Иммунодефициты

СОДЕРЖАНИЕ 

• Введение………………………………………………………..………….............3
• Определение…………..………………...…………………………………………..4
• Первичные иммунодефициты…………………………..…………………..4
• Вторичные иммунодефициты………………………...…………………….4
• Причины………………………………………….…………………………………5

• Симптомы…………...……………………………………………………………....6

• Диагностика……..………….…………………………..……………………...…...6

• Профилактика  и лечение…….………………………………….…………………8

Заключение……………………………………………………………………...………..10

Список  используемой литературы…………..………………………………………….11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 
 

     Иммунодефицит — патологическое состояние высокой предрасположенности к инфекции и связанным с ней заболеваниям вследствие недостаточности системной защитной иммунной реакции в ответ на антигенную стимуляцию, обусловленной дефектами развития или приобретенными расстройствами в одном или нескольких элементах системы иммунитета организма. Выделяют шесть основных видов иммунодефицитов:

♦ обусловленный  нарушением образования антител, то есть дисфункцией продуцирующих  антитела В-лимфоцитов;

♦ вызванный  расстройствами клеточного звена иммунной системы, то есть нарушением функционирования Т-лимфоцитов;

♦ комбинированные  иммунодефициты как результат одновременных  расстройств функций В- и Т-лимфоцитов;

♦ вследствие недостаточного фагоцитоза;

♦ в  результате нарушений в системе  комплемента.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Определение 

   Иммунодефициты — группа разнообразных состояний, при которых иммунная система не функционирует должным образом, поэтому заболевания, вызванные инфекцией, возникают и повторяются чаще, протекают тяжелее и длятся дольше, чем обычно.  

     Частые и тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, которые возникают у новорожденного, подростка или взрослого и к тому же плохо поддаются лечению, могут свидетельствовать о нарушении функции иммунной системы. Некоторые из таких нарушений ведут к развитию редких онкологических заболеваний или к болезням, которые вызывают микроорганизмы, в норме не патогенные для здорового человека.  

     С точки зрения этиологии (причин развития заболевания) различаем первичные и вторичные иммунодефициты.  

     Первичные иммунодефициты – это группа заболеваний, которая характеризуется снижением функции иммунной системы, происходящее на фоне различных генетических нарушений. Встречаются первичные иммунодефициты довольно редко, порядка 1-2 случаев на 500.000 человек. При первичных иммунодефицитах могут нарушаться отдельные составляющие иммунитета: клеточное звено, гуморальный ответ, система фагоцитов и комплимента. Так, например, к иммунодефицитам с нарушением клеточного звена иммунитета относятся такие болезни как агамаглобулинемия, синдром Ди-Джоржио, синдром Вискотта-Олдрича, болезнь Брутона. Нарушение функции микро и макрофагов наблюдаются во время хронического гранулематоза, синдром Чедиака-Хигаси. Иммунодефициты, связанные с нарушением системы комплимента имеют в своей основе дефицит синтеза одного из факторов этой системы. Первичные иммунодефициты присутствуют на протяжении всей жизни. Больные с первичным иммунодефицитом, как правило, умирают от различных инфекционных осложнений.  

     Вторичные иммунодефициты встречаются гораздо чаще первичных. Обычно вторичные иммунодефициты развиваются на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды или различных инфекций. Как и в случае первичных иммунодефицитов при вторичных иммунодефицитах могут нарушаться либо отдельные компоненты иммунной системы, либо вся система в целом. Большинство вторичных иммунодефицитов (кроме иммунодефицита, вызванного инфекцией вирусом ВИЧ) являются обратимыми и хорошо поддаются лечению. Ниже рассмотрим подробнее значение различных неблагоприятных факторов в развитии вторичных иммунодефицитов, а также принципы их диагностики и лечения. 
 

Причины 

    Иммунодефицит может существовать с рождения (врожденный иммунодефицит) или развиваться в течение жизни.  

     Врожденные иммунодефицита обычно передаются по наследству. Хоть это и редкие состояния, известно более 70 различных наследственных иммунодефицитов. В одних случаях снижено количество лейкоцитов, в других оно не отличается от нормы, но эти клетки функционируют неправильно. В третьих лейкоциты не могут выполнять свою функцию из-за отсутствия других компонентов иммунной системы, например иммуноглобулинов или белков системы комплемента.  

      Иммунодефицит, возникающий в течение жизни (приобретенный иммунодефицит) обычно бывает спровоцирован болезнью или каким-либо иным внешним фактором (радиацией, лекарствами, стрессом и т. д.). Он более распространен, чем врожденный. Некоторые болезни вызывают лишь незначительное нарушение функции иммунной системы, в то время как другие могут лишить организм способности бороться против инфекции. Хорошо известен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), приводящий к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус атакует и разрушает лейкоциты, которые в норме борются с вирусами и грибами. Нарушать функции иммунной системы могут также различные состояния. Фактически почти каждая длительная тяжелая болезнь до некоторой степени воздействует на иммунную систему. Люди, страдающие заболеваниями селезенки, часто имеют в той или иной степени выраженный иммунодефицит. Селезенка не только помогает захватывать и разрушать бактерии и другие микроорганизмы, которые поступают в кровоток, но также является одним из мест, где образуются антитела. Иммунная система страдает, если селезенка хирургически удалена или разрушена в результате болезни, например серповидноклеточной анемии. После удаления селезенки, особенно у детей первого года жизни, больные становятся особенно восприимчивыми к некоторым заболеваниям, вызванным бактериями, например палочкой ин-флюенцы, кишечной палочкой и стрептококком. В таких случаях детям назначают в дополнение к обычным прививкам регулярное введение пневмококковых и менингококковых вакцин и антибиотиков, по крайней мере в течение первых 5 лет жизни. Все люди с нарушением функции селезенки должны принимать антибиотики при первом признаке инфекции, сопровождающейся повышением температуры тела.  

