Виды кровотечений. Десмургия. Виды повязок

Безопасность  жизнедеятельности

Вопрос  № 30. Виды кровотечений. Десмургия. Виды повязок.

Кровотечения  различают артериальные, венозные, артерио-венозные (смешанные) и капиллярные.  

Артериальное  кровотечение. Кровь ярко-красного цвета, выбрасывается струей, часто  толчкообразно (пульсирует). Артериальное наружное кровотечение быстро приводит к острому малокровию: усиливается  бледность, пульс частый и малый, резко снижается артериальное давление, головокружение, в глазах темнеет, тошнота, рвота, обморок. Такое обескровливание  мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга  и сердечно-сосудистой системы.  

Венозное  кровотечение. Кровь темной окраски  льется непрерывно и равномерно. При  наружном кровотечении характерно медленное  вытекание крови. При ранении  крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, обычно не пульсирует. Редкая легкая пульсация обусловлена передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно, так как может развиться воздушная эмболия мозговых сосудов или сосудов сердца. В момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.  

Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. Цвет крови средний  между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).  

Капиллярные кровотечения из внутренних органов  называются паренхиматозными. Паренхиматозное  кровотечение особенно опасно, его  бывает очень трудно остановить. Кровоточит вся поверхность раны вследствие обилия кровеносных сосудов во внутренних органах. Кровотечение при смешанном  ранении мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, легких, почек) может  быть очень обильным и продолжительным.  

В зависимости  от направления кровотечения делят  на наружные, внутренние (в полость  тела или в полый орган) и внутритканевые (кровоизлияния), а в зависимости  от сроков – на первичные и вторичные. Кровотечения делят по происхождению  на травматические, вызванные повреждением сосудов, и нетравматические, связанные  с разрушением сосуда каким-либо болезненным процессом либо с  повышением проницаемости сосудистой стенки при некоторых заболеваниях.  

Общий симптом  для всех видов кровотечения, в  том числе и для внутренних - острая анемия при значительных кровопотерях. Местные признаки различны. 

Десмургия — учение о наложении повязок. Различают следующие виды повязок.

 Пластырная  повязка применяется при небольших  или наглухо зашитых ранах,  фурункулах, для сближения краев  гранулирующих ран (рис. 3), при  переломе ребер (рис. 4), а также  после вправления пупочных грыж (рис. 5). Накладывают пластырную повязку  с катушки липкого пластыря  после ее разматывания или  бактерицидным липким пластырем  после снятия с него защитной  пленки. Пластырь накладывают липкой  стороной непосредственно на  небольшие раны, ссадины, царапины  после их обработки спиртовым  раствором йода или поверх  перевязочного материала полосками  различной формы (рис. 1). Полоски  должны захватывать участки кожи  в окружности перевязочного материала  (рис. 2).

Цинк-желатиновая  повязка применяется для оказания постоянного давления при варикозных язвах голени.

 Желатину  в порошке (200 г) кладут в  холодную воду (200 мл) для набухания.  Излишнюю воду сливают и ставят  сосуд с размягченной желатиной  на водяную баню (в другой сосуд  с кипящей водой), перемешивают, пока  желатина не станет жидкой. Смешивают  100 г окиси цинка с 300 мл воды  и добавляют 100 г глицерина.  Эту кашицеобразную массу, помешивая,  добавляют к желатине и затем  выливают в плоскую чашку, где  она застывает в виде пасты.  Перед наложением цинк-желатиновой  повязки пасту необходимо разогреть  на водяной бане и, когда  паста станет кашицеобразной, смазать  ею кожу стопы и голени; поверх накладывают бинтовую повязку (4—5 слоев), дополнительно промазывая каждый слой пастой.

Клеоловая повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. На пораженный участок накладывают свернутую в несколько слоев марлю, кожу в окружности смазывают клеолом. Когда он начнет подсыхать (образуются нити между пальцем и кожей при дотрагивании до нее), накладывают марлевую салфетку в один слой, натягивая ее и плотно прижимая к коже, смазанной клеолом. Избыток марли срезают. Иногда при наложении бинтовых повязок для большей их прочности кожу в окружности раны смазывают клеолом.

 Рецепты  клеола: сосновой или еловой смолы 30 г, эфира 100 г, льняного масла 0,1 г или канифоли 40 г, спирта 95° 33 г, эфира 15 г, подсолнечного масла 1 г. При добавлении к клеолу антисептических веществ (фурацилин) или антибиотиков (синтомицин) можно смазывать им ссадины, царапины и поверхностные разрезы. Заживление идет под прикрывающей рану пленкой.

Коллодийная повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. Прикрыв рану перевязочным материалом, накладывают поверх него марлевую салфетку. Свободные ее края, прилегающие непосредственно к коже, смачивают коллодием и ждут, пока он засохнет (рис. 6).

Повязки с применением резинового клея. При  равномерном смазывании наложенной повязки резиновым клеем (раствор  резины в смеси эфира с бензином) можно защитить ее от промокания.

 Такие  повязки целесообразны у маленьких  детей для защиты раны от  смачивания мочой.

Косыночные  повязки. Косынкой называется треугольный  кусок материи или платок, сложенный  по диагонали (рис. 7). Длинная сторона  его называется основанием, лежащий  против нее угол — вершиной, а  другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют чаще всего  при оказании первой помощи. Наиболее удобна перевязь для подвешивания руки (рис. 8). Середину косынки кладут под  согнутое под прямым углом предплечье, вершина направлена к локтю, один конец идет между туловищем и  рукой, другой — поверх руки. Концы  завязывают на шее. Для импровизации косыночной повязки можно применить  полоску материи, полотенце (рис. 9), полу пиджака (рис. 10).

Косыночная  повязка может быть наложена на любую  часть тела, например ею может быть прикрыта вся волосистая поверхность головы (рис. 11), молочная железа (рис. 12), кисть (рис. 13), область локтевого сустава (рис. 14), ягодицы (рис. 15), голень (рис. 16), стопа (рис. 17). Сложив косынку по основанию в виде галстука, ее можно применить для наложения повязки на подкрыльцовую область и надплечье (рис. 18). Двумя косынками, одна из которых сложена галстуком, можно прикрыть область плечевого сустава (рис. 19), область ягодицы и верхнюю часть бедра (рис. 20). 

Задание № 1. Условие выполнения норматива  № 1 «Надевание противогаза».