Психологические особенности больных нервной анорексией и буллимией

Г. Зависимость  от родителей.

Сложности в решении новых задачах, возникающих при физическом созревании и психосоциальном развитии. Имеются так называемые пороговые ситуации, которых ожидают молодые женщины, чтобы прервать детские отношения с родителями и покинуть отчий дом, вступить в новые отношения с людьми своего возраста и сживаться со своей новой ролью женщины, т.е. сталкиваться с сексуальными проблемами. То, что для других женщин в их стремлении к самостоятельности легко и само собой разумеется, для них кажется недостижимым. [2, c. 100].

Д. Сексуальные проблемы.

Ситуационно возникновение  анорексии представляется связанным  с физическим созреванием женщины  и восприятием женской роли в  пубертатном периоде, которые переживаются как чуждые и чрезмерные и проявляются  прежде всего эмоционально, а не в виде нормального сексуального влечения к партнёру. В качестве разрешающей описывается такая ситуация, в которой сексуальная близость как бы навязывается молодой женщине извне или она сама определяет её необходимость, часто под давлением окружающего мира. Страдающие анорексией женщины часто до начала заболевания бывают пухленькими, с рождения имеют нормальную массу тела.

По личностной структуре и внутреннему созреванию женщины с анорексией оказываются не готовыми к своей зрелости. Больше, чем другие девушки, они переживают физическое созревание, прежде всего менструации и рост молочных желёз, как свою подготовку к исполнению женской роли, считая её, однако, чуждой и чрезмерной для себя. Нередко это приводит к амбивалентности в отношении своего полового созревания у женщин (реже у мужчин), проявляющейся в характерном для пубертатного периода стремлении вести аскетический образ жизни, причём молодые люди внутренне и внешне дистанцируются от половых ролей и от эндогенно возникающих потребностей и интенсивно ищут другие занятия.

Анорексическая реакция  и хроническое развитие приводят женщину к образу не интересной никому половой нейтральности. Сексуальные  проблемы отходят на второй план по сравнению с идеей уменьшения массы тела.

Патогенное влияние  заключается в этих, казалось бы, повседневных и банальных ситуациях, вызывающих эмоциональные и эмпатические ограничения и тем самым свойственную пубертатном периоде повышенную ранимость. Это означает, что именно в исходной личности следует искать и решительное значение причинного фактора в виде соответствующей предрасположенности. [2, c. 98]. [7].

Е. Высокий  интеллект.

Большинство авторов  склоняется к мнению, что больные  анорексией часто имеют повышенный уровень интеллектуального коэффициента, который достигает показателя около 130. [2, c. 98].

Ж. Особенности  эмоциональной сферы.

Больные нервной анорексией отличаются ранимостью в эмоциональной  сфере, сенситивностью. Для больных  характерна повышенная тревожность, боязнь новых ситуаций, людей, всякого рода испытаний. Сенситивным людям свойственны робость, застенчивость, впечатлительность, склонность к продолжительному переживанию прошедших или предстоящих событий, чувство собственной недостаточности, тенденция к развитию повышенной моральной требовательности к себе и заниженного уровня притязаний.

 

 

З. Преобладающий тип личности.

Еще в раннем детстве  у таких пациенток отмечается недостаточная контактность со сверстниками, так и становясь старше их общительность не повышается. У женщин больных анорексией чаще наблюдаются черты шизоидной личности: в 28% случаев у женщин с нервной анорексией и в 9% случаев у других пациенток поликлинического отделения психосоматической клиники. Во многих случаях ещё до начала болезни обнаруживаются аутистические установки и социальная изоляция. В процессе развития болезни преобладают всё более тяжело воспринимаемые, сходные с бредом шизоидные и аутистические признаки. [8].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Психологические особенности больных нервной булимией.

Не смотря на то, что  часто заболевания нервная анорексия  и нервная булимия плохо дифференцируются, но можно указать некоторые особенности, более характерные для больных булимией.

1. Чувство внутренней пустоты и скуки.

Большинство пациенток  отмечает у себя некую неудовлетворенность,

чувство внутренней пустоты  и скуки, которые ведут к чувству напряжения, находящему разрядку в булимических действиях. Это напряжение они пытаются снять при помощи жадного поглощения пищи, которое доставляет им приятные ощущения. Так же как у больных нервной анорексией происходит социальная изоляция, но наряду с этим появляется и процесс употребления большого количества еды, что является попыткой замены акта сосания груди, который уже стал неосуществимым. Булимическое действие приводит не только к чувству удовлетворения, но часто и к уменьшению тревожного и негативного напряжения. В течение булимического цикла пищевые действия и подготовка к ним всё больше занимают мысли человека и заполняют его день, так что всё остальное отходит на задний план. “Булимические сцены” устраняют повседневные разочарования. [2, c.104].

