Характеристика гипнотического состояния

Показатели  третьей степени второй стадии: у  загипнотизированного отмечается полное исчезновение собственных мыслей, он слышит только голос гипнотерапевта, наблюдается тетаническая каталепсия (поднятая рука «пружинит»), внушение активных и пассивных двигательных реакций реализуется хорошо, реализуются при закрытых глазах внушения иллюзий, имеется анестезия слизистой носа, при пробе с нашатырным спиртом реакция отрицательная.

Третья стадия. Первая степень. Зона раппорта формируется полностью. Вторая сигнальная система выключена, кроме пункта раппорта. Превалирует первая сигнальная система. Налицо парадоксальная фаза. Амнезия после пробуждения. Иллюзия при открытых глазах, за исключением слухового и зрительного. Самопроизвольная каталепсия исчезает. Положительный симптом Платонова - поднятая рука быстро падает.

Показатели  первой степени третьей стадии: самопроизвольная каталепсия исчезает, иллюзии при  открытых глазах полностью реализуются (кроме слуха и зрения), при  раздражении носа, языка, кожи вызываются галлюцинации, можно вызвать ощущение голода, жажды, хорошо реализуются внушенные двигательные реакции, амнезия отсутствует. 
          Вторая степень. Почти полное торможение деятельности второй сигнальной системы. Вызываются все положительные галлюцинации.

Показатели  второй степени третьей стадии: зрительные галлюцинации хорошо реализуются (С  закрытыми глазами «ловит бабочек»), при внушении: открыть глаза - галлюцинации исчезают, часто наступает пробуждение, легко реализуются внушенные  двигательные реакции (пассивные и активные), частичная амнезия.

Третья степень. Полное изолирование раппорта. Вторая сигнальная система выключена, кроме пункта раппорта. Амнезия после пробуждения. Слово психотерапевта сильнее реального раздражителя.

Показатели  третьей степени третьей стадии: легко реализуются все типы положительных и отрицательных галлюцинаций, даже при открытых глазах. Реализуются постгипнотические галлюцинации, отмечается амнезия после пробуждения, с легкостью реализуются «трансформации» возраста, например, перевод в детское состояние, при открытии век глаза мутны, влажны, возможность вызвать «молниеносный» повторный гипноз после пробуждения. 
          По сути, Е.С.Катковым в его классификации дан целый ряд признаков, позволяющих дифференцировать глубину состояния, в котором находится загипнотизированный.

Прежде  всего необходимо подчеркнуть, что  хороший гипнотизер, вне зависимости  от взглядов, которые он исповедует по поводу механизмов гипноза обязан знать классификацию Е.С.Каткова. Это связано с тем, что Катков последовательно приводит всю феноменологию гипноза и не важно, по сути, относит он тот или иной феномен к третьей степени второй стадии или к первой степени второй стадии.   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3 Типы гипноза

 

Отечественный исследователь И.С.Сумбаев более 50 лет назад выделил и достаточно подробно описал несколько вариантов  проявлений развития гипнотического состояния [1].

Возвращаясь к выделению вариантов гипнотического состояния можно говорить о сомнамбулическом, каталептическом, летаргическом и патологическом типах гипноза. Наиболее часто встречается сомнамбулический тип гипноза в 76 ± 12% случаях (указанный ±%, как и ранее, в данном случае представляет собой не результат статистической обработки, а диапазон разброса результатов в различных возрастных и нозологических группах). Каталептический тип встречается - в 16±6% случаев, летаргический - в 7 ± 4 % случаев и патологический в 2 ±1% случаев.

Сомнамбулический  тип характеризуется четко прослеживаемой «классической» картиной гипнотического состояния. Состояние глубокого гипноза возникает легко и достаточно быстро - в пределах 3-8 минут при первой гипнотизации. По мере его развития в большинстве случаев у гипнотизируемого последовательно можно наблюдать прекращение тремора век, исчезновение глотательных движений уже в середине первой стадии и единичные проявления их при переходе во вторую стадию и в стадии сомнамбулизма. Это связано с перераспределением регулятивных функций центральной нервной системы, вследствие возникновения фазовых явлений, частично блокирующих привычную импульсацию, адресованную как гладкой, так и поперечно-полосатой мускулатуре.

