Экология и здоровье человека

Экология  и здоровье человека

В настоящее  время здоровье нельзя рассматривать  как нечто автономное, связанное  только с индивидуальными особенностями  организма. По определению Всемирной  организации здравоохранения здоровье человека - это объективное состояние  и субъективное чувство полного  физического, психического и социального  комфорта. Здоровье человека - состояние  человеческого организма как  живой системы, характеризующееся  полной ее уравновешенностью с внешней  средой и отсутствием каких-либо выраженных изменений, связанных с  болезнью. Оно является результатом  воздействия социальных и природных  факторов. Гигантские темпы индустриализации и урбанизации при определенных условиях могут привести к нарушению  экологического равновесия и вызвать  деградацию не только среды, но и здоровья людей. Поэтому с полным основанием здоровье и болезнь можно считать  производными окружающей среды. Необходимо проводить четкую грань между  индивидуальным здоровьем и здоровьем  общественным или популяционным.

В исследованиях  по экологии человека общественное здоровье можно рассматривать как основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные  реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности наиболее эффективно осуществлять свою социальную и биологическую функцию  в определенных условиях конкретного  региона. Качество популяционного здоровья отражает степень вероятности для  каждого человека достижения наиболее высокого уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально  продленной индивидуальной жизни, а  также характеризует жизнеспособность всего общества как социального  организма и его возможности  непрерывного гармоничного роста и  социально-экономического развития.

Уровень здоровья людей формируется в  результате взаимодействия экзогенных (природных и социальных) и эндогенных (пол, возраст, телосложение, наследственность, раса, тип нервной системы и  др.) элементов. Уровень здоровья - универсальный  признак, рассматриваемый в процессе общественного воспроизводства  населения, находящегося в определенном взаимодействии с окружающей средой, обладающего динамическими тенденциями, структурой, спецификой размещения и  территориальной организацией. Состояние  здоровья отдельно взятого человека - явление в значительной степени  случайное. Оно может быть обусловлено  преимущественно эндогенными факторами. Уровень же здоровья достаточно представительной группы людей (усредненный уровень  здоровья) всегда служит показателем  благотворного или негативного  влияния окружающей среды на население. Уровень здоровья отражает степень  адаптированности общности людей к определенным условиям жизни.

Проблемы  качества здоровья населения глубоко  волнуют ученых и политиков во всем мире. В 1948 г. ООН приняла "Всеобщую декларацию прав человека". В декларации было записано: "Каждый человек имеет  право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский  уход и социальное обслуживание, который  необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и  его семьи...". Спустя тридцать восемь лет ученые, собравшиеся в Канаде под руководством ВОЗ, приняли "Оттавскую хартию промоции (дальнейшего улучшения) здоровья". В хартии подчеркнуто, что "...хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и является важнейшим критерием качества жизни".

Здоровье  населения формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни. Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других влияющие на возникновение  и развитие болезней, получили название факторы риска.

Формирование  популяционного здоровья определяют следующие  факторы: образ жизни и социально-экономические  условия; генетика, биология человека; качество внешней среды, природные  условия; здравоохранение. Снижение уровня здоровья во многом зависит не только от образа жизни людей, социально-экономических  факторов, состояния окружающей среды  и наследственности, но и от природных  условий.

Несмотря  на разнообразие экологических факторов, в характере их воздействия на организм и в ответных реакциях живых  существ можно выявить ряд  общих закономерностей. У всех организмов в процессе их эволюции выработались приспособления к восприятию факторов в определенных количественных пределах, которые являются пределами положительного влияния на организм, его жизнедеятельность. Все факторы среды в природе  воздействуют на организм одновременно, причем не каждый сам по себе, т.е. в  виде простой суммы, а как сложный  взаимодействующий комплекс. При  этом наблюдается усиление или ослабление силы одного фактора под влиянием другого, в результате чего абсолютная сила фактора, которую можно измерить с помощью соответствующих приборов, не будет равна силе воздействия фактора, которую можно определить по ответной реакции организма. Например, жару легче переносить при сухом, а не влажном воздухе, угроза замерзания выше при морозе с сильным ветром, чем в безветренную погоду. Таким образом, один и тот же фактор в сочетании с другими оказывает неодинаковое экологическое воздействие. И наоборот, один и тот же экологический эффект может быть достигнут разными путями. Например, компенсация недостатка влаги может быть осуществлена поливом или снижением температуры.

