Модификации пищевого поведения. Поведенческие стереотипы

Министерство образования  Российской Федерации

Университет РАО психологический факультет.

 

 

 

 

 

 

 

Реферат по курсу «Клиническая психология»

на тему «Модификации пищевого поведения.Поведенческие стереотипы»

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

 студент о/з группы 12

Алексеева Е.В.

 

 

Москва 2011.

Введение.

        Пищевое  поведение человека оценивается  как гармоническое (адекватное) или  девиантное в зависимости от  множества параметров, в частности,  от места ,занимаемого процессом  приема пищи в иерархии ценностей  индивида,количественных и качественных  показателей питания,эстетики.Существенное  влияние этнокультуральных факторов  на выработку стереотипов пищевого  поведения, особенно в период  стресса.Извечным вопросом о ценности  питания становится вопрос о  связи питания с жизненными  целями(«есть,чтобы жить или жить,чтобы  есть»), учета роли пищевого поведения  окружающих для становления некоторых  личностных характеристик(например,гостеприимство).

       Под  пищевым поведением понимается  ценностное отношение к пище  и ее приему,стереотип питания  в обыденных условиях и в  ситуациях стресса,ориентация на  образ собственного тела и  деятельность по его формированию.

         Учитывая существенное влияние  на оценку адекватности пищевого  поведения транскультуральных особенностей  человека, укажем , что значимость  приема пищи в различных культурах и у людей разных национальностей различается.Так в соответствии с дифференциально-аналитической концепцией N.Peseschkian , питание является одной из основных составляющих восточной психологической модели ценностей, в рамках которой вырабатывается собственный образ красоты тела (как правило, привлекательнее и здоровее является человек полный, упитанный, с хорошим аппетитом) и отношание к тому, как и сколько ест ребенок или взрослый.Нормальным поведением в период стресса рассматриваются повышение аппетита и усиленное питание («сначала поешь- потом поговорим о проблемах») и так называемый феномен «заедания стресса».На уровне бытовых отношений оценка высшей степени гостеприимства сопряжена с предоставлением большого количества продуктов питания.В западной психологической  модели ценностей питание само по себе не является ценностью и гостеприимство не включает в обязательном порядке процесс питания.Ценностями являются контроль за приемом пищи , ориентация на иные стандарты красоты и эстетики- стройность, худобу, спортивность в противовес упитанности в рамках восточной модели.В связи с подобными транскультуральными разночтениями девиантное пищевое поведение в обязательном порядке должно учитывать этнокультуральный стереотип пищевого поведения окружения человека.

Основными нарушениями пищевого поведения считаются : нервная анорексия  и нервная булимия. Общими для  них являются такие параметры  как:

-озабоченность контролированием  веса собственного тела;

-искажение образа собственного  тела;

-изменение ценности питания  в иерархии ценностей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нервная анорексия.

     Представляет  собой расстройство характеризущееся  преднамеренным сниженим веса, вызываемым  и поддерживаемым самим индивидом.Отказ  от пищи связан, как правило,  с недовольством своей внешностью, избыточной , по мнению самого  человека, полнотой.Учитывая тот факт, что определение объективных критериев полноты в значительной мере затруднено в связи с существованием эстетического компонента, приходится говорить о значимости параметра адекватности или неадекватности восприятия собственного тела («схемы тела»), ориентации на собственное мнение и представления о нем или рефлексию и реагирование на мнение референтной группы. Часто основой нервной анорексии служат искаженно восприятие себя и ложная интерпретация изменения отношения окружающих, основанного на патологическом изменении внешности. Данный синдром носит название дисморфонического синдрома.Однако формирование нервной анорексии возможно и вне данного синдрома.

