Ресурсная база средств оказания первой врачебной помощи пострадавшим

Полевой фельдшерский комплект положен всем частям, которые имеют  в штате фельдшера (Батальоны, отдельные  роты). Он содержит необходимые для оказания амбулаторной помощи медикаменты: кофеин, раствор йода спиртовой 5%, натрия гидрокарбонат, норсульфазол, раствор аммиака, амидопирин, спирт, фталазол и др., различные антидоты, а также простейшие хирургические инструменты (ножницы, пинцет, скальпель) и некоторые врачебные предметы (ванночки, шприц, термометр, жгут и др.).

Комплект обеспечивает оказание амбулаторной помощи, а также помощи раненым и больным в подразделениях, где нет врача. Комплект укладывается в ящик с гнездами. Вес приблизительно 12-13 кг.

Для создания неподвижности (иммобилизации) переломанной конечности используют стандартные шины упакованные в фанерном ящике - комплекте Б-2:

- фанерные длиной 125 и  70 см, шириной 8 см.;

- лестничные металлические  длиной 120 см (масса  0,5 кг) и 80 см (масса  0,4 кг). Ширина шины соответственно 11 и 8 см.;

- транспортные для нижней  конечности (шина Дитерихса) изготовлена из дерева, в сложенном виде имеет длину 115 см, массу 1,6 кг. Эта шина относится к категории дистракционных, т. е. действующих по принципу растяжения;

- пращи (шины) подборочные.  Шина имеет две основные детали: жесткую подборочную пращу из  пластмассы и матерчатую опорную  шапочку, которые соединяются  при помощи резинок;

- шина медицинская пневматическая (ШМП), представляет собой съемное устройство,    изготовленное из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки и состоит из камеры, застежки - молнии, клапанного устройства с трубочкой для нагнетания воздуха в камеру.

Носилки иммобилизующие вакуумные предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших  с другими травмами и ожогами. Носилки иммобилизующие вакуумные представляют собой резино-тканевую воздухонепроницаемую оболочку, заполненную на 2/3 объема гранулами пенополистерола.

Внутренняя часть оболочки покрывается съемным днищем, на котором  укреплены элементы для  фиксации раненого.

К носилкам придается вакуумный  насос типа НВ-ПМ-10.

Размеры вакуумных носилок  следующие: длина - 1950 мм, ширина - 600  мм, толщина  - 200  мм.

Принцип действия носилок  иммобилизующих вакуумных таков: при  создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.

Подручные средства оказания первой медицинской помощи

Для остановки кровотечения, при отсутствии стандартного жгута, можно воспользоваться любой  тонкой резиновой трубкой, резиновым  или марлевым бинтом, кожаным или  матерчатым поясом, полотенцем, веревкой и т.п. для изготовления так называемой закрутки.

В качестве перевязочного  материала может использоваться белье нательное и постельное, хлопчатобумажная ткань.

При различных переломах, для осуществления импровизированной (примитивной) транспортной иммобилизации, можно использовать деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый  или многослойный картон, пучки хвороста.

Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда (палки, лыжи, лопаты и др.). Не следует использовать оружие, металлические предметы или  полосы металла.

Для переноски пострадавших можно пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и  переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями, может также  быть использована тюфячная наволочка  и др., или из одной жерди, простыни и лямки.

Для переноски пострадавшего  на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.

 

  Признаки жизни

Определение сердцебиения рукой  или же на слух слева, ниже соска  является первым явным признаком  того, что пострадавший еще жив.

Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части  предплечья.

Дыхание устанавливается  по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к  носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается  сужение зрачков; подобную реакцию  можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить  рукой, а затем руку быстро отвести  в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

 

Признаки  смерти

 

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает  смерть. Организму нахватает кислорода: недостаток кислорода обусловливает  отмирание мозговых клеток. В связи  с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить  на деятельности сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической  смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5 - 7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений  мозга, сердца и легких, организм можно  оживить. По истечении 8 - 10 минут наступает  биологическая смерть: в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже  невозможно.

При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической  и биологической смерти, из так  называемых сомнительных и явных  трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция  на угол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.

