Первая помощь при электротравме

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     3 Изоляция  пострадавшего из зоны поражения и оценка  его состояния

 

Электротравму возможно распознать по нескольким критериям: оголенный  провод, искрящийся электрический прибор в непосредственной близости от пострадавшего, ожоги на поверхности тела, наличие «меток тока», резкое сокращение мышц, припадки, пеновыделение, кратковременная потеря сознания, сонливость, амнезия, снижение артериального давления, онемение конечностей; слабый пульс и нарушение дыхания; Остановка сердца,  остановка дыхания.

 

1. Среднему медработнику, который первым может оказаться на месте происшествия, следует помнить, что прежде чем оказывать первую помощь нужно освободить пострадавшего от действия тока:

• полностью отключить электричество в помещении, вынуть шнур из розетки.

Если это невозможно сделать, то:

• подойти к пострадавшему  мелкими шажками или гусиным шагом;
• Обезопасить себя от действия электрического тока, встав на изолирующий материал (резиновый коврик, сухую доску, толстый сухой слой бумаги);
• Вытащить пострадавшего из зоны поражения каким-либо непроводящим электрический ток предметом (сухой деревянной шваброй, доской, стулом, с помощью петли, сделанной из веревки, полотенца, шарфа;
• Оттащить пострадавшего в безопасное место;
• Если ток еще действует на пострадавшего, надо встать на сухую деревянную доску или сверток сухой одежды, обернуть руки сухой тканью и, взявшись за сухие отстающие части одежды, оттащить пораженного от провода или при помощи сухой деревянной палки, сухой веревки оттянуть провод от него.
• Если очевидно, что ток проходит в землю через человека, а последний судорожно сжимает в руках один провод, не нужно стараться разжать его руку; лучше прервать ток, отделив пострадавшего от земли, например, подсунуть под него сухую доску, оттянуть ноги от земли веревкой или одеждой (соблюдая, при этом меры собственной предосторожности).
• В случае невозможности применить какой-либо из указанных способов рекомендуется перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим изолированным инструментом. Рубить провода нужно каждый в отдельности во избежание короткого замыкания.

2. Уложить пострадавшего и расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

предупредить западение  языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего  при этом должна быть запрокинута)

3. Оценка состояния пострадавшего:

способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего.  При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Признаки, по которым можно  быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие: сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден); цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек: розовые, синюшные, бледные; дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено; пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует; зрачки: расширенные, суженные [2.C.44].

Таким образом, главным этапом оказания помощи   является изоляция и пострадавшего и ограждение спасающего от источника электрического напряжения.

 

 

          4 Первая медицинская помощь при электротравме

 

Первая помощь при поражениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головные боли, боли в области сердца) - заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние больного может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, при жалобах на боли в суставах и костях больному необходимо наложить транспортную шину. После электротравмы в случае даже хорошего самочувствия пострадавшему в течение нескольких часов необходимо обеспечить покой. Для предупреждения поздних осложнений всех пострадавших необходимо госпитализировать в лечебное учреждение независимо от тяжести состояния.

Если потерпевший потерял  сознание, нужно расстегнуть у  него воротник, пояс, и уложить его с приподнятым ножным концом. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Перед транспортировкой обожженные поверхности закрывают чистой проглаженной простыней, накладывают сухие марлевые или контурные повязки. После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть. Транспортировка осуществляется в положении лежа, тепло укрытым.

Если пострадавший выведен  из сферы действия тока без признаков  жизни, у него отсутствуют дыхание  и сердечная деятельность, то необходимо провести сердечно – легочную реанимацию до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердечная деятельность до прибытия реанимационной бригады, или не появятся признаки, свидетельствующие о наступлении смерти (трупные пятна, окоченение). Базисная СЛР включает в себя три шага (ABC): А - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего; В - проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ); С - поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца.

А. Проходимость верхних  дыхательных путей обеспечивается проведением тройного приема Сафара: 1. Запрокидывание головы пострадавше;2. Выдвижение нижней челюсти кпереди;3. Открытие рта.4. Осмотр полости рта на наличие там посторонних включений. В случае необходимости быстро освободить полость рта пальцем, обернутым платком или марлей.

В. После выполнения тройного приема Сафара необходимо сделать 2-3 пробных  вдоха в легкие пострадавшего.

2. Если грудная клетка  пострадавшего приподнимается, следует  приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которая является частью комплекса реанимационных мероприятий, а также применяется в случаях остановки дыхания при наличии сердцебиения. Выполнять ИВЛ можно с любой от пострадавшего стороны.

