Проведение гастроскопии
Язвенное поражение пищевода.
- Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по гастроскопии.
- Для уменьшения неприятных ощущений горло пациента может обрабатываться Лидокаином в форме спрея. Возможно внутримышечное введение успокоительного. В некоторых клиниках применяется общий наркоз, но большинством врачей это считается неоправданным.
- Пациента просят зажать зубами нагубник, через который вводится трубка эндоскопа, затем просят расслабить горло и сделать глоток, во время которого врач вводит гастроскоп в пищевод. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать.
- В прибор подаётся небольшое количество воздуха, с целью расправить полости органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Врач рассматривает поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения.
- По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.
- Также по показаниям проводят лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств.
- Затем гастроскоп извлекается из пищевода. Как правило, при простом обследовании с момента ввода эндоскопа до его извлечения проходит 1,5-2 минуты.
Возможные осложнения гастроскопии
В настоящее время, благодаря совершенным
приборам, гастроскопия является безопасной
процедурой и осложнения случаются
крайне редко.
По данным Рони Кэрина Рабина (англ. Roni Caryn Rabin) примерно один процент пациентов
после эндоскопии верхних или нижних отделов
желудочно-кишечного тракта имеют столь
серьёзные осложнения, что им приходится
обращаться в отделения неотложной помощи.[2]
Возможными осложнениями являются
перфорация (прободение стенки органа),
что требует хирургического вмешательства,
и кровотечение, возникающее в
результате повреждения стенки органа
или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия).
Известны случаи психических расстройств
у детей после проведения гастроскопии.
Последствия гастроскопии
Возникающее у некоторых пациентов
неприятное ощущение в горле обычно
проходит через 24-48 часов.
Виды
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
- осмотр слизистой оболочки желудка
и двенадцатиперстной кишки с
помощью гастроскопа.
Цистоскопия
Цистоскопия – это процедура, которая
проводится при помощи специального оптического
прибора – цистоскопа. Цистоскоп – это
длинная трубка, которая оснащена источником
света и видеокамерой. Цистоскоп позволяет
увидеть внутреннее строение мочеиспускательного
канала и мочевого пузыря. С помощью цистоскопии можно получить большой
объем информации, которая не доступна
при рентгенологическом и ультразвуковом
исследовании.
Зачем нужна цистоскопия?
Цистоскопию проводят с целью установления
диагноза при следующих состояниях:
- интерстициальный цистит
- частые обострения цистита
- кровь в моче (гематурия)
- недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря
- выявление атипичных клеток в анализе мочи
- необходимость катетеризации мочевого пузыря
- болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или внутритканевый цистит
- задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей.
- камень в мочевых путях
- необычное образование мочевыводящих путей (полип или опухоль)
- затрудненное или частое мочеиспускание.
Цистоскопия является не только
диагностической процедурой. С помощью цистоскопии можно проводить следующие
лечебные манипуляции:
- удаление опухолей мочевого пузыря
- разрушение и удаление камней в мочевом пузыре
- удаление обструкций в мочевом пузыре
- остановка кровотечения из мочевого пузыря.
Как выбрать специалиста для
выполнения цистоскопии?
Врач-терапевт, к
которому Вы обратились сначала, может
посоветовать Вам уролога, который
сможет выполнить процедуру цистоскопии.
Какие вопросы я могу задать своему
урологу перед цистоскопией?
- Удостоверьтесь, что Вы полностью информированы о запланированной цистоскопии, не бойтесь задавать уточняющие вопросы. Это Ваше право знать всю информацию оцистоскопии, так как это является частью информированного согласия.
- Кромеэтого, Вы должны спросить у врача оподготовке к цистоскопии.Готовьтесь к визиту к врачу – кратко записывайте любые свои вопросы илибеспокойства, чтобы Вы могли их задать врачу.
- Некоторые лекарства, которые Вы обычно принимаете, можно будет продолжать принимать. Прием других, возможно, придется приостановить. Ваш врач расскажет Вам о лекарствах, которые принимать нельзя. Например, надо применять с осторожностью:
- аспирин
- антикоагулянты (варфарин, гепарин)
- лекарства для лечения артритов
- обезболивающие препараты
- инсулин.
Где будет выполняться цистоскопия?
Цистоскопия может быть выполнена
в поликлинике или в больнице.
Какова длительность цистоскопии?
Цистоскопию проводят в течение
от 5 до 45 минут.
Кто принимает участие в процедуре
цистоскопии?
Цистоскопию обычно выполняют или
амбулаторно (в кабинете уролога в поликлинике)
или в больнице.
Медицинские работники,
которые принимают участие в
процедуре цистоскопии:
- Врач-уролог
- Анестезиолог – врач, который при необходимости проводит обезболивание и следит за Вашим состоянием во время цистоскопии.
- Медицинские сестры, которые помогают во время цистоскопии.
- Патолог (патоморфолог) – если необходимы анализы крови и\или исследование образцов, полученных во время биопсии.
