К стрессорам, выходящим за рамки обычного человеческого опыта, относятся  те события, которые способны травмировать психику практически любого здорового человека: стихийные бедствия, техногенные катастрофы,  а также события, являющиеся результатом целенаправленной, часто преступной деятельности: диверсии, террористические акты , массовое насилие, боевые действия, попадание в «ситуацию заложника», разрушение собственного дома .

      ПТСР представляет собой комплекс реакций человека на травму, где травма определяется как переживание, потрясение, которое у большинства людей вызывает страх, ужас, беспомощность. Это, в первую очередь, ситуации, когда человек сам пережил угрозу собственной жизни, смерть или ранение другого человека. Также предполагается, что симптомы могут появиться как сразу после пребывания в травматической ситуации, так и  возникнуть спустя много лет - в этом особая каверзность посттравматического стрессового расстройства. Описаны случаи, когда у ветеранов второй мировой войны симптомы ПТСР проявились спустя сорок лет после окончания военных действий.

    ПТСР  возникает, когда:

• человек пережил, или стал очевидцем события, связанного со смертью или серьёзным ранением – угрозой физической целостности, своей или других людей;
• событие сопровождалось интенсивным переживанием страха, беспомощности, ужаса.

    Посттравматическое  стрессовое расстройство – это специфическая, отсроченная по времени, форма нарушения психики, вызванная однократным или повторяющимся (накопленным) воздействием стресс-фактора выходящего за пределы жизненного опыта личности, субъективно воспринимаемого ее как обычный, и вызывающего, как правило, необычайно сильные эмоциональные реакции (Кучер А. А.).

    ПТСР  часто отмечается на протяжении всей последующей жизни человека, пережившего психотравму. Безусловно, что такая травма способна оставить неизгладимый отпечаток в душе человека и привести к патологической трансформации всей его личности. В соответствии с особенностями проявления 
и течения различают четыре вида посттравматических стрессовых расстройств:

• острое, развивающееся в сроки  от месяца до трех месяцев;
• хроническое, имеющее продолжительность более трех месяцев; 
• отсроченное, когда расстройство возникло спустя шесть и более месяцев после травматизации.
• посттравматические  личностные расстройства (всю последующую жизнь).

      По имеющейся на сегодняшний  день статистике, приблизительно 30 % людей, страдающих ПТСР, выздоравливают, у 40% остаются незначительные  нарушения, у 20% - умеренные нарушения, а в 10% случаев состояние не меняется или ухудшается.  О хорошем прогнозе течения заболевания можно говорить, если наблюдалось быстрое начало заболевания, более короткая продолжительность проявления симптомов, благополучный статус до начала заболевания (соматический, психический и социальный), сильная социальная помощь и поддержка и отсутствие других болезней – психических и соматических.

    У части людей происходит возвращение  к полному  здоровью.  Однако  у  другой категории  лиц  ПТСР углубляются и переходят на новый уровень - невротических или даже психотических расстройств, когда можно уже говорить о нарушениях, выходящих за рамки ПТСР.

Аддиктивное и суицидальное поведение как следствие экстремальной ситуации

    Во  время экстремальной ситуации происходит резкая смена привычного образа жизни, и человек может начать вести себя необычно, не так как раньше. Аварии, стихийные бедствия и другие чрезвычайные ситуации являются разрушительными по своим последствиям для психики человека. Исследования, проведенные психологами в отношении невольных участников различных ситуаций, их родственников и близких или свидетелей подобных событий выявили у многих наличие различных нарушений психического и соматического состояния, нарушений социальной адаптации и, как следствие, ситуативные проявления аддикции.     Аддиктивное поведение  (от англ. addiction — пагубная привычка, порочная склонность) — одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния, посредством приема алкоголя или других психоактивных веществ, когда человек не готов, не хочет и не может справиться с кризисом.

    Аддиктивное поведение включает в себя понятие  химической аддикции в форме употребления алкоголя,  наркотиков, и др. психоактивных веществ, а также нехимической аддикции - компьютерная аддикция, азартные игры, сексуальные аддикции, аддикции к еде (переедание, голодание).

    Как правило, аддиктивные проявления в  поведении пострадавших связаны  с утратой жизненного смысла и соответственно невозможностью постороения  жизненной перспективы в будущее. Им нужно помочь в формировании новых жизненных целей, построении временной перспективы хотя бы на год вперед.

