Основы промышленной безопасности

    Своевременно  и квалифицированно оказанная помощь может спасти пострадавшего от тяжелых  последствий. Каждый работник должен уметь  оказать пострадавшему первую доврачебную  помощь.

    Каждая  рабочая зона должна быть обеспечена табельными средствами по оказанию первой помощи, хранение которых поручается ответственному лицу. Каждый рабочий  в зависимости от характера работы и условий ее выполнения должен быть обеспечен средствами индивидуальной и коллективной защиты. Знать свойства вредных и опасных веществ, горючих  и легковоспламеняющихся веществ  и материалов.

    Оказание  первой помощи при поражении электрическим  током.

    Меры  первой доврачебной помощи зависят  от состояния, в котором находится  пострадавший после освобождения его  от воздействия электрического тока. Для определения этого состояния  необходимо немедленно произвести следующие  мероприятия:

1. уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
2. проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется визуально по подъему грудной клетки, с помощью зеркала);
3. проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передней боковой поверхности шеи;
4. выяснить состояние зрачка (узкий или широкий), широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

    Во  всех случаях поражения электрическим  током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.

    Если  пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии  обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Запрещается позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.

    Если  пострадавший находится в бессознательном  состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует  ровно и удобно уложить, расстегнуть  одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать  лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит - очень  редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственное  дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца.

    При отсутствии у пострадавшего признаков  жизни (дыхания и пульса) нельзя считать  его мертвым, так смерть часто  бывает лишь кажущейся. В таком состоянии  пострадавший, если ему не будет  оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и  наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное  дыхание следует производить  непрерывно, как до, так и после  прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом.

    При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех  случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность  или когда оказание помощи на месте  невозможно.

    Во  всех случаях констатировать смерть имеет право только врач.

    Оказание  первой помощи при ранении.

    Во  всякую рану могут быть занесены микробы, находящиеся на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в  пыли, в земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале.

    Во  избежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с большим  процентом смертности) особое внимание следует уделять ранам, зараженным землей. Срочное обращение к врачу  для введения противостолбнячной сыворотки  предупреждает это заболевание.

    Во  избежание засорения раны во время  перевязки оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто (с мылом) вымыть руки, а если это сделать  почему-либо невозможно, следует смазать  пальцы йодной настойкой. Прикасаться  к самой ране даже вымытыми руками запрещается.

    При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи, что вызывает последующее нагноение;
2. нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить таким способом все, что загрязняет рану, невозможно, но зато при этом можно глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны; очистить рану, как следует, может только врач;
3. нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
4. нельзя заматывать рану изоляционной лентой.

    Для оказания первой помощи при ранении  следует вскрыть имеющийся в  аптечке первой помощи индивидуальный пакет, наложить содержащийся в нем  стерильный перевязочный материал на рану и перевязать ее бинтом.

    Индивидуальный  пакет, используемый для закрытия раны, следует распечатывать так, чтобы  не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

    Если  индивидуального пакета не оказалось, то для перевязки следует использовать чистый носовой платок, чистую тряпочку и т.п. На то место тряпочки, которое приходится непосредственно на рану, желательно накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем наложить тряпочку на рану, особенно важно применять йодную настойку указанным способом при загрязненных ранах.

    Оказание  первой помощи при кровотечении.

    Кровотечение  бывает наружным и внутренним. Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, то такое кровотечение называют наружным, если же она скапливается в полостях тела – внутренним. Различают  артериальное, венозное и капиллярное  кровотечения. Наиболее опасным является артериальное, во время которого кровь  изливается под давлением, она ярко-красного (алого) цвета и бьет пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной  мышцы. Скорость кровотечения при ранении  крупного артериального сосуда (сонная, плечевая, бедренная артерия, аорта  и др.) такова, что буквально в  течение считанных минут может  произойти потеря крови, несовместимая  с жизнью.

    Кровь при венозном кровотечении темно-вишневого  цвета вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Оно менее  интенсивное, чем артериальное, и  поэтому реже приводит к необратимым  изменениям. Однако при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в  момент вдоха в их просвет может  поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в  сердце, могут стать причиной смерти.

    Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных  ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям, и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

    При кровотечение следует временно остановить его, наложив обычную или давящую  повязку, жгут.

    Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные меры, и если кровоточит небольшая артерия, то бывает достаточно наложения давящей повязки. При сильном кровотечении наиболее надежным способом является пережатие  кровоточащего сосуда поясным ремнем, резиновой трубкой, прочной веревкой, которые накладывают выше места  кровотечения, сделав 2-3 оборота вокруг конечности по типу наложения жгута.

