В качестве страховых медицинских  организаций выступают юридические  лица, имеющие соответствующую лицензию и осуществляющие медицинское страхование. Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения. Медицинское страхование осуществляется на основе договора, заключаемого между страхователем и медицинским учреждением. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор или который заключил договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис.

1.2 Задачи и функции  Федерального фонда  обязательного медицинского  страхования

     Фонд  обязательного медицинского страхования  представляет собой централизованную систему финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как одной из форм социальной защиты отдельных групп граждан. Главной задачей фонда является гарантированное получение медицинской помощи гражданами за счет накопленных средств и проведение профилактических мероприятий среди населения страны.

     Основными задачами фонда являются:

• финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
• аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

      В целях выполнения основных задач  Федеральный фонд ОМС выполняет следующие функции:

• разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
• осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
• выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
• осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
• ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.

1.3 Источники формирования  и направления  использования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

      Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным учреждением. Фонд является юридическим лицом и подотчетен только Правительству РФ.

      Перечень  главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета ФОМС:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
• Увеличение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФОМС.
• Уменьшение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФОМС.
• Увеличение прочих остатков денежных средств бюджета ФОМС.
• Уменьшение прочих остатков денежных средств бюджета ФОМС.[3]
• Увеличение поступлений единого социального налога в сравнении с показателями, утвержденными в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года, составит в 2009 году 3 767,8 млн. рублей, или 3,6 % к утвержденному показателю, в 2010 году – 4 339,1 млн. рублей, или 3,5 % к утвержденному показателю.
• Поступления единого социального налога в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2007 году составили 68004 млн. рублей, за I полугодие 2008 года, по данным представляемой в Счетную палату РФ формы 5-БФ(М), - 42 423,6 млн. рублей. Таким образом, поступления единого социального налога в 2009 году в сравнении с 2007 годом возрастут на 60,8 %, с 2008 годом - на 29,3 % исходя из расчетного показателя поступлений единого социального налога в 2008 году в сумме 84 584,8 млн. рублей. [6]
• Увеличение поступлений от налогоплательщиков, применяющих специальные налоговые режимы, в сравнении с показателями, утвержденными в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года, составит в 2009 году 92 млн. рублей, или 7,8 % к утвержденному показателю, в 2010 году – 109,8 млн. рублей, или 8,1 % к утвержденному показателю.

      Финансовые  средства ФФОМС формируются за счёт:

• части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов, независимо от форм собственности, на обязательное медицинское страхование  в размерах, устанавливаемых законодательством РФ;
• взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;
• ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ обязательного медицинского страхования;
• добровольных взносов юридических физических лиц;
• доходов от использования временно свободных финансовых средств фонда;
• нормированного страхового запаса финансовых средств фонда;
• поступлений иных финансовых средств, не запрещённых законодательством РФ.[6, с. 469]

      Финансовые  средства в ФОМС перечисляются предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безработных) платят органы исполнительной власти.

      Схема организации и финансирования ОМС  представлена в приложении А.1

      Средства  фонда обязательного медицинского страхования используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, финансирование целевых программ, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, на улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.

      Объем межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей  обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, определяется в соответствии со статьей 63 Федерального закона «О государственной социальной помощи» исходя из численности граждан, не воспользовавшихся правом отказа от получения набора социальных услуг полностью или от получения соответствующей социальной услуги, на основании сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.  
 
 
 
 
 

      Таблица 1 - Межбюджетные трансферты, получаемые из федерального бюджета (млн. рублей).

      Также предусмотрено направление на увеличение нормированного страхового запаса остатков собственных средств бюджета  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования, образовавшихся по состоянию на 1 января 2009 года. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2 Анализ динамики доходов и структуры расходов бюджета Федерального фонда обязательного  медицинского страхования за 2008 – 2010 г.г.

2.1 Анализ динамики  доходов бюджета  Федерального фонда  обязательного медицинского страхования за 2008 – 2010 г.г.

      Проведем  анализ доходов Федерального фонда  обязательного медицинского страхования. Рассмотрим их в динамике.

      Таблица 2 – Анализ динамики доходов ФФОМС за 2008-2010 г.г. (тыс. руб.)

     Из  данной таблицы можно сделать  следующие выводы, что, начиная с 2008 года, в общей сумме доходы бюджета ФФОМС снизились на 18758535 тыс. руб. Сокращение доходов произошло в результате снижения пеней и штрафов по взносам в ФФОМС на сумму 4941 тыс. руб. и уменьшения объема средств, выделяемых из федерального бюджета на сумму 27030709 тыс. руб., что обусловлено отсутствием решения Правительства Российской Федерации по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2010 год.  По данным таблицы видно, что в 2010 году по сравнению с 2008 году увеличились поступления страховых взносов (с 2008 по 2009 г.г. ЕСН) на сумму 22278000 тыс. руб., также увеличились отчисления от единых налогов, взимаемых в связи с применением упрощенной системы налогообложения, на вмененный доход и других, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расчет поступлений от плательщиков, применяющих специальные налоговые режимы, произведен исходя из показателей утвержденного бюджета ФОМС на 2007 год, скорректированного на индексы роста ВВП, и потребительских цен на 2008-2010 годы по прогнозу Минэкономразвития России.

      Для наглядности рассмотрим динамику доходов  ФФОМС на диаграмме (прил. Б.2)

     По  данным таблицы  №1 рассчитаем удельный вес в совокупности и  отдельно каждого вида дохода ФФОМС.

      Таблица 3 – Удельный вес динамики доходов ФФОМС за 2008-2010г.г.