    Иначе очень высок риск того, что ситуативное  поведение по аддиктивному типу сформируется в устойчивые аддикции патологического характера, вызывающие устойчивую зависимость.

    Зависимость разделяется на психическую и  физическую:

    Психическая зависимость характеризуется овладевающим желанием или неодолимым влечением к употреблению психоактивного вещества, тенденцией к увеличению его дозы для достижения желаемого эффекта, непринятие вещества вызывает психический дискомфорт и тревогу.

    Физическая  зависимость - состояние, когда употребляемое вещество становится постоянно необходимым для поддержания нормального функционирования организма и включается в схему его жизнеобеспечения. Лишение этого вещества порождает синдром отнятия (абстинентный синдром), заявляющий о себе соматическими, неврологическими и психическими расстройствами.

    Ведущим мотивом поведения людей, склонных к стойким аддиктивным формам поведения, является бегство от невыносимой  повседневной реальности, чувство одиночества, утрата смысла жизни, полная невостребованность в будущем и личная несостоятельность  во всех видах деятельности и многое другое, и конечно же, кризисная ситуация. От всего этого хочется убежать, заглушить и изменить свое психическое состояние, пусть временно, но в «лучшую» сторону». Принимая психоактивные вещества, человек, таким образом, снимает ситуативное напряжение. Делая это регулярно, он вырабатывает стойкую фиксацию

    Чаще  всего человеку надо, чтобы на него обратили внимание, выслушали, при этом, не позволяя ему вязнуть на одних  и тех же наболевших проблемах, а  переключили его  активность на социально-значимые задачи, подчеркнув  его полезность и значимость.

    Человек у которого нет чувства защищенности ведет себя очень эмоционально, агрессивно и часто служит источником передачи агрессии, паники, эмоционального заражения  толпы.

    При любой экстремальной ситуации можно столкнуться с попыткой осуществления суицидальных действий или законченного суицида.

    Суицид – это самостоятельное, преднамеренное, быстрое, осознанное действие, с целью ухода из жизни. Это результат сложного взаимодействия различного рода психофизиологических, психических, социально-экологических и социокультурных факторов, следствие физических и эмоциональных перегрузок, снижения адаптированности людей к ним, факторов нравственного воспитания личности. 

    Суицид  - это всегда следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого конфликта и добровольный уход из жизни на почве нравственно не одобряемой социумом причины, обусловленной кризисом микросоциальной сферы личности, приводящего к потере ценностей реальной жизни и подавляющего инстинкт самосохранения.

    Необходимо  понимать, чем именно является лишение себя жизни для человека:

1. Общей целью суицида является поиск решения. Самоубийство никогда не является случайным действием, не совершается бесцельно. Оно всегда представляется выходом из создавшегося положения, способом решения проблемы, дилеммы, обязательства, кризиса, конфликта, невыносимой ситуации.
2. Общей задачей суицида является прекращение сознания. Самоубийство легче всего понять как стремление к полному выключению сознания и прекращению невыносимой психической боли.
3. Общим стимулом к совершению суицида является невыносимая душевная боль. Суицид — это не только движение по направлению к прекращению сознания, но и бегство от нестерпимых чувств, невыносимой боли, неприемлемых страданий.
4. Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности.
5. Общей суицидальной эмоцией является «беспомощность – безнадежность».
6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность. Люди, совершающее самоубийство, испытывают двойственное отношение к жизни и смерти, даже в тот момент, когда они кончают с собой. Они желают умереть, но одновременно хотят, чтоб их спасли.
7. Общим состоянием психики при суициде является сужение сознания. Э.Шнейдман использует термин «туннельное сознание» — резкое ограничение выбора вариантов поведения, обычно доступных сознанию данного человека в конкретной ситуации. Это дихотомическое сознание: либо я достигну некоего особенного (почти волшебного) разрешения всей ситуации, либо же перестану существовать. Все или ничего.
8. Общим действием при суициде является бегство. Суицид — это предельная форма бегства, на фоне которой меркнут все остальные формы -  уход из дома, увольнение с работы, дезертирство, развод и пр.
9. Общим коммуникативным действием при суициде является сообщение о своем намерении. Многие люди, намеревающиеся совершить самоубийство, несмотря на амбивалентное отношение к планируемому поступку, исподволь, сознательно или безотчетно подают сигналы бедствия в виде прямых или косвенных словесных сообщений или поведенческих проявлений.  

    Суицид  может формироваться как рациональное намерение или как аффективно возникшее побуждение.