Прблемы и перспективы здравоохранения Мурманской области

«Межмуниципальные центры,  -  по словам Юрия Паюсова,  -  где пациентов будут спасать, лечить по стандартам - дело хорошее. Но при этом не должны страдать маленькие больнички. Ведь важно, чтобы больные попадали в центры не «по скорой» - с осложнениями, а своевременно, планово. Если мы этот уровень оказания помощи не обеспечим, то огромные деньги, которые будут вложены в оснащение центров, не дадут ожидаемого эффекта. Поскольку главное все же - профилактическое направление».

Большой вопрос - как будет организована экстренная помощь в отдаленных районах? С учетом наших погодных условий и расстояний нет гарантии, что в каждом случае это удастся сделать своевременно.

«Оптимизация расходов приведет к сокращению коечного фонда, определенных видов услуг,  -  рассуждает  Н.Лещинская,  -  а это, в свою очередь, - к сокращению штатов. Будут созданы межмуниципальные медицинские центры: мончегорский, апатито-кировский и кандалакшский. Возможность укрепить материально-техническую базу, повысить доступность высококачественной медицинской помощи появится только у них, а остальные местные больницы будут финансироваться, как лечебные учреждения второго сорта - по остаточному принципу».

Поэтому эта модернизация вызовет, несомненно, сокращение штатной численности персонала и, как следствие, уменьшение фонда оплаты труда, сети лечебных учреждений и увеличение нагрузки у медиков.

Но самая основная проблема, которая сейчас стоит перед здравоохранением в нашей области – недостаток кадров. Но этот пункт в программу не внесен. А ведь никакое высокотехнологичное оборудование не заменит квалифицированных специалистов. Не будет врача  -  не будет помощи!

Сегодня в Мурманской области укомплектованность врачами составляет 60% , а средним медперсоналом – 70%. А в некоторых населенных пунктах – 40% и ниже (Никель, Ковдор) [16,17].

При низкой обеспеченности врачами – высокая заболеваемость. Это говорит о неблагополучной эпидемиологической ситуации в регионах.

При низкой обеспеченности врачами – низкая заболеваемость, характеризует низкую доступность населения к врачебной помощи! – тезис из Презентации директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения О.В. Кривонос: "Требования к формированию региональной программы модернизации здравоохранения" [18].

Кадровая проблема особенно остро касается удаленных районов, например Печенгского (населенность 44,6 тыс. человек). До  ближайшего межрегионального центра (Мурманск)  -  190 км, неблагоприятные погодно-климатические условия (закрытие дороги по 2-3 суток). Низкая зарплата (со слов первого заместителя министра здравоохранения Д.В.Панычева  -  самая низкая в регионе), плохая материально-техническая оснащенность, отсутствие узких специалистов, неблагополучный по природо-климатическим характеристикам район, плохая экология (КГМК «Печенганикель»), административно-командная система управления в учреждении, жесточайшая экономия, отсутствие жилья не создают условий для привлечения молодых специалистов. Потому на данный момент мы наблюдаем вопиющий факт укомплектованности врачебным персоналом всего на 40%, отсутствие узких специалистов как физических, так и должностных лиц (инфекционист, дерматолог, психиатр, эндокринолог, хирург, травматолог – в поликлинике; кардиолог, невропатолог, терапевт, инфекционист  -  в стационаре). Волнует тот факт, что оставшийся  врачебный коллектив  -  предпенсионного и пенсионного возраста (85%) вынужден работать на 2-3 ставки. О каком стандарте и качестве лечебной помощи  может идти речь? Где гарантированная ст. 41 Конституции РФ право каждого человека  на охрану здоровья? А ведь в центре реформы – человек: на территории всей страны каждому жителю должно быть гарантировано оказание качественной, своевременной и доступной помощи, вне зависимости от его доходов и места нахождения.

Первый заместитель министра здравоохранения Мурманской области Д.В.Панычев на обеспокоенность населения состоянием медицинской помощи в районе отвечает, что в проекте модернизации предусмотрены «мероприятия по проведению ремонтов, приобретению современного и реабилитационного оборудования, в том числе для МУЗ «Печенгская ЦРБ»». Это все хорошо. Но если не учитывать остальные факторы, то кто же будет в скором времени в отремонтированном помещении, на современном оборудовании оказывать лечебную помощь? Уже не говорю о профилактической.

Широко распространено мнение о переизбытке врачебных кадров в России. Действительно, в России на 10 тыс. населения врачей в 1,2-1,5 раз больше, чем в странах Запада. Но на это можно посмотреть с другой стороны: по некоторым оценкам, за последние 10 лет уровень качества жизни наших соседей на Западе увеличился на 72%. В России - только на 6%. Поэтому ссылаться на то, что у нас врачей и так много, совершенно нельзя [17].

«Нехватка кадров для Мурманского региона – один из коренных вопросов. Если мы не решим эту проблему каким-то революционным путем, то конечно, деньги мы получим, отремонтируемся, закупим оборудование, но удовлетворенности населения в оказании медицинской помощи не будет, я уверен. И вряд ли она качественно улучшится» (Ю.Паюсов).

