Первая помощь при электротравме

 

                                                        Введение

 

Факт действия электрического тока на человека был установлен в  последней четверти XVIII века. Опасность  этого действия впервые установил  изобретатель электрохимического высоковольтного  источника напряжения В. В. Петров. Описание первых промышленных электротравм появилось  значительно позже: в 1863 г. — от постоянного тока и в 1882 г. — от переменного.

При авариях на производстве, вследствие несоблюдения техники безопасности при работе с электрическими приборами, во время землетрясений нередки  случаи поражения людей электрическим  током. С приходом в наш дом все новых и новых электрических приспособлений, риск получить удар током возрастает.

Актуальность темы заключается  высокой  частоте смертельных  исходов и инвалидизации пострадавших от электротравм. Повреждения, вызванные  воздействием электрического тока, не являются частым видом травмы, но тяжелое  течение заболевания и высокая смертность ставит ее на одно из первых мест по значимости. Снижение летальности при поражении  электричеством может быть достигнуто только за счет ранней и  эффективной первой помощи на месте происшествия (на  догоспитальном этапе) и последующего лечения осложнений в  стационаре. Первая помощь на месте происшествия является решающим фактором в спасении пострадавшего.

Под электротравмой подразумевается  непредвиденное патологическое действие электрического тока на организм, вызывающее системные функциональные расстройства ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной  систем и местные поражения. Электрический ток действует как местно, повреждая ткани, так и рефлекторно, через нервную систему. Рефлекторное действие выражено очень резко, ибо ток, проходя через тело пораженного, раздражает периферические окончания чувствительных нервов. Контактные электротравмы чаще всего возникают в весенне-летнее и летне-осеннее время. На производствах электротравмы встречаются среди электриков, строительных рабочих и квалифицированных рабочих других специальностей. Обстоятельства и условия, при которых происходят электротравмы, очень разнообразны, но причиной их чаще всего является несоблюдение правил техники электробезопасности.

Краткая характеристика реферата: реферат состоит из введения, 4 глав, заключения и списка литературы.

В работе использовалась справочная литература медицинского направления. А также справочники по безопасности производственной деятельности

Цель реферата: получение  более полного понятия об электротравме и исследование методов оказания первой помощи пострадавшему.

Задачи:

• Рассмотреть особенности и виды электротравм;
• Изучить способы изоляции пострадавшего из зоны поражения электрическим током;
• Проанализировать виды первой медицинской помощи на месте происшествия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Понятие и особенности электротравмы

 

Под электротравмой подразумевается  непредвиденное патологическое действие электрического тока на организм, вызывающее системные функциональные расстройства ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной  систем и местные поражения. Электрический ток может оказывать повреждающее влияние на весь организм и отдельные ткани.

Электрический ток, как причина  травм, отличается рядом особенностей, которые определяют его опасность: электрический ток незрим, не имеет ни запаха, ни цвета, действует ­ бесшумно, а поэтому не обнаруживается органами чувств до начала его действия на организм; невозможно без специальных приборов определить наличие напряжения в проводниках; электрический ток при определенных условиях может оказывать повреждающее действие не только при непосредственном соприкосновении с ним, но и через предметы, которые человек держит в руках, и даже на расстоянии; разрядом через воздух и через землю (например, при падении высоковольтного провода на землю); ток повреждает ткани не только в месте его входа и выхода, но и на всем пути прохождения через тело человека; при действии электрического тока может наблюдаться несоответствие между тяжестью поражения и длительностью его воздействия; источником поражения могут быть даже предметы, не имеющие никакого отношения к электрической установке и сами пострадавшие, пока они соприкасаются с проводником.

Электрическая травма возникает, если пострадавший замыкает собой цепь: проводник - рука – туловище – нога – пол - земля». Возможны и другие пути прохождения тока, из которых наиболее опасен рука – рука.

