Депресия

     Втома і Зменшення Енергії. Багато людей, які страждають депресією, відчувають себе вкрай стомленими. Будь-яке зусилля дається їм з великими труднощами. Подібний стан - дуже характерно для депресії.

    Ангедонія (нездатність отримувати задоволення). Ангедонію часто визначають як втрату смаку до життя. Це один з найбільш вірних ознак клінічної депресії. Він пов'язаний з хімічною дисфункцією тих частин нервової системи, які діють як центри задоволення. Ступінь тяжкості ангедоніі буває різною. Найбільш яскраві події - спілкування зі своєю дитиною, зміна кар'єри, закоханість - можуть привести до повернення почуття задоволення і до тимчасового поліпшення настрою. Однак події повсякденного життя можуть втратити всяку привабливість для людини. В деяких випадках тяга до азартних ігор, постійне спокуса тринькати гроші або заводити романи на стороні свідчать про відчайдушних спробах стимулювати смак до життя, уникнути почуття порожнечі, що виникає при ангедоніі.

    Напади Паніки. Раптово наступаючі сильні фізичні та емоційні розлади. Вони характеризуються такими ознаками, які можуть проявлятися по окремо або в комбінації: прискорене серцебиття, задишка, непритомність, запаморочення, поколювання в пальцях рук і ніг, іноді біль у грудях, передчуття небезпеки або лиха, що насувається (часто абсолютно безпідставне), панічний страх зійти з розуму або втратити контроль над собою. Такі напади зазвичай тривають 10-15 хвилин. У більшості випадків вони не викликані конкретної стресовою ситуацією. Все відбувається несподівано, як грім з ясного неба. Подібний стан буває не тільки при депресії. Воно супроводжує і деяким іншим хворобам. Хоча приблизно 50% людей, у яких трапляються напади паніки, також хворі депресією. Тому якщо людина піддається нез'ясовним нападів паніки, необхідно пройти ретельне медичне обстеження, щоб поставити правильний діагноз.

Додаткові симптоми депресії

     Погана Концентрація і Забудькуватість. Депресія і стрес - найбільш часті причини поганої пам'яті і труднощів з концентрацією. У якийсь момент людина може також зауважити, що йому важко зосередитися на чому-небудь. Однак і при інших захворюваннях можуть спостерігатися такі симптоми.

    Іпохондрія. Однією з найбільш частих причин іпохондрії (надмірного занепокоєння про своє здоров'я при відсутності фізичних ознак хвороби) є нерозпізнані депресія.

    Зловживання Наркотиками та алкоголем. Люди часто звертаються до алкоголю чи наркотиків як до способу "заспокоїти нерви", впоратися з душевними стражданнями. Алкоголь в якості "болезаспокійливого" кошти легко доступний. На жаль, за своїм хімічним складом він є депресантом. Коли вип'єш, дійсно відчуваєш полегшення. Але ненадовго. Після короткого періоду ейфорії стан пригніченості посилюється. Це особливо чітко видно на прикладі тих, хто в споживанні спиртного не знає міри. Зловживання алкоголем саме по собі може призвести до депресії. Те ж саме можна сказати і про будь наркотики - легальних, нелегальних, що продаються за рецептами або без них. Люди, які страждають від депресії, часто користуються ними неправильно. Збуджуючі, заспокійливі, болезаспокійливі засоби, засоби для досягнення ейфорії і всі подібні препарати неефективні при лікуванні депресії - їх застосування може призвести до прямо протилежних результатів.

    Надмірна Емоційна Чутливість. Люди в депресивному стані навіть на невеликі неприємності можуть реагувати надто емоційно (наприклад, зі страхом, дратівливістю і т.д.).

    Різка зміна настрою. Більшості з нас доводилося зустрічатися з людьми, схильним різких перепадів в настрої - то повне зневіру, а через мить невгамовна ейфорія. Подібні зміни настрою можуть бути викликані так званим "біполярним захворюванням", - хворобою, яку раніше називали маніакально-депресивним синдромом. У правильно діагностованих пацієнтів біполярні захворювання успішно лікується такими регулюючими настрій медикаментами, як літій.