Как подготовиться к цистоскопии?
Если цистоскопия будет проходить с обезболиванием,
то до цистоскопии необходимо воздержаться
от приема пищи. Тип ограничения пищи будет
зависеть от вида анестезии, которая будет
применена при цистоскопии.
Если при цистоскопии потребуется анестезия,
то Вам будет необходима помощь, чтобы
вернуться домой. Вам не разрешат сесть
за руль автомобиля. Пожалуйста, следуйте
всем инструкциям, которые Вам дадут в
поликлинике или в больнице.
У Вашего врача могут
быть собственные требования к подготовке
к цистоскопии. Эти требования должны
строго соблюдаться.
Что нужно взять с собой в
поликлинику или в больницу, если
Вам предстоит цистоскопия?
- Не берите с собой ценные вещи.
- Оставьте все драгоценности дома.
- Возьмите с собой теплую, удобную одежду.
- Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.
- Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.
- Вы можете взять что-нибудь почитать, пока Вы ждете своей очереди.
- Удалите лак с ногтей и не наносите косметики.
Что будет происходить со мной в
поликлинике (в больнице)?
Когда Вы придете
в больницу или в поликлинику,
медицинская сестра приемного отделения
(или регистратуры) оформит медицинские
документы – заведет историю
болезни или медицинскую карточку.
При поступлении
медицинская сестра проводит Вас
в палату, расспросит об истории
Вашей болезни, о лечении, есть ли
у Вас аллергия на лекарства. Вас
осмотрит Ваш уролог и получит
Ваше согласие на проведение цистоскопии. Если планируется
общая анестезия, до цистоскопииВас осмотрит анестезиолог.
Ригидная цистоскопия
Этот вид цистоскопии выполняют под местным
обезболиванием, общим наркозом или регионарной
анестезией, когда седативный препарат
вводят внутривенно, чтобы сделать Вас
сонливым, и другую инъекцию делают в спину,
чтобы обезболить Ваше тело ниже талии.
Это видцистоскопии используют для выполнения
биопсии и\или удаления поражений мочевого
пузыря.
Разновидности ригидных
цистоскопов
Гибкая цистоскопия
При этом виде цистоскопии применяют местное
обезболивание, то есть обезболивающий
препарат вводят в мочеиспускательный
канал (уретру), чтобы уменьшить неприятные
ощущения. Во время цистоскопии Вы бодрствуете, поскольку
седативный эффект не требуется.
Фиброцистоскоп
Преимущество гибкой цистоскопии в том, что не требуется
специальной подготовки, так как не нужна
общая анестезия. Однако, если будет найдено
поражение мочевого пузыря, при котором
потребуется биопсия или удаление пораженного
участка, придется повторить цистоскопию еще раз, уже с использованием
общего обезболивания.
Строение фиброцистоскопа
Что можно ожидать во время проведения
цистоскопии?
Если будет проводиться
гибкая цистоскопия или ригидная цистоскопия только лишь с диагностической
целью, то обезболивающее средство будет
применено местно (введено в мочеиспускательный
канал). Как только обезболивание подействовало,
хирург мягко введет цистоскоп в мочеиспускательный
канал.
Цистоскопия – осмотр
всех стенок мочевого пузыря
Поскольку цистоскоп
вводят через мочеиспускательный канал,
то Ваш уролог осмотрит его слизистую
оболочку на предмет любых аномалий
или обструкций. Когда цистоскоп
находится в мочевом пузыре, то
уролог медленно вводит стерильную воду
или солевой раствор, чтобы лучше
увидеть всю слизистую оболочку
мочевого пузыря. Уролог осмотрит весь
мочевой пузырь для выявления
любых патологий.
Если потребуется
через цистоскоп можно ввести
дополнительные инструменты, чтобы
сделать биопсию или пролечить,
если обнаружено поражение мочевого
пузыря. Также при цистоскопии
можно получить образец мочи для
анализа.
Литература
1. Арженовский, И.В. Региональный
рынок: воспроизводственный аспект
[Текст] / И.В. Арженовский. - Нижний
Новгород, 2007.
2. Винярски, Б. Воспроизводственный
аспект планового управления
региональными системами [Текст]
/ Б. Винярски, Р.И. Шнипер, А.С. Но-воселов
// ИЭиОПП СО РАН. - Новосибирск, 2009.
3. Гохберг, Л.М. Статистика
науки [Текст] / Л.М. Гохберг. - М. : ТЕИС,
2009.
4. Зотов, В.В. Институциональные
проблемы функционирования и
преобразования экономики России
[Текст] / В.В. Зотов, В.Ф. Пресняков,
В.О. Розенталь // Экономическая
наука современной России. - 2009. -
№ 1.
5. Иншаков, О.В. Теория
факторов производства в контексте
экономики развития [Текст] / О.В.
Иншаков. - Волгоград, 2002.
6. Козлов, Л. Экономическая
политика регионов и региональная
структурная политика России [Текст]
Л. Козлов Российский экономический
журнал. - 2007. - № 3.