Электрический ток низкого  напряжения распространяется по пути наименьшего сопротивления, т.е. по тканям, обладающим хорошей электропроводимостью, в следующем порядке: нервная, сосудистая, мышечная, кожа, жировая клетчатка, сухожилия и кости. При низковольтных поражениях площадь электроожога, как правило, не превышает 1% поверхности тела, хотя клиника общего действия тока развивается практически у каждого второго пострадавшего [6.C.56].

Ток высокого напряжения распространяется в организме человека по кратчайшему  пути, вызывая значительно более  тяжелые и осложненные поражения. Площадь высоковольтных ожогов составляет до 20-30% поверхности тела, при них часто развивается ожоговая болезнь. Общее действие тока на организм наблюдается у подавляющего большинства пострадавших от тока высокого напряжения.

При силе тока 0.6-3.5 мА у человека появляется ощущение воздействия его  на организм, 3.5-4.5 мА - легкие судорожные сокращения мышц пальцев рук, 13-14 мА - самостоятельное разжатие и освобождение от проводника возможно с большим  трудом, 15 мА и более - самостоятельное  высвобождение из-под действия тока невозможно, 25-30 мА - возникает паралич  дыхательных мышц, 100 мА - фибрилляция  желудочков. Низкое сопротивление тканей во влажной среде, наличие повреждений  на коже могут способствовать электротравме  даже при напряжении тока в 36 В. Наиболее опасный путь прохождения тока (петля тока) - через сердце, легкие, ЦНС, так как при этом велика угроза нарушения функций этих органов и систем с развитием терминального состояния. Мокрая одежда, обувь, влажная, потная, поврежденная кожа создают минимальное сопротивление току, и опасность поражения резко возрастает. Однако чем сильнее сопротивление кожи, тем слабее общее действие тока и более выражены местные повреждения [3.C.92].

 Для возникновения  электротравмы не обязателен  непосредственный контакт с токонесущим  предметом. Ток может поражать  человека при высоком напряжении  через дуговой разряд на расстоянии. При падении и контакте с  землей высоковольтного провода  электрический ток "растекается"  на определенном участке земли.  В этих случаях возникает "шаговое"  напряжение при подходе к месту  падения провода, которое находится  в радиусе около 10 шагов.

 

Поражения от разрядов атмосферного электричества.

 Молния представляет  собой гигантский электрический  разряд в  атмосфере. Напряжение  тока достигает 1 млн. Вт, а сила  тока - сотни  тысяч ампер. Длительность  разряда составляет доли секунд.

Поражающими факторами молнии являются:

1. Электрический ток. 

2. Световая и звуковая  энергия. 

3. Ударная волна. 

Действие молнии ничем  не отличается от действия обычного  электрического тока высокого напряжения.  Для действия молнии характерна симметричность поражения -  парезы обеих конечностей, параплегии с глубокой и длительной  потерей сознания, остановкой дыхания, угнетением сердечной  деятельности. Знаки тока на коже и ожоги имеют  причудливую форму  и отличаются значительной протяженностью. В зависимости  от  степени сопротивления разных участков тела по ходу тока  отпечатываются древовидные ветвящиеся знаки - «фигуры» молнии.  Они образуются в результате местного паралича  сосудов и небольших кровоизлияний по ходу их.   В горной местности человек может получить поражение, даже  будучи в ущелье, где протекает небольшая речка, земля у берегов которой бывает влажной. Объясняется это тем, что грозовой разряд  молнии всегда устремляется в сторону наименьшего сопротивления. Дым нередко служит хорошим проводником молнии.

Таким образом, электрический ток оказывает значительное общее действие на организм пострадавшего по всему пути прохождения, что обусловлено влиянием тока на центральную и вегетативную нервную систему. Это выражается в угнетении всех жизненно важных центров, сосудистых расстройствах, повышении тонуса мышц.

 

 

 

                                             2 Виды электротравм

 

Электротравмы по видам делятся  на местные травмы, когда возникает местное повреждение организма и  общие (электрический удар, электрошок), когда непосредственно нарушается весь организм, из – за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.