   Выделяют (М.В.Коркина)  четыре стадии нервной анорексии:

1)инициальная; 2)активной  коррекции;3)кахексии и 4)редукции  синдрома. В инициальной стадии  индивид выражает недовольство  преимущественно избыточной, по  его мнению, полнотой либо всей  фигуры, либо отдельных частей  тела (живота,бедер,щек). Он ориентируется на выработанный идеал, стремится к похуданию с целью подражания кому-либо из ближайшего окружения или популярным людям. На стадии активной коррекции ,когда нарушения пищевого поведения становятся очевидными для окружающих и происходит становление девиантного поведения, индивид начинает прибегать к различным способам похудания. Прежде всего он вибирает ограничительный пищевой стереотип, исключая из пищевого рациона отдельные высококалорийные продукты,склоняется к соблюдению строгой диеты, начинает использовать различные физические упражнения и тренинги, принимает большие дозы слабительных средств, ставит клизмы, искусственно вызывает рвоту с целью освобождения желудка от только что съеденной пищи. Ценность питания снижается до максимума, при этом индивид не способен контролировать свое речевое поведение и постоянно в общении возвращается к теме похудания, обсуждения диет и тренингов. На стадии кахексии могут появлятся прзнаки дистрофии : снижение массы тела, сухость, бледность кожных покровов и иные симптомы.

      

Диагностическими критериями нервной анорексии являются:

а)снижение на 15% и сохранение на сниженном уровне массы тела или  достижения индекса массы тела Кветелета 17,5 балла (индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах);

б)искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением;

в)намеренность избегания  пищи, способной вызвать увеличение массы тела.

    Нарушение пищевого  поведения в виде синдрома  нервной анорексии встречается,  как правило при двух типах  девиантного поведения : патохарактерологическом  и психопатологическом. В рамках  первого нарушения пищевого поведения  обусловлены особенностями характера  человека и его реагированием  на отношение со стороны сверстников,  при втором – синдром нервной  анорексии формируется на базе иных психопатологических расстройств(дисморфоманического,  ипохондрического, симптомокомплексов) в структуре шизофренических или иных психотических расстройств.

 

 

 

Нервная булимия.

  Характеризуется повторяющимися  приступами переедания, невозможностью  даже короткое  время обходится  без пищи и чрезмерной озабоченностью  контролированием веса тела, что  приводит человека к принятию  крайних мер для смягчения  «полнящего» влияния съеденной  пищи. Индивид ориентирован на  пищу, он планирует собственную  жизнь, основываясь на возможности  принять в нужное время и  в необходимом для него количестве. Ценность данной стороны жизни  выходит на передний план, подчиняя  себе все остальные ценности. При этом отмечается амбивалентное  отношение к приему пищи : желание  есть большое количество пищи с негативным отношением к себе и к своей «слабости».

      Выделяется  несколько диагностических критериев  нервной булимии :

а)постоянная озабоченность  едой и непреодолимая тяга к пище даже в условиях ощущения сытости;

б)попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью  таких приемов как: вызывание рвоты, злоупотребление  слабительными средствами, альтернативные периоды голодания, использование  препаратов, подавляющих аппетит;

в)навязчивый страх ожирения

 

      Расстройства пищевого поведения ясно иллюстрируют связь между психическим и физическим здоровьем. Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента. Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20 %. Поэтому так важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.

Если подростки без видимой  причины начинают отказываться от еды, жалуются на снижение аппетита, активно  занимаются физическими упражнениями, чересчур активны и заметно теряют в весе, родители должны своевременно обратить на это внимание и организовать тщательное соматическое и психиатрическое  обследование.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Компульсивное переедание

Некоторые подростки с приступами обжорства к разгрузке не прибегают, но многие из них потом всю жизнь  упорно борются с избыточным весом. Этот синдром называют по-разному: булимия, нервная булимия без разгрузок. Он аналогичен нервной булимии, за исключением  осложнений, связанных с разгрузками. Как и при нервной булимии, приступы обжорства чередуются с  периодами самоограничения в  еде. Психопатологическая симптоматика этих двух заболеваний тоже сходна, однако больные с компульсивным  перееданием обращаются к врачу  позже, обычно с намерением похудеть. Их чаще можно видеть в соматических клиниках, чем в психиатрических.

