Смысложизненные ориентации ВИЧ - инфицированной молодежи

Распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков либо половым путем представляют ту сферу, в которой профилактика все еще не осуществляется в достаточной мере и это при том, что именно эти пути заражения ВИЧ в России занимают первое место. Между прочим, и столь необходимые финансовые вливания в борьбу с ВИЧ/СПИДом тоже зависят от нашей культуры, от нашего отношения к беде. В Россию поступает большое количество грантов от зарубежных фондов, частных лиц на борьбу с ВИЧ/СПИДом. А вот внутри страны эта проблема практически не решается. Добровольных пожертвований так мало, что о них и говорить не приходится.

Таким образом можно сказать, что у людей, живущих с ВИЧ в России на первое место выходят проблемы, связанные с принятием их статуса в обществе, все усилия направляются на то, чтобы о заболевании не стало никому известно. Человек остается со своей проблемой один на один, не зная где искать помощи и поддержки. Если же статус ВИЧ - положительного вскрывается, человеку приходиться выживать в условиях дискриминации и постоянных унижений. В России, в отличие от Европейских стран, плохо развита система первичной психологической помощи людям, узнавшим что у них ВИЧ.

В Европе же, ВИЧ - инфицированные не стремятся скрыть свой статус, а преодолевая все те же кризисы вместе с психолагми, учатся жить в новом ритме, с новым мироощущением. ВИЧ - положительные европейцы говорят о том, что с появлением нового статуса они начинают чувствовать время, перестают откладывать дела на потом, ускоряют в чем - то ритм жизни, берутся за те дела, в которых видят смысл. Они знают, что могут прожить долго, но и знают, что их жизнь конечна. Возможно такие люди теряют долгосрочные перспективы, но не теряют смысла продолжать жить. А помогает им в этом хорошая информированность по проблемам ВИЧ/СПИДа, поддержка государства и принятие обществом людей с таким заболеванием. На ровне с тем, как наши соотечественники ничего не хотят слышать о продолжении столь никчемного и бессмысленного, по их мнению, существования, в условиях постоянного страха и бессилия перед общественной жестокостью по отношению к ВИЧ - инфицированным. И опять же в силу того, что наше государство перестало развиваться в необходимом объеме по профилактике ВИЧ/СПИДа среди населения, а не отдельных групп риска, все реже разрабатываются программы, направленные на адаптацию заболевших ВИЧ к жизни с новым статусом, в стране плохо развита система работы со здоровыми людьми, которая бы позволила научить общество принимать и жить рядом с ВИЧ - инфицированными.

Мотивация к жизни не отличается своей смысловой нагрузкой у жителей России и стран Европы, все дело в том, что у наших соотечественников в большинстве случаев ее просто нет. У европейцев же все гораздо лучше с нахождением смысла в продолжении жить с ВИЧ, благодаря развитости государственных программ, занимающихся проблемами ВИЧ/СПИД.

2.3. Паллиативная помощь Вич - инфицированным в России и за рубежом

Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща». Это определяет то, чем по существу и является паллиативная помощь: сглаживает проявления неизлечимой болезни и/или покрывает плащом тех, кто остался «в холоде и без защиты».

Паллиативная помощь — это подход, направленный на улучшение качества жизни пациента и его семьи, которые сталкиваются с проблемами, вызванными неизлечимым заболеванием. Эта цель достигается путем предотвращения и облегчения страданий благодаря своевременному выявлению и избавлению от боли и других проблем: физических, психосоциальных и духовных.

Принципы организации программ паллиативного ухода:

• цель — улучшить качество жизни нуждающихся в паллиативном уходе;

• в основе лежат потребности пациентов, а также их семей и лиц, осуществляющих уход;

• паллиативный уход — неотъемлемая составная часть помощи при хронических угрожающих жизни заболеваниях;

• паллиативный уход может быть организован в любых условиях, не ограничен специализированными службами;

• основной упор следует делать на помощь на дому, особенно в условиях ограниченности ресурсов.

Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе:

• должна начинаться на ранних стадиях болезни в совокупности с другими методами лечения, направленными на борьбу с заболеванием и продление жизни;

• не заменяет лечения самой болезни, а дополняет его, обеспечивая поддержку и избавление от страданий;

• должна быть доступна с момента постановки диагноза неизлечимого заболевания до конца периода тяжелой утраты;

• направлена на повышение качества жизни пациента;

• обращена к нуждам пациента и его семьи;

• определяет цели помощи в сотрудничестве с пациентом;

• комплексная помощь — медицинская, психологическая, социальная, духовная;

• основана на многопрофильном подходе.