1.3.Типи депресії

     Сильна Депресія. Важка форма хвороби, яка триває, щонайменше, два тижні. Якщо її не лікувати, то тривалість звичайного нападу при ускладненнях може бути шість або більше місяців. Крім того, відсутність лікування в таких випадках збільшує ризик повторного нападу через деякий час.

    Хронічна Депресія. Слабка тривала депресія, яка може тривати багато років. Деякі люди страждають нею майже все життя. Такий тип депресії також відомий як "дистимії" (від ЛАГ "рас" - ". Порушення", і "timia" - "настрій").

    Біполярна Депресія (відома також як маніакальна депресія). При цьому типі депресії періоди занепадницького стану можуть перемежовуватися днями або тижнями маніакального стану, що відрізняється невгамовної ейфорією, нав'язливими думками про власну велич і недоречними, іноді деструктивними діями. Хвороба називається біполярної, тому що стан хворого як би коливається між двома полюсами - від сильної депресії до надмірної ейфорії. (Сильна депресія, на відміну від вищеописаної, - однополярна і фокусується лише на одному полюсі - падінні настрою). Під час маніакального періоду біполярний хворий буквально переповнений енергією, у нього з'являється почуття завищеної самооцінки, він збуджений і здатний обходитися майже без сну. На перший погляд здається, що це не так уже й погано: людина діяльний, він у піднесеному настрої. Однак ейфоричний стан важко контролювати. Поведінка хворого може стати хаотичним, фрагментарним. Доречна аналогія з автомобільним двигуном, що працює на підвищених оборотах - тут недалеко до поломки. На щастя, біполярна депресія успішно лікується за допомогою медикаментів.

    Порушення, що обумовлені часом року. Депресивний стан, який, згідно з наявними гіпотезами, викликається змінами в інтенсивності сонячного освітлення. Хтось не надто реагує на погоду. У інших затягнуте хмарами сіре небо і брак сонячного світла можуть викликати сильну депресію. У таких пацієнтів хвороба часто проявляється в зимові місяці, коли сонце рідко визирає з-за хмар. Лікування в даному випадку може бути дуже простим.

    Рекомендується щодня приймати "сонячні" ванни. Для цього достатньо перебувати в приміщенні на відстані близько одного метра від батареї флуоресцентних ламп повного спектра (2500 люкс). Під час таких сеансів пацієнти можуть займатися своїми звичайними справами. Лікування виявляється досить корисним для пацієнтів, у яких спостерігаються подібні порушення.

    Депресія, пов'язані з гормональними змінами. Сюди входять післяродова депресія, предменструальное дисфоричного розлад, а також депресія, пов'язана з менопаузою. Деякі дослідники вважають, що 50-70% всіх жінок переживають періоди "післяпологовий хандри" після народження дитини, 7% з них схильні до важкої депресії. Є дані, що близько 40% жінок у тій чи іншій мірі відчувають зміну настрою в передменструальний період, близько 5% з них в цей час можуть страждати від нападів дуже важкої депресії. Поки незрозуміло, яким чином гормони впливають на крихкий баланс в мозку людини.

1.4.Причини депресії

    Депресія була відзначена ще в стародавні часи. Описи явищ, які тоді називали порушеннями настрою, можна знайти в багатьох стародавніх документах різних культур. Історія про царя Саула в Старому Завіті включає в себе опис депресивного синдрому. Те ж саме явище описано в "Іліаді" Гомера - це історія самогубства Аякса. Аулус Корнемус Селузу описує меланхолію в своїй праці «Де Ре Медесіна" як депресію, викликану «чорною жовчю».