Распространенность компульсивного переедания - 2%. Однако у лиц с  ожирением приступы обжорства отмечаются в четверти или даже в трети  случаев, и частота их возрастает вместе со степенью ожирения. Поэтому  можно полагать, что приступы обжорства - фактор риска ожирения и что  у немалой части тучных людей  имеется расстройство пищевого влечения. Приступы обжорства затрудняют лечение  ожирения, подтачивают веру больного в свои силы. Кроме того, при ожирении с приступами обжорства риск осложнений еще выше, чем при простом ожирении. Так, частые колебания веса - независимый  фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а приступы обжорства, очевидно, способствуют таким колебаниям.

Приступы обжорства у тучных людей поддаются и лечению  антидепрессантами, и психотерапии. Поэтому эти методы можно использовать как дополнение к терапии ожирения, хотя эффективность такой сочетанной терапии пока не изучена.

 

Патологическое  срыгивание.

Это довольно редкое, но опасное для  жизни заболевание, которым страдают в основном грудные дети. Характерна ранняя задержка развития в сочетании  со срыгиванием. Складывается впечатление, что ребенок "научился" срыгивать, чтобы дважды получить удовольствие от вкуса молока. Однако молоко при  этом вытекает изо рта, и в результате ребенок остается недокормленным. Этиология  патологического срыгивания неизвестна. Замечено, однако, что у матерей  таких детей родительские чувства  часто бывают слабо развитыми  и они не уделяют ребенку должного внимания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика нервных  расстройств питания

Индустрия кино привнесла в нашу жизнь определенные идеалы красоты: стремление иметь стройную фигуру, быть непременно похожими на топ-моделей  и звезд эстрады. Не удивительно, что молодые девушки, еще не нашедшие своего места в жизни и не достигшие  желаемых целей, во всем обвиняют свою внешность. Резкое изменение имиджа в виде сброшенных килограммов может  казаться ответом на все вопросы. К сожалению, изнурительные диеты  в конце концов приведут к заболеванию, которое будет контролировать каждую минуту, каждый шаг своей жертвы. В результате научных исследований было отмечено, что риск развития булимии  и анорексии не связан с социальным статусом, уровнем доходов, профессией, образованием и характером жертвы. Психологи отмечают, что наиболее подвержены заболеванию женщины  с низким уровнем самооценки. Они  импульсивны и часто жалуются на отсутствие контроля над своей  жизнью. Ученые указывают на большую  роль наследственного фактора в  возникновении заболевания.

У пациенток с данным диагнозом  обычно наблюдаются различные фобии, приступы паники, страха и склонность к алкоголизму. 50% таких женщин страдают от постоянных депрессий.

Согласно полученным данным, вероятность  стать жертвой нервного расстройства питания возрастает в 2,2 раза у женщин, страдающих депрессиями; в 2,4 раза - фобиями; вероятность агрессивного развития заболевания возрастает в 3,2 раза у  пациенток с алкогольной зависимостью.

Верный диагноз должен быть поставлен  еще до возникновения заболевания  как неизбежного факта. Врач обязан отреагировать на любые отклонения, связанные с контролем веса: навязчивое желание похудеть, изматывающие тренировки, болезненное восприятие своего тела. Совсем не обязательно ждать более серьезных симптомов резкого снижения веса, прекращения месячных, истощения, резкой и хронической утомляемости, остановки или замедления полового развития, возрастания риска остеопороза.

Кроме очевидных симптомов существуют и такие, которые практически  невозможно диагностировать до появления  следующих признаков: недостаток витаминов, минералов, протеинов и калорий, баланс которых определяет развитие молодого организма.

Зачастую при установлении диагноза врачи руководствуются общими представлениями  о заболевании, так называемыми "мифами". Рассмотрим наиболее укоренившиеся  из них.

В действительности люди, страдающие булимией, анорексией невроза и приступами обжорства могут быть как полными, так и "щепками".