Течение ВИЧ/СПИДа  разнообразно и непредсказуемо, с широким спектром возможных осложнений, различной скоростью прогрессирования заболевания и продолжительностью жизни. У некоторых людей, живущих с ВИЧ, в течение длительного времени не проявляются серьёзные симптомы заболевания, у других заболевание проходит с периодами обострения и ремиссии или частыми осложнениями в ходе развития инфекции, которые не опасны для жизни. Таким образом, паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе, в отличие от таковой при других заболеваниях, - это баланс между интенсивным лечением и симптоматической терапией хронических симптомов и состояний.

Модель службы паллиативной помощи в России при ВИЧ/СПИДе, предусматривает активное взаимодействие медицинских учреждений, служб социальной защиты, Красного Креста, общественных и религиозных организаций под руководством центров СПИД. Внедрен мультидисциплинарный подход в работе с пациентами, позволяющий оказывать им всестороннюю помощь: медицинскую, психосоциальную и духовную. В России оказание паллиативной помощи повышает качество жизни пациентов путем удовлетворения их физических, психологических, социальных и духовных потребностей, снижает страдание больных. Внедрение службы паллиативной помощи способствует росту приверженности пациентов диспансерному наблюдению и ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), что повышает эффективность работы службы  СПИДа. Привлечение службы социальной защиты, дерматовенерологической и наркологической служб, Красного Креста, религиозных лидеров дает возможность оказания целостной помощи пациентам программы — медицинской, психологической, социальной и духовной.

Максимально эффективная работа над всем комплексом проблем пациента (медицинских, психологических, социальных, духовных)  осуществляется только силами разных специалистов, помощь которых актуальна в ситуации пациента, работающих коллегиально, мультипрофессиональной командой. Пациент также является членом команды. Он не является лишь объектом воздействия — прежде всего, он активный участник лечебного процесса. Все аспекты паллиативной помощи ориентированы на пациента, руководствуются его изменяющимися во времени потребностями, принимают во внимание его ценности и предпочтения. Неформальными членами команды  являются родственники и близкие пациента.

Мультипрофессиональная команда, в которой работают люди более чем одной профессии, состоит из врачей, медицинских сестер и других специалистов; она функционирует как междисциплинарная, так и мультидисциплинарная команда.

Междисциплинарный тип работы — когда весь объем помощи осуществляется работниками одной команды вне зависимости от их специализации; различия между представителями разных специальностей и их компетенцией не имеют большого значения, как это наблюдается в мультидисциплинарных командах.

В России такие мультидисциплинарные команды созданы на базе центров профилактики и борьбы со СПИДом, в которые вошли врач-инфекционист, медицинский психолог, социальный работник и/или специалист по социальной работе, медицинская сестра. При необходимости к работе с клиентом подключаются доверенные специалисты из медицинских учреждений иного профиля. Существенный вклад в оказании паллиативной помощи вносят представители сообщества ЛЖВС ( люди, живущие с ВИЧ/СПИД ), распространяя информацию о доступности паллиативной помощи среди сообщества, предоставляя информацию о людях, нуждающихся в данной помощи, курируя пациентов на дому и в стационарах. Вовлекаются в работу добровольцы и социальные работники из числа людей, затронутых  проблемой ВИЧ/СПИДа, с одной стороны, это существенно расширяет спектр услуг и повышает качество помощи, которую получают пациенты и, с другой стороны, способствует повышению самооценки и степени участия ВИЧ - позитивных людей в решении проблем сообщества.

В то время как в большинстве западных стран паллиативная помощь предоставляется наравне с другими медицинскими услугами, все же она остается для больных практически недоступной. И дело не только в нехватке ресурсов и квалифицированных специалистов, но и в том, что в этих странах преобладает более консервативный, во многом ограниченный взгляд на услуги здравоохранения.

Согласно материалам Центра обучения паллиативной помощи при Вашингтонском университете, услуги по паллиативной помощи необходимы больным хроническими или смертельными заболеваниями на любой стадии болезни, включая терминальную.

В Европе внедряются концепции и практики паллиативной помощи, ставящей во главу угла интересы пациента. Однако деятельность  в этой сфере еще только начинает способствовать созданию на местах необходимых предпосылок для включения паллиативной помощи в систему оказываемых клинических услуг.

