе после  фиксации языка булавкой, раненому следует придать положение на боку с повернутой в сторону ранения  головой.

2. Временная остановка  кровотечения:

Остановку кровотечения из ран челюстно-лицевой области  осуществляют наложением давящей повязки. При сильных артериальных кровотечениях, наблюдающихся чаще всего при  ранениях наружной или общей сонной артерий, наиболее эффективный метод - прижатие общей сонной артерии  к поперечному отростку шестого  шейного позвонка.

3. Иммобилизация при переломах  челюстей. Используется пращевидная  повязка.

4. Наложение первичной  повязки на рану;

5. Введение обезболивающих  средств из шприц-тюбика, имеющегося  в индивидуальной аптечке;

Война и последствия Война - самый примитивный и самый  жестокий способ решения конфликтных  отношений между людьми, имеющими власть и вооружение. При этом в  нее втягиваются огромные массы  населения и самые большие  жертвы отмечаются среди гражданского населения, прежде всего женщин и  детей. И если в первой мировой  войне пострадало не более 20% населения, то во второй мировой войне - уже  до 50%, а в конфликтах, развязанных  в последние десятилетия - более 80% мирного населения.

При этом учет этих жертв  либо не ведется совсем, либо поставлен  значительно хуже, чем учет потерь в живой военной силе и технике. Со времен второй мировой войны в  мире произошло около 130 вооруженных  конфликтов. Около 2 млн детей погибли  на земном шаре в этих конфликтах только за последнее десятилетие, 4 - 5 млн  детей стали инвалидами, около 1 млн - сиротами 12 млн - беженцами . Война  несет с собой голод, нищету и  инфекции и, как следствие - повышение  смертности.

Эпидемии инфекционных заболеваний - обязательные спутники войны. По образному  выражению летописцев, "война, голод  и эпидемии следуют друг за другом на кровавых страницах истории", при чтении которых становится очевидным, что самым частым спутником военных  кампаний является сыпной тиф. Еще в 1883 г. Гирш (Hirsch) отмечал, что "история  сыпного тифа вписана в те наиболее мрачные страницы всемирной истории, где говорится о тяжких потрясениях  человечества войной,

голодом и всякого рода несчастьями. Это связано не только с антисанитарией в условиях военного времени, но и с прекращением (нарушением) вакцинаций. Благодаря самоотверженной  работе медиков очаги инфекций во время Великой Отечественной  войны быстро ликвидировались, крупных  эпидемий инфекций не было. Однако в  наши дни в Чеченской республике, где профилактическая вакцинация детей  была прекращена еще до вооруженного конфликта, не удалось избежать крупной  вспышки полиомиелита- заболевания, относимого

Защита населения в чрезвычайных ситуациях С О Д Е Р Ж  А Н И Е Введение 2 Глава 1. Своевременное оповещение населения 3 Глава 2. Укрытие населения в защитных сооружениях 3 Глава 3. Рассредоточение рабочих, служащих и эвакуация населения 5 Глава 4. Применение средств индивидуальной защиты 9 4.1.

Средства защиты органов дыхания 2. Средства защиты кожи 12 Заключение 12 Введение Защита населения в чрезвычайных ситуациях - одна из главных задач гражданской обороны. Объем и характер защитных мероприятий определяются особенностями отдельных районов и объектов, а также вероятной обстановки, которая может сложиться в результате, химического, бактериологического биологического и других видов заражения. Защита населения при возникновении чрезвычайных ситуаций в

условиях мирного и военного времени организуется и осуществляется в соответствии с определенными  принципами, основными из которых  являются 1. Постоянное руководство проведением мероприятий по защите населения со стороны советских органов, руководителей министерств, ведомств и объектов народного хозяйства. 2. Мероприятия по защите населения заблаговременно планируются и проводятся по всей территории страны во всех городах, населенных пунктах и на всех объектах народного хозяйства.

3. Защита населения планируется и проводится дифференцирование с учетом политического, экономического и оборонного значения экономических районов, городов и объектов народного хозяйства. 4. Вооруженными Силами РФ. 5. Мероприятия по защите населения планируются и осуществляются в комплексе с планами экономического и социального развития республики, края, области, города и объекта народного

Важнейшим организационным  мероприятием, обеспечивающим четкую реализацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения, является медицинская сортировка. Основы ее разработаны выдающимся русским хирургом Н.И. Пироговым. Впервые в широких масштабах медицинская сортировка была применена в период Крымской войны 1853-1856 гг. Было доказано ее особое значение при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного числа пораженных. Накопленный опыт убедительно свидетельствует о том, что эффективность работы этапов медицинской эвакуации, своевременность и качество оказания медицинской помощи пораженным, четкость медицинской эвакуации – все эти элементы принятой системы лечебно-эвакуационного обеспечения находятся в прямой зависимости от организации и умения медицинского персонала проводить медицинскую сортировку, являющуюся фундаментом этой системы.

Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию.

К медицинской сортировке необходимо предъявлять следующие  три принципиально важных требования. Она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.

Непрерывность сортировки заключается  в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения, если перед лицом, оказывающим первую медицинскую помощь, находится несколько пораженных) и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации

Компания «Medical aviation group»  оказывает весь спектр услуг по авиационной  медицинской транспортировке, сочетая  лучшие традиции российской медицины и международные стандарты медицинской  помощи. 
24 часа в сутки, 7 дней в неделю, Вы можете обратиться в «Medical aviation group» для организации медицинской эвакуации или получить необходимые рекомендации по телефону. 
 
Медицинские эвакуации во всем мире.  
Компания «Medical aviation group» обеспечивает профессиональную медицинскую перевозку больного по принципу «bed-to-bed» как в пределах Российской Федерации, так и в любой стране мира. Детальная предполетная работа, переговоры с лечащим врачом пациента гарантируют оптимальную подготовку к перевозке больного самолетом. «Medical aviation group» может организовать и выполнить медицинскую эвакуацию, а также обеспечить медицинское сопровождение в любой стране мира. 
 
 
Медицинская консультация. Организация лечения в Германии. 
Компания «Medical aviation group» оказывает консультационную помощь по тем медицинским вопросам, которые Вы не можете решить в своем городе или стране. Мы предложим Вам адреса близлежащих клиник у Вас в стране или организуем госпитализацию в лучшие университетские и частные клиники Германии и Швейцарии 
 
Медицинские эвакуации регулярными рейсами. 
Если медицинское состояние пациента позволяет провести транспортировку обычными рейсами - «Medical aviation group» обеспечит эвакуацию в сопровождении наших врачей. Компания берет на себя все необходимые приготовления и согласования (бронирование и покупка авиабилетов, установка носилок на борту, кислород и т.д.). Авиакомпании, которыми осуществляются эвакуации: "Аэрофлот - Российский авиалинии", "Brussels Airlines", "Трансаэро", "Swiss International Air Lines" и др. 
 
Организация транспортировки машинами скорой помощи. 
В дополнение к перевозке больных самолетом «Medical aviation group» обеспечивает транспортировку пациентов автомашинами скорой помощи.

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА

 
В соответствии с концепцией медицины катастроф, основанной на единстве принципов и критериев, организации  и проведения комплекса лечебно- эвакуационных мероприятий (ЛЭМ) при  катастрофах, предлагается унифицированная  доктрина медицинской сортировки (МС) на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ). Концептуально, медицинское обеспечение  населения Республики Беларусь, пострадавшее при чрезвычайных ситуациях (ЧС), независимо от типа и вида катастрофы, основывается на единых принципах всех структурных  подразделений службы медицины катастроф (СМК):

• Единая доктрина медицинской помощи и лечения в ЧС, начиная с очага поражения и заканчивая специализированными отделениями клиник.
• Двухэтапная система лечебно-эвакуационных мероприятий.
• Внедрения лечебно-эвакуационного обеспечения в систему организации всех видов спасательных работ.
• Дифференцированной стратегии оказания медицинской помощи, с учетом конкретной катастрофы, ее медико-социальными и экономическими последствиями.
• Единой координационной системы управления спасательными и медицинскими мероприятиями.

Доктрина медицины катастроф - медицинская сортировка, основанная на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки, возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. Этот принцип отличается от установки на оказание помощи единичным пораженным, с которой чаще всего и сталкивается гражданская медицина. При всегда имеющейся при катастрофах диспропорции между количеством пораженных, тяжестью повреждений и количеством сил, и средств медицинской службы территориального обслуживания населения, одновременное оказание медицинской помощи всем пострадавшим практически нереально. При стихийном бедствии или катастрофе, с массовым количеством пораженных, крайне трудно принять правильное решение, определяющее приоритетные мероприятия. 
Для повышения эффективности лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо определить: 
- кому следует оказать помощь немедленно, для спасения жизни, 
- кто может быть эвакуирован в ближайшую клинику при условии, что последняя не пострадала при ЧС, 
- кого направить в специализированный центр для дальнейшей оценки тяжести состояния и лечения, 
- выявить контингент, нуждающийся в амбулаторно-поликлиническом обслуживании.

Невозможность лечения всех, нуждающихся в медицинской помощи, из-за недостатка персонала, ресурсов и возможностей для приема пострадавших, приводит к созданию системы разделения пораженных на различные группы, в зависимости от тяжести состояния. Это так называемая "сортировка", разработанная военной медициной.