Ресурсная база средств оказания первой врачебной помощи пострадавшим

Поскольку раны составляют большую часть повреждений тела, их обработка является как бы основой  первой помощи при травмах. Это весьма несложная процедура, поэтому при  изучении мер первой помощи ее усвоение стоит на первом месте. Правильная обработка  раны препятствует возникновению ее осложнений и почти в три раза сокращает время заживления раны. Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Само собой разумеется, что перевязку раны следует проводить по возможности чистыми, вымытыми руками. Если рана очень сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку раны. При отсутствии дезинфицирующего раствора, в рамках оказания первой помощи, рану достаточно сверху просто прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении имеется какое-либо дезинфицирующее средство - бензин, йодная настойка, перекись водорода, - то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является более эффективной в борьбе с проникновением 6актерий в рану из окружающих участков кожи. В крайнем случае, когда нет ни марли, ни бинта, поверхностную рану можно прикрыть наложением пластического бинта-акутина, а затем перевязать ее чистым, неиспользованным носовым платком.

Ссадины обмывают перекисью  водорода и перевязывают. Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более  спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий  раствор, попадая в рану, обусловливает  гибель поврежденных клеток, тем самым, вызывая значительную боль.

Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее  накладывать никакую мазь; точно  также запрещается класть непосредственно на рану вату! Если из раны выступают наружу какие-либо ткани - мозг, кишечник, то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вправляют вовнутрь. При обширных ранах конечностей раненую конечность следует иммобилизировать.

При любой сравнительно глубокой ране необходимо проведение квалифицированной  хирургической обработки. В связи  с этим оказывающий помощь должен обеспечить транспортировку пострадавшего  в лечебное учреждение.

 

 

 

2. Кровотечения

Кровотечение - это истечение  крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также  возникнуть при разъедании сосуда болезненным  очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков  каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание  крови. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью; благодаря  способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при  ранении отверстие сосуда. В некоторых  случаях кровотечение останавливается  в результате сжатия сосуда.

При кровотечениях главная  опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов  кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это  касается мозга, сердца и легких.

Кровотечения, при которых  кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними  кровотечениями.

Наружные кровотечения делятся на:

- капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;

- венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;

- артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

- смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

 

 

1. Внутренние кровотечения

Кровотечение  в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение  в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Растяжения связок

Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу  наиболее часто встречающихся травм. Растяжение связок получают, неловко  ступив, споткнувшись или поскользнувшись. Чаще всего при этом поражаются голеностопный  и коленный суставы. В суставе  происходит надрыв связок и разрыв сосудов. Область сустава опухает, через кожу синевой просвечивает кровоподтек. Раненое место болезненно при ощупывании и особенно при движении; тем не менее, пострадавший, несмотря на растяжение в суставе, может передвигаться.

При каждом растяжении связок необходимо оказать первую помощь, задачей которой является уменьшение боли. Прежде всего, раненый сустав необходимо иммобилизировать для этой цели при небольшой опухоли можно применить эластичный бинт. Если есть жидкость Бурова, то ее можно использовать для приготовления компресса, так как этот препарат уменьшает опухоль. При любом растяжении необходимо обратиться за помощью к врачу, так как при таком повреждении не исключается трещина кости.

4. Вывихи

Вывихи встречаются реже, чем растяжения, но, с другой стороны, они представляют собой более  тяжелые и болезненные травмы. Вывихи возникают при падении, ударе  или чрезмерном движении; при этом происходит полное смещение костей, так  что их концы перестают соприкасаться, связки и суставная сумка разрываются  и одна из костей выступает из сустава. Наиболее часто встречаются вывихи в плечевом суставе. Этот вывих обычно возникает при падении на вытянутую  руку. Вывихи легко определяются по изменению внешнего вида сустава  и по искривлению.

Пострадавший может немного  двигать вывихнутой конечностью, но с большим напряжением, причем каждое движение чрезвычайно болезненно. Сустав опухает.

Вывихнутая конечность требует  очень осторожного обращения. Ее иммобилизируют в том положении, которое она приняла после травмы. На вывихнутый сустав накладывают компресс с буровской жидкостью, если этот препарат имеется в распоряжении.

Нельзя самим предпринимать  никаких попыток к вправлению вывихнутой конечности, поскольку любое  насильно движение причиняет сильную  боль, и нет гарантии в отсутствии перелома кости. Надо обратиться за помощью к врачу.

5. Переломы

Перелом - это нарушение  целости костей. Переломы чаще всего  возникают при ударе, толчке, падении  или же при попадании в кость  какого-либо брошенного предмета. Таким  путем обычно возникают переломы нижних конечностей и черепа. При  непрямом ударе, наблюдаемом при  падении, спотыкании, при падении  на улице во время гололедицы, возникают  переломы предплечья. При падении  со значительной высоты происходят переломы черепа и позвоночника. В результате сдавления возникают переломы черепа, грудной клетки и таза.