Постепенно  происходит замедление дыхательной  деятельности и упорядочение сердечнососудистой деятельности. Вся симптоматика второй стадии - возникновение легкой, затем восковидной и тетанической каталепсии имеет выраженную последовательность и сопровождается постепенным ослаблением кожной чувствительности. Это проявляется спонтанной гипостезией, нередко выраженной по «перчаточному» типу - гипостезия кожи кистей рук и стоп. Отмечается анестезия слизистой носа - реакция на выраженные запахи отсутствует. В большинстве случаев именно при этом типе гипноза можно увидеть «сомнамбулический треугольник» - выпотевание мелких капелек пота в области переносицы и носогубной складки. Однако окончательная верификация данного типа гипноза возможна только при наблюдении за поведением загипнотизированного в ходе выполнения различных внушений.

Прежде  всего следует отметить, что именно в сомнамбулическом типе гипноза (при достижении достаточной его глубины) загипнотизированный легко реализует все команды, как с открытыми, так и закрытыми глазами. Кроме того, при правильно построенной системе внушений именно у данного типа можно добиться достаточной адекватности движений и естественности эмоционального реагирования. Наблюдатель со стороны практически только по выражению глаз может определить «нечто неестественное» во внешних проявлениях.

Именно  сомнамбулический тип гипноза дает наименьшее количество осложнений и наиболее ярко реализует постгипнотические внушения.

Каталептический вид гипноза стоит на 2-м месте  по частоте проявлений. Если для  сомнамбулического типа разница  в преобладании лиц того или другого  пола не выявлена, то каталептический тип гипноза в большинстве встречается у мужчин.

Прежде  всего, описываемая динамика гипнотической  симптоматики здесь очень часто  отсутствует. Если урежение сердечной  деятельности и частоты дыхательных  движений характерно для всех типов гипноза, то при каталептическом типе очень редко можно наблюдать глотательные движения при переходе из первой стадии гипноза во вторую или, тем более, из второй в третью. Обычно глотательные движения, прекращаясь в середине первой стадии, далее не возобновляются. Очень сложно бывает зарегистрировать динамику каталептического состояния. Появление легкой каталепсии очень быстро сменяется восковидной гибкостью и тетанической каталепсией. Нередко восковидная гибкость тут же «...под рукой гипнотизера застывает, переходя в тетанические монолиты» - Г.Н.Смертин.

Что касается гипостезии, то здесь можно наблюдать  два основных типа ее проявления. Первый - как и при сомнамбулическом гипнозе  по «перчаточному» типу, второй - когда  отмечается одинаковое снижение чувствительности по всему кожному покрову. Каталептический тип гипноза, как и далее описываемый летаргический, нередко уже в третьей степени второй стадии дает достаточно выраженную внушенную гипостезию при которой практически отсутствует реакция на уколы иглой. Отмечается анестезия слизистой носа.

Наиболее  яркие проявления каталептического гипноза отмечаются в третьей - сомнамбулической стадии. Прежде всего следует отметить, что все движения и походка  загипнотизированного резко заторможены. Движения скованы, часто роботообразны. При неврологическом исследовании отмечается повышение тонуса скелетной мускулатуры. При речевом контакте с загипнотизированным обращает на себя внимание как замедленность речи, так и большие паузы перед ответами на задаваемые вопросы. Чаще всего загипнотизированный стремится отвечать односложно или говорить короткими предложениями.

При внушении выполнения каких-либо действий - все  действия осуществляются в замедленном  режиме и нередко прерываются. При  этом можно часто отметить застывание загипнотизированного в неудобной позе. При внушении зрительных галлюцинаций очень часто он, начиная реагировать, через какое-то время застывает. На вопрос о том, видит ли он внушенную картинку отвечает, что «Она исчезла», или «затуманилась» или стала «нереальной, искусственной». При повторных внушениях ощущение реальности виденного возобновляется, но обычно через какой-то период времени опять ослабевает.

Такие феномены как «трансформация возраста»  или «изменение личности» реализуются, но и в «другом возрасте» или в образе «другой личности» описываемые характеристики поведения и реакции сохраняются. Гипостезия в сомнамбулической стадии носит тотальный характер и после соответствующих внушений достигает, как и при сомнамбулическом типе, выраженной анальгезии, при которой возможно проведение полостных операций.

Летаргический тип гипноза встречается достаточно редко - чаще всего у женщин преимущественно молодого или среднего возраста. Обычно, психологическое исследование лиц с летаргическим типом гипноза выявляет истероидный радикал той или иной степени выраженности.

В первой стадии практически каких-либо характерных  особенностей данный тип не имеет. Так  же, как и при сомнамбулическом типе отмечаются глотательные движения при переходе из первой во вторую стадию, наряду с урежением частоты сердечных сокращений и дыхания. С некоторой натяжкой можно утверждать, что при летаргическом типе чаще встречаются видимые вегетативные проявления - побледнение кожных покровов, реже - покраснение, потливость.