Итак, главной задачей паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациента, что может положительно влиять на течение болезни. Пациент чувствует, что он не одинок в своей борьбе за жизнь, что рядом с ним родные и близкие.  Паллиативная помощь способствует, насколько возможно,  продлению  жизни больного. Существенным отличием в оказании паллиативной помощи в Европе и в России заключается в том, что в первом случае более широко распространено оказание помощи людьми, живущих с ВИЧ. Лучше людей с подобным же заболеванием никто не поймет больного. Человек протягивает руку помощи тому, кто в этом нуждается, учится оказывать помощь другому, учится принимать эту помощь сам. Девизом ВИЧ - инфицированных европейцев является «Пока чувствуешь себя активным, и достаточно здоровым, полезно и нужно помогать нуждающемуся». ВИЧ инфекция часто носит циклический характер: за улучшением самочувствия наступают спады. В кризисные моменты очень тяжело и свет надежды начинает меркнуть. В этот момент необходимо почувствовать поддержку таких же, как ты сам, с подобными же проблемами. На это и направлена помощь людей живущих с ВИЧ: учиться помогать вернуть надежду другим и себе.

В России же делается упор на то, что умирающий больной нуждается не только в уходе и внимании.  На самом деле существует много профессиональных тонкостей, необходимых для облегчения страдания, которые могут решить только подготовленные люди. Они могут научить родных и друзей ухаживать, облегчать боль, преодолевать психологические барьеры. Большую же часть времени пациент будет находиться с семьей, в привычной для себя обстановке. Работа команды по оказанию паллиативной помощи людям с ВИЧ/СПИДом  направлена на оказание разноплановой помощи: медицинской,  психологической, духовной, социальной и просто товарищеской.  Она нужна человеку с неизлечимым заболеванием. Она учит сочувствовать, помогать, учит сохранять в себе человеческие качества, надеяться, жить, и помощь эта должна исходить от профессионалов в своем деле.

Заключение

Самая большая эпидемия во всей Европе зарегистрирована в Российской Федерации. В этой стране существует значительный потенциал для дальнейшего роста эпидемии - одновременно здесь имеются огромные возможности для того, чтобы предотвратить такое развитие событий.

В Российской Федерации проживает самое большое число ВИЧ-инфицированных людей в регионе, и, кроме того, на эту страну приходится около 70% всех ВИЧ-инфекций, официально зарегистрированных в Восточной Европе и Центральной Азии. Кроме того растет передача ВИЧ половым путем - это свидетельствует о том, что эпидемия начала внедряться среди широких слоев населения, а значит проблема касается не только отдельных групп риска, но и всех членов современного общества.

Борьба со СПИДом в действительности - одна из наиболее сильных сторон российского гражданского общества, но государственные инстанции все еще подозрительно относятся к независимым проектам, не стремятся финансировать в необходимом объеме программы по профилактике в борьбе с ВИЧ/СПИДом, работа с населением в последнее время резко снизила свои показатели.

Печальный опыт обычно вынуждает задуматься: что мы делаем неправильно? Но, к сожалению, допустив в начале фундаментальную ошибку атрибуции (как говорят социальные психологи), многие медицинские специалисты в России не собираются ничего исправлять, а возможно, просто не осознают ошибку. Её суть в том, что заражение ВИЧ отнесли к показателям аморальности поведения, приписали отдельным, наиболее критикуемым обществом социальным группам. Однако дело не в принадлежности к той или иной группе, а в поведении конкретного человека в конкретной ситуации. Известно и другое: если у врачей нет профессиональных навыков (в том числе общения с пациентами), нужных медикаментов и немедикаментозных средств поддержки, это приводит к смерти пациента.

Напротив европейцы решительно настроены бороться против стигмы и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в том числе через проведение критического анализа и мониторинга действующего законодательства, политики и практики с целью обеспечения эффективного соблюдения всех прав человека в отношении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и пострадавших общин. Страны Европы также  готовы инвестировать в государственные научные исследования и разработки для создания доступных и более легких для применения терапевтических и диагностических средств для поддержки расширенного доступа к лечению и улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. На высоком уровне развит доступ к консультированию, психосоциальной поддержке, обеспечению жильем и другим соответствующим социальным услугам для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. В странах Европы осуществляется активное сотрудничество с руководителями из частного сектора в борьбе с ВИЧ/СПИДом через образовательные программы на рабочем месте, ведется недискриминационная политика трудоустройства, предоставления лечения, консультирования, ухода и услуг поддержки, а также сотрудничество с политическими деятелями на местном, национальном и региональном уровне.