Закрытым переломом считается  такое повреждение кости, при  котором не происходит значительного  нарушения целости кожи. Типичным симптомом закрытого перелома является опухоль, в некоторых случаях - изменение внешнего вида поврежденного участка тела - искривление, особенно характерного для больших переломов конечностей. Движения в соседних суставах сопровождаются значительной колющей болью в месте перелома.

В тех случаях, когда травмирующая сила воздействует на тело очень интенсивно и резко, переломанная кость проникает  через кожу на поверхность тела; такие переломы называются открытыми.

Перелом кости является тяжелым  ранением и требует немедленного оказания первой помощи. Переломанной конечностью ни в коем случае нельзя размахивать, за нее нельзя тянуть или  поворачивать; при открытом переломе обломки костей нельзя заталкивать  в рану. Одним из симптомов перелома является хруст (крепитация) в месте  перелома. Проверять этот симптом  путем насильного воздействия на переломанные кости нельзя. Боль при переломе обусловливается ранением надкостницы, весьма богатой нервными волокнами и тельцами, чувствительными к боли.

Открытый перелом сначала  обрабатывают по принципу обработки  ран, а затем уже как перелом. На место закрытого перелома накладывается  компресс с жидкостью Бурова, если есть в распоряжении препарат уксуснокислого алюминия; после этого переломанную конечность или же часть тела иммобилизируют. Если пострадавший жалуется на жажду, то его следует напоить, причем лучше всего какой-либо минеральной водой. После тщательной иммобилизации переломанного участка тела пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение для хирургической обработки.

При переломах крупных  костей, если немедленно не оказывается  первая помощь, направленная на уменьшение боли, на надежную иммобилизацию переломанной конечности и организацию удобной, щадящей транспортировки в лечебное учреждение, у пострадавшего может возникнуть шок.

6. Иммобилизация

Основной лечебной мерой  при ранениях костей и суставов является покой поврежденного участка  тела. Состояние покоя создается  иммобилизацией, служащей средством  защиты перед расширением инфекции в ране и основной лечебной мерой  борьбы с болью как профилактическим противошоковым мероприятием. Особенно велико значение иммобилизации при  ранениях костей и суставов.

Иммобилизация фиксирует  обломки костей в месте перелома, удерживает их в состоянии соприкосновения, что в значительной мере облегчает  специальную хирургическую обработку  и в конечном итоге способствует скорейшему заживанию перелома.

Далее иммобилизация перелома действует щадящим образом на надкостницу, окружающую мускулатуру, нервы и сосуды, предохраняет их от ранений отломками костей, препятствует возникновению боли и кровотечения, то есть, предупреждает развитие шока.

Перелом, правильно иммобилизированный уже при оказании первой помощи, заживает в два раза быстрее, чем перелом, обработанный без иммобилизации. Следовательно, иммобилизация является основным условием специального лечения переломов, вывихов и растяжений связок.

В качестве средств иммобилизации  в большинстве случаев применяются  плоские узкие предметы, прикрепляемые  к раненому участку тела при помощи бинта, веревки или косынки. Эти  средства иммобилизации называются шинами. Различаются шины стандартные, фабричного изготовления, деревянные и проволочные <лестничные> шины Крамера; в последнее время стали применяться надувные шины, изготовляемые из резины или же пластических материалов. Стандартные шины относятся к обязательному снаряжению отрядов и дружин Красного Креста; при отсутствии стандартных шин в случае необходимости для иммобилизации можно применить импровизированные шины: палки, зонтики, доски, линейки, прутья. Для избежания давления на ткани тела шины перед употреблением выстилают слоем ваты.

Для подвешивания поврежденной руки на перевязь применяются треугольные  косынки; для иммобилизации переломов  ребер и при вывихах используются лейкопластыри и эластические бинты.

 

7. Ожоги

Ожоги возникают при воздействии  высокой температуры (пламя, горячая  или горящая жидкость, раскаленные  предметы). Они вызываются также  действием солнечных лучей, кварцевым  и ионизирующим облучением. Хотя при  ожогах поражается в основном кожа и подкожная ткань, тем не менее, их действие отражается на всем организме.

Различаются следующие степени тяжести ожога:

- покраснение и отек кожи,

- пузыри, наполненные желтоватой жидкостью - плазмой крови,

- струпы - результат местного некроза (омертвения) тканей,

- обугливание тканей.

При обширных ожогах возникает  шок. В обожженных местах образуются ядовитые продукты распада тканей, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки  попадают бактерии раны начинают гноиться. Кровь теряет плазму, сгущается и перестает в достаточной мере исполнять свою основную функцию - снабжение организма кислородом. При ожогах второй степени, захватывающих более половины поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни больного.