На  современного человека воздействует большое  количество факторов, обусловленных  научно-техническим прогрессом. Это  вредные агенты, связанные с развитием  атомной и химической промышленности, отходы производства, возрастание темпов жизни, умственных нагрузок и т.д. Воздействие  упомянутых факторов на человека коренным образом изменило структуру заболеваемости и смертности. Если в начале XX века ведущими были, главным образом, эпидемические  болезни, то в настоящее время  на передний план вышли сердечно-сосудистые, онкологические, нервно-психические заболевания и травматизм. В начале 80-х гг. И.И. Брехманом предложен новый термин валеология, который включает совокупность знаний о генетических, физиологических резервах организма, обеспечивающих устойчивость физического, биологического, психологического, социокультурного развития и сохранения здоровья в условиях влияния на организм меняющихся факторов внешней и внутренней среды. Валеология предполагает учет генофонда индивида, его психофизиологических характеристик, образа жизни, среды обитания, экологии, профессиональной деятельности.

Ускорение технического прогресса, прогрессирующее  загрязнение окружающей среды, значительный рост стрессогенности современного образа жизни увеличивают риск развития заболеваний и делают каждого потенциальным пациентом медицинских учреждений (или целителей). Учение о здоровье и болезни, несмотря на свою тысячелетнюю историю, до настоящего времени все еще не сформировалось как единая научная дисциплина. Как известно, в последние десятилетия происходит интенсивное изменение окружающей среды за счет резкого расширения промышленного производства, роста количества отходов, загрязняющих окружающую среду. Все это непосредственно влияет на здоровье населения, наносит огромный ущерб экономике, резко уменьшает трудовые ресурсы, а также потенциально создает канцерогенную и мутагенную опасность не только для здоровья настоящих, но и будущих поколений.

Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды  на организм зависит от природы и  интенсивности факторов, от "готовности" организма и его защитно-приспособительных  возможностей противостоять им. С  этой позиции выделяют 3 группы факторов: факторы, в отношении которых  хорошо известна их этиологическая роль в развитии определенных заболеваний; факторы среды, которые, не являясь  непосредственной причиной болезни, служат условиями для их развития; факторы, которые опосредованно влияют на организм, снижая его защитные, приспособительные возможности.

Изначально  Homo sapiens был подвержен тем же факторам регуляции и саморегуляции экосистемы, что и весь животный мир. Главными из ограничивающих факторов были гипердинамия и недоедание. Среди причин смертности на первом месте стояли патогенные (вызывающие болезни) воздействия природного характера. Особое значение среди них имели инфекционные болезни, отличающиеся, как правило, природной очаговостью. Суть природной очаговости в том, что возбудители болезней, ее переносчики и хранители существуют в данных природных условиях (очагах) вне зависимости от того, обитает здесь человек или нет. Человек может заразиться от диких животных (грызунов, птиц, насекомых и др.), проживая в этой местности постоянно или случайно оказавшись здесь. Природно-очаговые болезни являлись основной причиной гибели людей вплоть до начала XX в. Наиболее страшной из таких болезней была чума, возбудителем которой является чумной микроб. Смертность от чумы во много раз превосходила гибель людей в бесконечных войнах средневековья и более позднего времени. С XIV в. чума неоднократно отмечалась в России, в том числе и в Москве, и даже в начале XX в. наблюдалась в портовых городах Черного моря, в том числе и в Одессе. В XX в. крупные эпидемии были зарегистрированы в Индии.

Заболевания, связанные с окружающей человека природной средой, существуют и в  настоящее время, хотя с ними ведется  постоянная борьба. Это объясняется, в частности, причинами сугубо экологической  природы, например, резистентностью (выработкой сопротивления к различным факторам воздействия) носителей возбудителей и самих возбудителей болезней. Характерным  примером влияния этих процессов  является борьба с малярией. Малярия - заболевание, вызываемое заражением паразитами рода Plasmodeum, передаваемое укусом зараженного малярийного комара. Это заболевание - экологическая и социально-экономическая проблема. В 1955 г., по данным ЮНЕП, умирало ежегодно примерно 2 млн. человек. Против комаров в 1943 г. начали применять ДДТ, особенно интенсивно - с 1956 г. ДДТ и другие пестициды - мощные и стойкие, но уже к 70-м гг. число популяций комаров, стойких к ДДТ, возросло настолько, что число заболеваний, например, только в Индии возросло до 6 млн. уже в 1976 г., в то время как в 1966 г. их было всего 40 тысяч. Другой фактор, препятствующий ликвидации малярии, - у ее паразита появилась устойчивость к лекарствам от малярии (хлохину).