Местные электротравмы – это ярко выраженное местное нарушение целостности тканей тела, в том числе костных тканей, вызванное воздействием электрического тока или электрической дуги. Чаще всего это поверхностные повреждения, т. е. поражение кожи, а иногда и других мягких тканей, а также связок и костей. Опасность местных травм и сложность их лечения зависит от места, характера и степени повреждения тканей, реакции организма на это повреждение.

Характерные местные электротравмы: 

• Электроожог – самая распространенная электротравма. Различают два вида по условию возникновения: 1) контактные - в месте входа и выхода и на пути прохождения тока (истинные электрические ожоги); 2) Поражение от пламени вольтовой дуги или загоревшейся от него одежды, возникающее при коротком замыкании в электросети (термические ожоги).
• Электрические знаки – (электрические метки) представляют собой резко очерченные пятна серого или бледно – желтого цвета на поверхности тела человека, подвергшегося действию тока. Обычно имеют круглую или овальную форму и размеры 1 – 5 мм с углублением в центре. Встречаются знаки в виде царапин, небольших ран, бородавок, кровоизлияний в кожу, мозолей и мелкоточечной татуировки, иногда в форме участка токоведущей части, которой коснулся пострадавший, а при воздействии грозового разряда – напоминает форму молнии.
• Металлизация кожи – проникновение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавившихся под действием электрической дуги. Пострадавший ощущает боль на поврежденном участке от ожогов, напряжение кожи от присутствия в ней инородного тела.
• Механические повреждения – являются в большинстве следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящим через тело человека. В результате могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, могут быть вывихи суставов и даже переломы костей.
• Электроофтальмия – воспаление наружных оболочек глаз, возникающее в результате воздействия мощного потока ультрафиолетовых лучей, которые энергично поглощаются клетками организма и вызывают в них химические изменения.

Электроудар – возбуждение живых  тканей организма протекающим через  него электротоком, проявляющееся в  непроизвольных судорожных сокращениях  различных мышц тела. Электроудар  является следствием протекания тока через тело человека: при этом под  угрозой поражения оказывается  весь организм из – за нарушения  нормальной работы различных его  органов и систем, в том числе  сердца, легких, ЦНС и пр.

Степень воздействия различна от едва ощутимых сокращений мышц вблизи входа  и выхода тока до полного прекращения  деятельности легких и сердца, при  этом внешних местных повреждений  человек может и не иметь.

В зависимости от исхода поражения  электроудар условно делят на 4 степеней: 1 – судорожное сокращение мышц, сопровождающееся сильными, едва переносимыми болями, без потери сознания. 2 – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но сохранившимся дыханием и работой сердца. 3 – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (или и того и другого вместе). 4 – клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообращения [3.C.84].

Исход зависит от ряда факторов: значение и длительность прохождения тока через тело; род и частота тока; индивидуальные свойства человека; сопротивление тела человека; приложенное напряжение. Электроудар даже если не приводит к смерти может вызвать серьезные расстройства в организме, которые проявляются сразу или через несколько часов, дней и даже месяцев после воздействия тока (аритмия сердца, стенокардия, увеличение и уменьшение артериального давления, нервные болезни – невроз, эндокринные нарушения, рассеянность, ослабевает память, внимание, ослабление сопротивляемости организма к болезням впоследствии).

Общие электротравмы:

• электрошок – тяжелая нервно - рефлекторная реакция организма на чрезмерное раздражение электротоком, сопровождающаяся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ и т.п.

При шоке сначала наступает фаза возбуждения (увеличивается кровяное давление, уменьшается пульс, реагирует на боль), а затем фаза торможения и истощение нервной системы, когда резко снижается кровяное давление, падает и учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает депрессия – угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему при сохранившемся сознании. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить или гибель в результате полного угасания жизненноважных функций, или выздоровления в результате лечения.

Таким образом, все 4 степени поражения  электрическим током несут в  себе опасность для человеческого  организма.