    З чого починається депресія? Що є її першопричиною? Це не цілком ясно. «Недостатня кількість нейротрансмітерів може привести до негативних думок і поведінки. У той же час негативні думки і поведінку можуть сприяти зменшенню кількості нейротрансмітерів. Який би з цих факторів ні викликав депресію, виходить ведуча вниз спіраль, де один фактор сприяє появі іншого ».

    Депресія може бути викликана низкою факторів, включаючи біологічні, генетичні та психологічні. Проте це штучний поділ, т.к. всі три фактори взаємопов'язані.

Біологічні фактори, що викликають депресію

     Спадковість. Дослідження переконливо показують, що депресія передається у спадок. «Так, якщо ваш батько, мати чи інші кровні родичі страждали депресією, це означає, що ви генетично схильні до цього захворювання. Що однак, ні в якому разі не означає, що дитина страждали депресією батьків обов'язково буде підданий того ж недугу. Правда, ризик в такому разі збільшується, особливо при біполярної депресії ». Фактор спадковості при захворюванні біполярної депресії підтверджується тим, що близько 50% всіх людей, які страждають нею, мають але щонайменше одного з батьків з порушеннями настрою - найбільш частим проявом важкої депресії.

    Нейроендокринні регулювання. Дисфункція щитовидної залози (наприклад, гіпотиреоз і гіпертиреоз) і дисфункція наднирника (наприклад, високий рівень кортизолу), а також зміни в репродуктивній ендокринології (наприклад, в рівнях прогестерону і естрогену, що характерно для жінок в менопаузі) чітко асоціюються з депресією.

    Хронічне зловживання наркотиками  або алкоголем. Тривале зловживання алкоголем або наркотиками може призвести до депресії. Деякі так звані звеселяючі наркотики (наприклад, кокаїн та амфетамін) широко відомі своєю здатність до викликати у людини ейфорію. Однак при тривалому вживанні наркотиків у більшості наркоманів після ейфорійного стану проявляються серйозні симптоми депресії. Ще частіше такий же ефект спостерігається при зловживанні алкоголем. Тут можлива дуже важка форма депресії.

    Фізична Хвороба. Фізичні захворювання також супроводжються депресією. Важкі тілесні страждання можуть викликати відповідні психологічні чи емоційні реакції. Крім того, деякі хвороби, наприклад, перераховані нище можуть призвести до хімічних змін в мозку, які викликають депресію.

    Захворювання та розлади, які можуть викликати депресію:

хвороба Аддісона, СНІД, астма, анемія, хронічна інфекція (мононуклеоз, туберкульоз), застійна серцева недостатність, діабет, гіпертиреоз, гепатит, грип, злоякісні  пухлини (рак), порушення харчування, менопауза, множинний склероз, передменструальний синдром, ревматоїдний артрит, сифіліс , уремія.

    Побічні ефекти ліків. Деякі рекомендовані лікуючим лікарем ліки можуть викликати зміни хімічних процесів у мозку, що призводять до клінічної депресії. Це препарати, що знижують тиск, транквілізатори і ліки від хвороби Паркінсона.

Психосоціальні чинники  досвід ранніх років життя

     Якщо в перші роки свого життя людина перенесла важкі емоційні потрясіння, він схильний до більшого ризику захворіти депресією на наступних етапах життя. Безумовно, важкі переживання в ранньому віці не обов'язково тягнуть за собою депресію. Однак набагато збільшують її вірогідність. Нижченаведені приклади допоможуть зрозуміти, чому з двох осіб, які зазнали абсолютно однаковому стресу, один все ж справляється зі стресом, а інший впадає в депресію.