2. Тип личности.

В отличие от больных  нервной анорексией, больные булимией обладают большей экстравертированностью. Эти пациентки склонны к драматизации, а в целом, можно говорить о присутствии истерических черт. Что характеризуется желанием привлечь к себе внимание, неустойчивой самооценкой, наигранным поведением.

Однако, с все большим  прогрессированием заболевания  они больше изолируются от окружающих, пренебрегают служебными обязанностями, учёбой и друзьями. Впрочем, при булимии больные относительно чаще, чем при анорексии, имеют прочные связи с другими людьми. Но интересы к противоположному полу в процессе развития болезни неуклонно убывает в связи с чувством вины и стыда, страхом стать физически непривлекательной. [2, c. 105].

3. Склонность к зависимостям.

Отмечаются также тенденция  к токсикоманиям и опасность  привыкания к алкоголю или другим наркотическим средствам. [2, c. 105].

4. Детство

В анамнезе и при так  называемом поиске психоэтиологических следов в раннем детстве не удаётся установить общие для всех больных травмы или условия окружающей среды.

Но стоит отметить, что развитию заболевания способствуют, во-первых, уход из родительской семьи и задача развития своей самостоятельности; во-вторых, проблема развития в связи с неприятием своего сексуально созревшего тела и конфликт в связи с сексуальной идентификацией. [2, c. 106].

5. Желание добиться положительной оценки окружающих.

Для пациенток, страдающих булимией, крайне актуальной является тема зависимости от положительной  оценки окружающих. Для стабилизации собственной самооценки, страдающим булимией необходимо быть уверенными в одобрении окружающих. Они стараются вести себя так, чтобы соответствовать ожиданиям людей вокруг них, собственные желания подавляются, отходят на второе место, первое же прочно занимает желание быть лучшей для окружающих. Они думают, что для того, чтобы быть любимыми, им надо быть совершенными. Один из аспектов совершенства — это худоба. Им трудно принимать себя не такими, как ожидается, и это затрудняет их адекватное самовосприятие и взаимоотношения. Так как пациенты с булимией хотят нравиться окружающим, они предпочитают скрывать свои эмоции; выразить злость означает обидеть кого-нибудь, не понравиться ему. Поэтому они делают много того, чего не хотели бы делать, отсюда низкий уровень самовыражения.

У больных булимией желание  совершенства принимает иное направление, когда дело касается еды — если я не могу быть хороша в сфере  поддержания диеты, то пусть я  буду отвратительна. Именно в силу перфекционизма больных с нарушением пищевого поведения способ коррекции веса через диету так мало эффективен в большинстве случаев: как правило, долго продержаться на диете не удается, и сбой в режиме принятия пищи приводит к усилению чувства вины и дискомфорта, которые устраняются только с помощью еды, отчего круг «еда — вина — еда» замыкается [8].

Еда снимает стресс —  на время. Чем дольше длится переедание, тем короче становятся периоды спокойствия после еды. Таким образом, еда становится регулятором настроения больного. [9].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. Большой психологический словарь / Сост. и общ. ред. Б.Г. Мещеряков, В.П. Зинченко. – СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2007.
2. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. – 376 с.
3. "Основы психосоматической медицины", разработки к семинарским занятиям для студентов 6 курса лечебного и спортивного факультетов"/ Пол ред. У.В. Лебедевой, Н.Г. Незнанова, Л.И. Вассермана. – СПб: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2008.
4. Змановская, Елена Валерьевна. Девиантология. (Психология отклоняющегося поведения): учебное пособие для вузов. — 4-е изд., — Москва: Издательский центр «Академия», 2007. — 288 с
5. М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко. Психиатрия. Москва, Медицина, 1995 г. – 780 c.
6. Abraham S.F., Beumont P.J. How patients describe bulimia or binge eating // Psychol Med. — 1982. — № 12(3). — С. 625-35
7. Christopher G. Fairburn, Zafra Cooper. Risk Factors for Anorexia Nervosa, 1999.
8. Kreipe Richard E., Mou Susan M. Eating disorders in adolescents and young adults // Obstetrics and Gynecology Clinics. — 2000. — Т. 27. — № 1.
9. Wikipedia.org.