    Следует запомнить, что время пережатия  кровоточащего сосуда не должно превышать 1,5-2ч в теплое время года, а  в холодное до 1-1,5ч, так как может  произойти омертвение конечности. Поэтому  для контроля длительности пережатия  сосуда необходимо отметить точное время  наложения жгута.

    Пережимать  сосуд надо до остановки кровотечения. Если это сделано правильно, то пульсация  ниже жгута не определяется. В то же время нельзя очень сильно затягивать жгут, так как это может вызвать  деформацию мышц, повреждение нервов и стать причиной паралича конечности.

    До  момента наложения жгута для  временной быстрой остановки  кровотечения прижимают артерию  пальцем выше места ее повреждения  в некоторых определенных точках. По истечение критического времени, зажав артерию пальцем, жгут следует  на 2-3 минуты ослабить с целью частичного восстановления кровообращения, а затем  наложить вновь несколько выше или  ниже. При необходимости ослабление и наложение жгута приходится повторять через каждые 30 минут  зимой, 50-60 минут летом.

    Венозное  кровотечение останавливают при  помощи плотно наложенной поверх раны давящей повязки, прикрытой чистым бинтом.

    Капиллярное – наложением обычной повязки.

    Общие принципы первой помощи при ушибах, растяжениях мышц и связок, вывихах  и переломах.

    Покой. Пострадавший должен прекратить движения поврежденной частью тела. Любая травма лучше заживает в состоянии покоя.

    Холод. Пакет со льдом прикладывают к  месту повреждения на 20-30 минут  каждые 2-3 часа на протяжении первых 24-48 часов после травмы. Кожные ощущения под воздействием холода включают четыре стадии: замерзание, жжение, боль и онемение. При появлении онемения пакет  со льдом следует убрать. Обычно онемение человек чувствует через 20-30 минут. После удаления пакета со льдом туго забинтовать поврежденную часть тела эластичным бинтом и приподнять.

    Холод способствует сужение кровеносных  сосудов, которые снабжают поврежденное место. В результате уменьшается  отек, уходят боль и мышечные спазмы. Следует приложить холод как  можно быстрее после травмы, поскольку  время выздоровления прямо зависит  от величины отека. Задержка охлаждения на 1 минуту затянет выздоровление  на 1 час.

    Нельзя  держать пакет со льдом дольше 20-30 минут не снимая. В результате может возникнуть отморожение и/или  даже повреждение нервов. Нельзя прикладывать пакет со льдом непосредственно  к коже. Необходимо закрыть кожу влажной тканью, которая хорошо проводит холод, в то время как сухая  ткань изолирует кожу.

    Не  следует использовать холод, если пострадавший страдает сердечнососудистыми заболеваниями, синдромом Рейно (нарушением кровообращения конечностей), повышенной чувствительностью  к холоду, а также если поврежденная часть тела ранее была отморожена. Не следует преждевременно отказываться от применения пакетов со льдом. Распространенной ошибкой является слишком ранний переход к тепловым процедурам, даешь  рефераты без плагиата, что ведет  к отеку и усилению боли. Прикладывать лед необходимо 3-4 раза в течение  первых 24 часов и вплоть до истечения  первых 48 часов. Только после этого  рекомендуется переходить к тепловым процедурам. При тяжелых травмах  первый («холодный») период рекомендуется  удлинить до 72 часов.

    Сдавливание. В результате сдавливания из места  повреждения удаляются излишек  жидкости и продукты распада. Чтобы  остановить внутреннее кровотечение, на место травмы накладывают эластичную повязку, особенно при травмах стопы, лодыжки, колена, бедра, кисти и локтя.

    Бинтовать следует на 5-7см ниже места повреждения  по направлению вверх, перекрывая каждым последующим витком до ѕ предыдущего. Начинать следует с равномерного, довольно плотного сдавливания, а по мере приближения к месту повреждения  нужно ослаблять давление.

    Не  следует накладывать эластичную повязку слишком туго: при этом нарушается кровообращение. Целесообразно  растягивать эластичный бинт на 70% его  максимальной длины, чтобы повязка  была достаточно плотной, но не тугой. Оставить открытыми пальцы рук и  ног, чтобы можно было следить  за изменением цвета кожи. Боль, бледность  кожи, онемение и покалывание являются признаками слишком тугого бинтования. Сравнив пальцы на поврежденной и  неповрежденной конечностях и обнаружив  хотя бы один из перечисленных выше симптомов следует немедленно снять  эластичный бинт. Вновь забинтовать  поврежденную конечность (не так туго) можно лишь после исчезновения этих симптомов.