    Втрата близької людини в дитинстві. Діти особливо гостро відчувають втрату близької людини. Скажімо, сильна прихильність до батьків, є природною частиною розвитку дитини. Діти можуть позбутися батьків в результаті смерті, розлучення або роздільного проживання останніх, іноді один з батьків довго буває у від'їзді у службових справах. Серйозна хвороба може зажадати тривалої госпіталізації. Буває, що в сім'ї панує атмосфера відчуженості. У дитини, начебто, є батько і мати, але емоційний контакт з ними відсутній. Наприклад, прикутий до ліжка батько може любити свою дитину і все ж бути зовсім недоступним емоційно. Діти, які виросли в сім'ї, де батьки страждають від депресії, часто хворіють на депресію в зрілому віці. Нерідко до відчуження в сім'ї призводить депресивний стан одного з батьків. Ще гірше, якщо дитина, народження якого не хотіли батьки, позбавлений батьківської ласки й участі. Подібне властиво неблагополучним сім'ям. Ці обставини призводять до суворості батьків або віддалення їх від дитини. Особливо страждають діти алкоголіків. Вони часто відчувають великі емоційні потрясіння. Тривале зловживання алкоголем надає руйнівний вплив на батьків і може позбавити їх вродженого почуття близькості з дітьми. Підросли діти алкоголіків нерідко страждають від того, що рано втратили емоційної підтримки батьків. Таким чином, по ряду причин дитина може відчувати почуття глибокої втрати в ранні роки свого життя. Часто ці втрати призводять до виникнення трьох основних проблем, які можуть тривати протягом всієї дорослого життя людини.

    Труднощі в зближенні. Якщо дитина при в'яза до одного з батьків і згодом втрачає його, він може стати дуже настороженим і уникати емоційних прихильностей. Такі діти внутрішньо тужать за близькості, але відчувають сильну боязнь відмови і втрати, тому вони ніколи не дозволяють собі з ким-небудь зблизитися по-справжньому Внутрішня туга по любові і емоційна ізоляція можуть збільшити ймовірність депресії.

    Занепокоєння і страх. Дітям необхідні батьки, які дають їм відчуття спокою і безпеки у світі. Коли діти втрачають батьків, у них з'являється відчуття незахищенності і страху.

    Глибокий смуток і горе. Вражаюче, як довго після сумної події глибоко в душі дитина продовжує відчувати страх зближення, невпевненість і смуток. Такі діти часто мають підвищену чутливість. Вони гостро переживають втрати в подальшому житті. Коли така втрата трапляється, ця подія ятрить глибокі незагоєні рани від минулих втрат. Важко буває зрозуміти чому людина так сильно реагує на нинішню втрату, поки не дізнаєшся про сумні події свого дитинства. На щастя, ранні втрати не гарантують депресію в майбутньому дорослому житті. Два важливих чинники можуть допомогти дитині легше перенести ранні втрати. Перший фактор: емоційна підтримка, щонайменше, одного близького дорослого. Часто другий з батьків, бабуся чи дідусь можуть зіграти велику роль у долі дитини, що втратив одного з батьків. Другий фактор: дуже важливо допомогти дитині впоратися зі своїм горем.

    Постійна сувора атмосфера в родині. Час від часу батьки виходять з себе, не так уже й рідко тата і мами бувають неуважні до почуттів дитини, вони здійснюють вчинки, які боляче зачіпають їх дітей. Але рідкісні помилки не залишають глибоких ран в вразливих дитячих душах. Багато фахівців в області дитячої психології вважають, що, якщо в сім'ї досить хороша атмосфера, більшість дітей прекрасно розвиваються. "Достатньо хороша" атмосфера - це така обстановка в будинку, коли взаємини в сім'ї в основному позитивні або хоча б нейтральні, тобто там, де хороше превалює над поганим. Зрештою, ідеальних людей немає!

    Проте дуже в багатьох сім'ях переважає важка атмосфера. Іноді спостерігаються випадки фізичного насильства, проте в основному ми говоримо про неповажне, негативному відношенні до дитини: «Ти ні на що не придатний, ти дурний та лінивий».

    Невдачі, розчарування і провали - неминучі боку дорослого життя. Навіть за найсприятливіших обставин життя часто буває нелегка. Виховання в емоційно суворої атмосфері робить дітей більш уразливими при розчаруваннях, які долають в подальшому житті, і залишає  «відбиток у душі дитини».