Сейчас, чтобы не отравлять окружающую среду  пестицидами, все чаще пользуются экологически оправданными методами борьбы с малярией. Это методы управления жизненной  средой - осушение заболоченных территорий, уменьшение солености воды и др., и биологические методы - использование  других организмов для ликвидации комара, для чего культивируется не менее 265 видов личиноядных рыб, а также микробы, вызывающие болезни и гибель комаров. Высокая смертность людей от инфекционных болезней обусловила достаточно медленный рост численности населения - первый миллиард жителей на Земле появился лишь в 1860 г. Развитие профилактической медицины резко улучшило санитарно-гигиенические условия жизни, привело к значительному снижению заболеваемости природно-очаговыми болезнями, а некоторые из них в XX в. практически исчезли.

Искусственная среда, созданная самим человеком, также требует к себе адаптации, которая происходит в основном через  болезни. Причины возникновения  болезней в этом случае следующие: гиподинамия, переедание, информационное изобилие, психоэмоциональный стресс. С медико-биологических позиций наибольшее влияние социально-экологические факторы оказывают на следующие тенденции. Акселерация - это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой (увеличение размеров тела и более раннее половое созревание). Ученые полагают, что это эволюционный переход в жизни вида, вызванный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, "снявшее" лимитирующее действие пищевых ресурсов, что спровоцировало процессы отбора, ставшие причиной акселерации. Нарушение биологических ритмов - важнейшего механизма регуляции функций биологических систем - в условиях городской жизни может быть вызвано появлением новых экологических факторов. Это, прежде всего, относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором, например, стало электроосвещение, продлившее световой день. Возникает хаотизация прежних биоритмов, и происходит переход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у человека и у представителей биоты города вследствие нарушения фотопериода.

Аллергизация населения - одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей в городской среде. Аллергия - извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену (простые и сложные минеральные и органические вещества). Аллергены по отношению к организму бывают внешние (экзоаллергены) и внутренние (аутоаллергены). Причина аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия, волчанка красная и др.) в нарушении иммунной системы человека, которая эволюционно находилась в равновесии с природной средой. Городская же среда характеризуется резкой сменой доминирующих факторов и появлением совершенно новых веществ - загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллергия возникает без сопротивления организма и трудно ожидать, что он станет к ней резистентным.

Онкологическая  заболеваемость и смертность - одна из наиболее показательных медицинских  тенденций неблагополучия в данном городе или, например, в зараженной радиацией сельской местности. Эти  заболевания вызваны опухолями. Опухоли (от греч. onkos) - новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественные (уплотняющие или раздвигающие окружающие ткани) и злокачественные (прорастающие в окружающие ткани и разрушающие их). Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли метастаз не образуют. Это заболевание вызывается определенными веществами, называемыми канцерогенными. Их известно несколько сот. По характеру действия они разделяются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т.е. поражающие определенные органы; 3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, а также действие некоторых излучений: ультрафиолетового, рентгеновского, радиоактивного и др.

Рождение  на свет большого количества недоношенных детей, а значит, физически незрелых - показатель крайне неблагоприятного состояния среды обитания человека. Оно связано с нарушением в  генетическом аппарате и просто с  ростом адаптируемости к изменениям среды. Инфекционные болезни тоже не искоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и многими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. "Возврат" инфекционных агентов фиксируется среди вирусов, а многие вирусы "отрываются" от природной основы и переходят в новую стадию, способную жить в среде обитания человека, т.е. становятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней. В наши дни вновь, как и сто лет назад, получило распространение такое инфекционное заболевание как туберкулез. На сегодняшний день туберкулезом инфицированы 2 млрд. человек. Заболеваемость возросла даже в развитых странах из-за возникшей устойчивости к антибиотикам, обеднения и большой плотности населения в городах. Более того, многие и другие известные инфекционные болезни получили распространение, когда основная масса населения сосредоточилась в городах.