Техника ИВЛ способом «рот в рот»:

1) при запрокинутом положении головы плотно сжать пальцами крылья носа;

2) наклониться к пострадавшему,  плотно обхватить своими губами  приоткрытый рот пострадавшего  и, набрав в легкие воздуха,  сделать максимальный выдох, контролируя  его эффективность (достаточный  объем) по движению грудной  клетки (расправлению) пострадавшего;

3) после расправления  грудной клетки отнять губы  ото рта пострадавшего и прекратить  сдавливать крылья носа для  обеспечения самостоятельного (пассивного) выхода воздуха из легких. Продолжительность вдоха  и пассивного выдоха пострадавшего составляет 1 секунду каждые 5 секунд(10 дыхательных движений в 1 мин.). Дыхательный объем должен составлять 400–600 мл (6–7 мл/кг).

С. Техника проведения непрямого (закрытого) массажа сердца взрослому человеку:

1) быстро уложить пострадавшего  на спину на жесткую поверхность  (пол, земля); 2) встать на колени  сбоку от пострадавшего; 3) положить основание ладони одной руки на грудину пострадавшего, отступив 2 пальца от края мечевидного отростка, сверху на нее положить ладонь другой руки; 4) энергичным толчкообразным движением выпрямленных рук надавливать на грудину, на глубину 4-5 см, используя при этом вес собственного тела,при компрессии нельзя отрывать руки от грудины, компрессия выполняется маятникообразно, без резких движений.

5) после каждого надавливания  давать возможность расправиться  грудной клетке самостоятельно, при этом руки от груди не  отнимать. Частота компрессионных сжатий должна составлять не менее 100 сжатий в минуту. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции легких, и на определение пульса на сонной артерии.

             

Сочетание приемов восстановления дыхания и сердечной деятельности:

соотношение числа компрессий к частоте дыхания как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30 компрессий : 1 вдох.

Контроль эффективности  сердечно-легочной реанимации (СЛР) проводится после первых 4 циклов реанимационных мероприятий (вдох–массаж) и каждые 1 - 2 мин во время кратковременного (не более 5 сек) прекращения сердечно-легочной реанимации. Его осуществляет проводящий искусственную вентиляцию легких. Если при проведении СЛР появился самостоятельный пульс на сонных артериях, а самостоятельное дыхание нет – следует продолжить только ИВЛ. После успешно проведенной СЛР пострадавшему необходимо придать устойчивое положение на боку для профилактики западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути.

 

                                               

 

 

                                                    Заключение

 

Электрический ток оказывает  значительное общее действие на организм пострадавшего по всему пути прохождения, что обусловлено влиянием тока на центральную и вегетативную нервную  систему. Это выражается в угнетении  всех жизненно важных центров, сосудистых расстройствах, повышении тонуса мышц.

В легких случаях наблюдаются  испуг и обморок, чувство усталости, разбитости, головокружение. При тяжелой  электротравме отмечаются потеря сознания, остановка дыхания, при крайне ослабленной  сердечной деятельности и фибрилляции  сердечной мышцы может наступить "мнимая" или клиническая смерть, а иногда - немедленная смерть сразу  после травмы.

Источником электротравмы  служит главным образом техническое  и в меньшей мере атмосферное (молния) электричество. Электротравма  может возникнуть при включении  пострадавшего в электрическую  цепь или прохождении тока через  его тело в землю, а также от воздействия "наведенного" индуктивного тока. При электротравме возникают  местные и общие проявления. При  этом наблюдаются значительные расстройства функции различных систем организма, прежде всего сердца и органов  дыхания, сопровождающиеся, как правило, повреждением кожных покровов и подлежащих тканей.

При поражении электрическим  током необходимо как можно быстрее  освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности  его действия на организм зависит  тяжесть электротравмы.

Необходима неотложная помощь - освобождение от действия тока, при остановке дыхания и сердца - искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Во всех случаях экстренная госпитализация. Лечение ожогов по общим принципам.

Таким  образом, цель реферата достигнута.

                   

                            Список использованной литературы:

1. Борисов, Ю.Б. Медицинская помощь [Текст]: - учеб.пособие / Ю.Б. Борисов- М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007.- 206с.

2. Григорьев, И.О. Медицинский справочник [Текст]: - учеб.пособие / И.О. Григорьев - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004.- 382с.

3. Курганов, М.И. Медицинская энциклопедия [Текст]: -  учеб. пособие/ И.М. Курганов - М.: ИНФРА-М, 2005. – 415с.

4. Митрофанов, М.И. Медицинская помощь [Текст]: - учеб. пособие / М.И. Митрофанов - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2006. – 267с.

5. Раздорожный, А.А. Безопасность производственной деятельности [Текст]: учеб. пособие/ А.А. Раздорожный - М.: ИНФРА-М, 2003.296с.

6. Ремизов, И.В. Основы реаниматологии [Текст] : учеб.пособие / И.В. ремизов -Ростов н/Д: Феникс, 2005.-380с.

7. Ушаков, А.А. Медицинский справочник [Текст]: учеб.пособие / А.А. Ушаков - М.: АНМИ, 1996.-465с.