Медмцинское страхование в России

    2. Полис обязательного медицинского  страхования обеспечивается федеральным  электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

     Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу

       1. Для получения полиса обязательного  медицинского страхования застрахованное  лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 Федерального закона ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 29.11. 2010 года № 326, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

    2. В день получения заявления  о выборе страховой медицинской  организации страховая медицинская  организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

1.2 Добровольное медицинское страхование проводится на базе договора, порядок заключения которого и общие условия устанавливаются страховой компанией самостоятельно, - но в рамках положений Закона «О страховании». Следует иметь в виду, что отдельные нюансы договоров у различных страховщиков могут быть разными.

     Добровольное медицинское страхование обеспечивает оплату медицинских услуг, имеющих отношение непосредственно к лечению. Причем, программы страхователю предлагаются самые разные – на выбор. Некоторые из них предполагают медицинское страхование на случай стойкой и временной нетрудоспособности или необходимости реабилитации; а отдельные предложения могут включать даже такие элементы, как оплата спортивно-оздоровительных услуг и приобщение к здоровому образу жизни.

  Программа добровольного медицинского страхования  - определяет виды, объёмы и перечень Медицинских услуг и иных  услуг, связанных с оказанием медицинской  помощи,  в том числе дополнительного лекарственного обеспечения, оказываемых Застрахованным по Договору страхования, заключённому между Страхователем и Страховщиком и является неотъемлемой частью Договора страхования.

        Добровольное медицинское страхование может быть как коллективным, так и индивидуальным.

     В качестве субъектов медицинского  страхования выступают:

- гражданин;

- страхователь;

- страховая  медицинская организация;

- медицинское  учреждение.

     Объектом добровольного медицинского  страхования является имущественный  интерес лица, в отношении которого заключен Договор страхования (Застрахованного лица), связанный с расходами, вызванными необходимостью обращения Застрахованного лица в Медицинские учреждения за Медицинскими услугами, включенными в программу страхования.

     Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. При этом данные субъекты выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством РФ. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, на основании которого, последняя, обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам медицинского страхования.

     Договор медицинского страхования  должен содержать:

- наименования сторон;

- сроки действия договора;

- численность застрахованных;

- размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

- перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

- права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.

     Договоры страхования заключаются  в соответствии с требованиями  действующего законодательства. Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Советом министров РФ.

     Договор медицинского страхования  считается заключенным с момента  уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. Размер страхового взноса на добровольное медицинское страхование определяется по соглашению сторон.

   Срок страхования - это период (календарный срок) действия договора  добровольного медицинского страхования. Действие страхования начинается с момента вступления договора страхования в силу, то есть уплаты страхователем страховой премии или первого ее взноса, если договором не предусмотрено иное. Завершается страховая защита обычно с истечением срока действия договора или досрочно при выполнении страховщиком своих обязательств перед страхователем по страховым выплатам в размере страховой суммы, предусмотренной договором. 
 
 
 
 
 
 
 

2. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования

    Средства обязательного медицинского страхования

Средства  обязательного медицинского страхования  формируются за счет:

       1) доходов от уплаты:

    а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

    б) недоимок по взносам, налоговым платежам;

    в) начисленных пеней и штрафов;

        2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

       3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;

        4) доходов от размещения временно свободных средств;

       5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 

    Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения

    1. Обязанность по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование работающего населения и отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) указанных страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение порядка их уплаты, устанавливаются Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

    2. Территориальные органы Пенсионного  фонда Российской Федерации представляют  сведения об уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения в территориальные фонды в порядке, определяемом соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом.

    Размер  страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения

    1. Размер и порядок расчета тарифа  страхового взноса на обязательное  медицинское страхование неработающего  населения устанавливаются федеральным  законом.

    2. Годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения, не может быть меньше произведения численности неработающих застрахованных лиц на 1 апреля года, предшествующего очередному, в субъекте Российской Федерации и тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, установленного федеральным законом.

    3. Годовой объем бюджетных ассигнований  на обязательное медицинское  страхование неработающего населения утверждается законом о бюджете субъекта Российской Федерации в отношении застрахованных лиц, указанных в пункте 5 статьи 10 Федерального закона ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 29.11. 2010 года № 326.

    Период, порядок и сроки уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

    1. Расчетным периодом по страховым  взносам на обязательное медицинское  страхование неработающего населения  признается календарный год.

    2. Если страхователь был наделен полномочиями после начала календарного года, первым расчетным периодом для него является период со дня наделения его полномочиями до дня окончания данного календарного года.

    3. Если у страхователя были прекращены  полномочия до конца календарного года, последним расчетным периодом для него является период со дня начала этого календарного года до дня прекращения полномочий.

    4. Если у страхователя, наделенного  полномочиями после начала календарного  года, прекращены полномочия до  конца этого календарного года, расчетным периодом для него является период со дня наделения его полномочиями до дня прекращения полномочий.

    5. В течение расчетного периода  уплата страховых взносов на  обязательное медицинское страхование  неработающего населения осуществляется страхователями путем перечисления суммы ежемесячного обязательного платежа в бюджет Федерального фонда.

    6. Ежемесячный обязательный платеж  подлежит уплате в срок не  позднее 25-го числа текущего  календарного месяца. Если указанный  срок уплаты ежемесячного обязательного платежа приходится на день, признаваемый в соответствии с законодательством Российской Федерации выходным и (или) нерабочим праздничным днем, днем окончания срока уплаты ежемесячного обязательного платежа считается следующий за ним рабочий день.

    7. Сумма страховых взносов на  обязательное медицинское страхование  неработающего населения, подлежащая  перечислению, определяется в полных  рублях. Сумма страховых взносов  на обязательное медицинское  страхование неработающего населения  менее 50 копеек отбрасывается, а сумма 50 копеек и более округляется до полного рубля.

    8. Обязанность страхователей по  уплате страховых взносов на  обязательное медицинское страхование  неработающего населения считается  исполненной с момента списания  суммы платежа со счетов бюджетов субъектов Российской Федерации или со счетов по учету средств федерального бюджета.

    9. Страхователи обязаны вести учет  средств, перечисляемых на обязательное  медицинское страхование неработающего  населения в Федеральный фонд.

    10. Страхователи ежеквартально в срок не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляют в территориальные фонды по месту своей регистрации расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения по форме, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    11. Отчетными периодами признаются  первый квартал, полугодие, девять  месяцев календарного года, календарный  год. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Общие проблемы  системы медицинского страхования

1. Проблемы обязательного  медицинского страхования.