ВЫВОД

Принята новая модернизационная повестка дня развития РФ, предполагающая не только обновление материальной базы хозяйства (за счет инвестиций на уровне не ниже 30% от ВВП) и достижение лидерства в отдельных важных высокотехнологичных секторах мировой экономики (атомная отрасль, авиакосмический сектор, медицина и индустрия здоровья, ИКТ и образование), но также и модернизацию общества в целом [4]. 

Итак, модернизация здравоохранения – дело нужное, необходимое, но в тоже время – это огромная, громоздкая и вместе с тем кропотливая работа.

Здоровье населения является критерием качества народонаселения, с которым связаны оценка уровня образования и культуры, профессиональной подготовки, производительности труда. Здоровье нации – это способность к воспроизводству трудового потенциала, трудовых ресурсов, с чем связано увеличение производительных сил. В этом заключается непреходящая экономическая ценность для общества. Старение населения, распространение острых и хронических заболеваний, инвалидизация, наносят ущерб производительным силам общества, сказываются на экономическом развитии стран.

Охрана и укрепление здоровья населения представляет собой многогранную систему государственных, общественных, социально-экономических и медицинских мероприятий, в основе которых лежат профилактическая направленность, единство медицинской науки и практики, широкое использование достижений научно-технического прогресса, разработка и внедрение научно обоснованной системы мероприятий, осуществляемых органами государственного и местного самоуправления, позволяющих наиболее полно и результативно сочетать потребности населения в медицинской помощи, лекарственным обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с экономическими возможностями ее удовлетворения [6].

Сегодня здравоохранение переживает серьезный кризис в связи с недостатком финансовых и материальных ресурсов, низкой оплатой труда, отсутствием организационно-экономического механизма, адекватного рыночной экономике. В этих условиях возрастает значение реформирования, модернизации организационно-хозяйственного механизма на принципах социальной рыночной экономики, обеспечивающих не только выживание данной сферы, но и дальнейшее развитие в рыночной среде.

И, конечно, глядя на мир реально, нам еще очень и очень далеко до мировых стандартов в здравоохранении. И только на основании углубленного изучения всех факторов жизнедеятельности медучреждения можно принимать решение о необходимости расширения или сокращения отдельных служб, о реформировании организации медицинской помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативные документы

1.            Конституция Российской Федерации/Е.Ю.Бархатова, научное издание «Комментарий к Конституции РФ».  -  М.: Проспект, 2010.  -  256 с.

2.            Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 г.№1499-1 с последующими изменениями и дополнениями/СПС «Консультант Плюс».

3.            «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (утверждено 22.07.1993 №5478-1) с последующими изменениями и дополнениями/СПС «Консультант Плюс».

4.            Постановление Правительства Мурманской области от 26.08.2010 № 383-ПП «Стратегия социально-экономического развития Мурманской области до 2025 года».

5.            Информационно-аналитические материалы за 2007-2008 гг. Министерство Социального развития Мурманской области «О положении семей в Мурманской области», 2009.

Литература

6.            Плешанов А.В., Симпсон Д. «Концепция реформы финансирования здравоохранения в Российской Федерации: анализ, структура и приоритеты» Здравоохранение, 2007, №11, с.14-29.

7.            Герасименко Н.Ф., Кузьмина Н. Б., Шиленко Ю.В. «Негосударственный сектор здравоохранения: социально – экономические и медико – правовые аспекты» Экономика здравоохранения, 2007, №5-6 с.8-12.

8.            Грищенко Н.Б. «Здравоохранение и добровольное медицинское страхование: перспективы сотрудничества» Экономика здравоохранения, 2007, № 4, с.9-11.

Информационные ресурсы

9.            http://www.b-port.com/health/item/49543.html

10.       http://cntd.murmansk.ru/redirs.php?http://cntd.murmansk.ru:3000/noframe/law?d&nd=913518894&prevDoc=913518894&spack=110listid%3D010000000100%26listpos%3D18%26lsz%3D456%26nd%3D913599999%26nh%3D2%26»

11.       http://proud-ly.ucoz.ru/news/dy/2010-08-31-230 Информация министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области Лента новостей Издательского дома "Гелион"

12.       http://www.minzdravsoc.ru/social/social/146 Здравоохранение и социальная политика в цифрах и фактах 2010 г., планы на 2011 г.

13.       http://www.mbnews.ru/content/view/28923/106/ «Аргументы и факты на Мурмане», 02.02.2011.

14.       http://www.nord-news.ru/murman_news/2010/11/12/?newsid=9496

15.       http://www.er51.ru/news/region-news/2077--l-r.html

16.       http://www.mvestnik.ru/shwpgn.asp?pid=201011264385

17.       http://www.b-port.com/health/item/44971.html, 08.12.2010

18.       http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/med-ins/5 Программа от 18 июля 2010 г. «Региональные программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы» Презентация директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения О.В. Кривонос: "Требования к формированию региональной программы модернизации здравоохранения" Мб)

15.02.2011 г.                                               ______________ Гордеева Т.В.

Приложение 1

Таблица 1. Численность населения по городам с подведомственными

территориями, районам и ЗАТО Мурманской области

на начало года, тыс. человек

Таблица 2. Изменение численности населения Мурманской области по компонентам (человек)