До тех пор, пока нет  полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки. Одним из первых главных признаков  является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза  с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2 - 4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые  пятна, возникающие из-за стекания крови  в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные  пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Ранения и травмы

На тело человека воздействуют различные вредные факторы, повреждающие и ранящие его. Их действие часто  является внезапным, быстрым. Насильное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой. Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой, называются ранениями.

Различаются травмы:

- производственные, промышленные - на заводах, фабриках,

- сельскохозяйственные - на полях, в скотных дворах,

- бытовые - в домашних условиях, во дворах,

- транспортные - обусловленные транспортными средствами,

- спортивные - в спортзалах, на спортплощадках,

- детские - все травмы детей до 14-летиего возраста,

- военные - возникающие во время войны и обусловленные боевыми средствами.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на непрофессиональные и профессиональные.

Ранения делятся на:

- механические - обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента,

- физические - о6условленные действием холода и тепла.

- химические - о6условленные действием щелочей и кислот,

- биологические - обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями,5. психические - возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.

В зависимости от степени  тяжести ранения делятся на:

- легкие - рваные раны, растяжения,

- средней тяжести - вывихи, переломы пальцев,

- тяжелые - сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.

1. Раны

Рана - это нарушение целости  кожи, слизистой оболочки или органов  тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они образуют одну пятую всех травм.

Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей. По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно часто определить способ ее возникновения даже без показаний самого пострадавшего.

 

Раны делятся на:

- поверхностные - неглубокие, когда повреждается только одна кожа,

- глубокие - захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости.

В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и  обширные. По способу возникновения  различаются раны:

- резаные - нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т.д.; они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровоточат;

- рубленые - наносятся опускающимся предметом с острым краем; по своему внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной;

- колотые - наносятся ножом, кинжалом, гвоздем, вилами или иными острыми предметами; это узкие и глубокие раны;

- ушибленные - возникают под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавлении тела; края раны неровные, кровотечение слабое;

- рваные - возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении; края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность;

- укушенные раны - по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны; нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция;

- огнестрельные - обусловливаются пулями и осколками снарядов; эти раны характеризуются наличием небольшого округлого входного отверстия - место входа пули, и большого выходного отверстия - место выхода пули из тела. Если пуля проникает через тело и имеет два отверстия, то в таком случае говорят о сквозной ране; при застревании пули в теле говорят о слепой ране.

1. Осложнения ран

При любой ране самая большая  опасность для организма таится в кровотечении и инфекции. Значение немедленной первой помощи велико потому, что ее задачей является остановить кровотечение и предотвратить заражение  раны.

Кровотечение. В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах.

При колотых и огнестрельных  ранах, а также ранах внутренних органов, возникающих при ударе  тупым предметом, наблюдаются разрывы  печени, селезенки, почек и крупных  сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым  подразумевается кровотечение в  полости тела.

Инфекция. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 мм" немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иглой, занозой или шипом в рану проникают миллиарды бактерий, которые затем вызывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление раны; в таких случаях раны заживают обезображивающими рубцами. При неправильной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного перевязочного материала заражение раны микробами еще более возрастает.

Чрезвычайно опасно инфицирование  раны палочками столбняка, попадающими  в рану из земли, пыли, помета. В таких  случаях возникает заболевание  столбняк, проявляющееся сведением мышц шеи, в связи, с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение - иначе неизбежно наступает смерть пострадавшего. Чаще всего столбняк возникает при сельскохозяйственных и транспортных травмах. Эффективным средством борьбы с данным заболеванием является профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.

Газовая гангрена возникает  при заражении раны микробами, размножающимися  в инфицированных ранах без доступа  воздуха. При сдавливании области  раны слышится крепитация (скрип), обусловливаемая  образующимися пузырьками газа. Пораженная кожа красного цвета; у больного наблюдается  высокая температура.

Если микробы газовой  гангрены в большом количестве проникают  из раны в кровеносное русло, то при  отсутствии своевременного медицинского вмешательства пострадавший неминуемо  гибнет.

2. Обработка ран