Во  второй стадии обращает на себя внимание крайняя сложность вызова выраженной каталепсии. Если в начале второй стадии и удается выявить восковидную гибкость, то она носит не стойкий характер и самопроизвольно исчезает через несколько секунд. Вызов тетанической каталепсии в абсолютном большинстве случаев не удается. Если же в ряде случаев ее и можно вызвать, то она держится несколько минут и самопроизвольно исчезает, в отличие от сомнамбулического и каталептического типов гипноза, при котором каталепсия может держаться от нескольких десятков минут, до нескольких часов. Гипостезия во второй стадии, чаще всего генерализованная, в ряде случаев достаточно выраженная. Практически в третьей степени второй стадии при уколах иглой - реакция на боль отсутствует. Как и во всех типах гипноза отмечается анестезия слизистой носа [2].

Практически летаргический тип гипноза может  быть верифицирован окончательно во второй стадии, но наиболее ярко он проявляет  себя в сомнамбулическом состоянии. Загипнотизированный практически  не высказывает никакого желания к осуществлению внушаемых действий. После выраженных целенаправленных внушений от него можно добиться вялых, замедленных перемещений, однако движения крайне замедлены, походка неровная, балансирующая. Тело очень вялое, «киселеобразное», тонус скелетной мускулатуры низкий. Анальгезия генерализованная, но нередко встречаются случаи слабо выраженной анальгезии. На вопросы ответ следует очень тихим голосом, речь замедлена. В то же время, в большинстве случаев загипнотизированный очень ярко переживает внушенные галлюцинации. По выходе из состояния гипноза нередко лица с летаргическим типом сообщают, что «видели» и чувствовали все очень реально, однако «...не было ни сил, ни желания двигаться», «хотелось просто наблюдать за всем со стороны». В большинстве случаев описывается «безумная» тяжесть тела, в 24% случаев был зарегистрирован обратный вариант - загипнотизированные утверждали, что не ощущали своего тела или же, что оно было необычайно легким.

Все гипнотические  феномены переживаются очень ярко. Однако при внушении «другого» возраста или трансформации в «другую» личность вышеуказанные особенности реагирования сохраняются.

Патологический  тип гипноза встречается крайне редко. Л.Лофенфельд описал подобное состояние, назвав его патологическим гипнозом. Однако по Л.Лофенфельду ведущим является появление на глубине гипноза отдельных судорожных подергиваний мышц, нередко переходящих в клонические или тонические судороги. Самым главным для характеристики патологического гипноза служит не судорожный эквивалент, наблюдающийся в половине случаев, а искажение реакций на внушаемые действия и галлюцинации, сопровождаемые часто утратой раппорта. Практически во всех случаях, когда был зафиксирован патологический тип гипноза, можно было говорить о выраженном заострении личностных черт по истерическому типу.

Обычно  патологический тип гипноза проявляет  себя во второй или третьей стадии. Только один случай мы наблюдали, когда  в третьей степени первой стадии загипнотизированный пытался осуществлять самопроизвольные действия и поддержание раппорта с ним было крайне затруднительно. При развивающейся каталепсии во второй стадии у лиц с данным типом гипноза нередко можно наблюдать «псевдокаталепсию» - сохраняя все проявления истинной каталепсии, загипнотизированный нередко возвращает конечность в «более удобное» положение или наступает каталепсия отдельных частей тела. Обычно такая каталепсия держится незначительный период времени и может перейти в судорожный синдром. Параллельно достаточно часто отмечаются трудности поддержания раппорта, вплоть до его утери.

Гипостезия  имеет полиморфный характер во второй стадии, но может и вообще отсутствовать. В то же время нередко отмечаются зоны гиперчувствительности. Никакой  закономерности в динамике изменений  физиологических показателей при  данном типе гипноза не выявляется.

В третьей  стадии очень часто лица с данным типом гипноза склонны к самопроизвольным действиям. Так, они неожиданно могут  встать, начать что-то ловить или рассматривать. На вопрос гипнотизера, что происходит нередко следует ответ, что загипнотизированный «видит» собственные картины. В это время может быть утрата раппорта или развиться судорожные явления по типу клонических судорог и хаотических размашистых движений. В двух случаях мне пришлось наблюдать типичную «истерическую дугу». Обычно любые внушаемые гипнотические феномены выполняются с саморазвитием. Интересно отметить, что очень часто указанная картина развивается на фоне полной анальгезии - уколы иглой в разные части тела загипнотизированный не ощущает и при этом отсутствует зрачковая реакция.