     Несбалансированное питание также может серьезно нарушать работу иммунной системы и приводить к дефициту всех питательных веществ, прежде всего белков, некоторых витаминов и минеральных веществ (особенно витамина А, железа и цинка). Если в результате недостаточного питания происходит снижение веса и он начинает составлять менее 80% от оптимального, то всегда в той или иной мере страдает иммунная система, а если вес уменьшается до 70% от оптимального, то она повреждается еще сильнее.

     Инфекции, поражающие людей с ослабленной иммунной системой, способствуют снижению аппетита и увеличивают энергетические потребности организма, замыкая порочный круг.  

      Степень повреждения иммунной системы зависит от того, насколько несбалансирован был рацион, как долго больной неправильно питался и какой основной болезнью это сопровождалось. Полноценное питание быстро нормализует состояние иммунной системы.  

Симптомы  

      У большинства здоровых детей в течение первого года их жизни обычно отмечается около 6 нетяжелых инфекций дыхательных путей, особенно при контакте с другими детьми. У таких же детей, но с нарушенным иммунитетом, как правило, наблюдаются бактериальные инфекции, которые протекают тяжело, часто повторяются или ведут к осложнениям. Например, у этих детей после ангины и насморка может развиваться воспаление придаточных пазух, хронический отит и хронический бронхит, нередко переходящий в пневмонию.  

     Кожа и слизистые оболочки, выстилающие ротовую полость, глаза и половые органы, восприимчивы к инфекции. Ранним признаком нарушения иммунитета бывает грибковое поражение полости рта, например кандидозный стоматит (молочница), а также язвы полости рта и воспаление десен. Воспаление глаз (конъюнктивит), выпадение волос, тяжелая экзема и появление багровых пятен на коже из-за разрушения капилляров также являются признаками возможного иммунодефицита. Инфекции желудочно-кишечного тракта могут приводить к поносу, усилению газообразования и снижению веса.  

Диагностика 

     Наследственное нарушение иммунной системы трудно диагностировать. Если удетей или взрослых неоднократно возникают тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, врач может заподозрить у них иммунодефицит. У маленьких детей он нередко бывает наследственным, поэтому для диагностики очень важны сведения о часто повторяющихся инфекциях у других детей в семье. Болезни, вызванные «банальными» микроорганизмами, которые в норме безвредны, например пневмоцистой (Рпеитосузиз) или вирусом цитоме-галии, могут свидетельствовать об ослаблении иммунной системы. У подростков и взрослых врач собирает анамнез, чтобы определить, не являются ли причиной иммунодефицита лекарства, токсические вещества, перенесенная операция (например, удаление аденоидов, гланд или селезенки) или другое состояние.

      Данные о половой жизни тоже важны, так как при половом контакте часто происходит заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которое приводит к нарушению функции иммунной системы у взрослых.

     Новорожденный может заразиться ВИЧ, если инфицирована его мать, а подростки — в результате сексуального насилия.  

     Возбудители инфекций указывают врачу на причины иммунодефицита. Если заболевание вызвано бактериями, например стрептококками (51гер1ососси$), это может говорить о том, что В-лимфоциты вырабатывают антитела в недостаточном количестве. Тяжелые заболевания, спровоцированные вирусами, грибами или бактериями, в норме не патогенными для здорового человека, например пневмоцистой, обычно считаются следствием нарушения функции Т-лим-фоцитов. Заболевания, возбудителями которых являются стафилококк и кишечная палочка, как правило, указывают на то, что фагоцитирующие лейкоциты (клетки, которые в норме захватывают и уничтожают микроорганизмы) привлекаются в недостаточном количестве и не уничтожают чужеродные агенты должным образом. А болезни, вызванные бактерией нейссерия (Немзепа), часто свидетельствуют о нарушении в системе комплемента — группе белков крови, которые помогают организму бороться с инфекциями.  

      Важен также возраст проявления иммунодефицита. Инфекции удетей младше 6 месяцев обычно говорят о нарушении функции Т-лимфоцитов, а у подростков — о нарушении выработки антител и функции В-лимфоцитов. Иммунодефицит, развивающийся во взрослом состоянии, редко бывает наследственным. Более вероятной его причиной является СПИД или, например, сахарный диабет, несбалансированное питание, почечная недостаточность и онкологическое заболевание.

     Для точной диагностики иммунодефицита нужны лабораторные исследования, в первую очередь анализ крови. Сначала врач определяет общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Лейкоциты исследуют под микроскопом, чтобы выявить возможные аномалии их внешнего вида. Затем определяют количество эритроцитов и тромбоцитов, а также содержание антител (иммуноглобулинов). Кроме того, можно измерить концентрацию отдельных компонентов системы комплемента и их активность. Если какие-либо результаты отличаются от нормы, то необходимы дополнительные исследования. К примеру, если снижено число лимфоцитов, обычно проводят раздельное измерение содержания Т- и В-лимфоцитов.  

      Лабораторные анализы позволяют даже определить, какая группа Т- или В-лимфоцитов поражена. Например, при СПИДе количество СО4 Т-лимфоцитов уменьшено по сравнению с количеством СО8 Т-лимфоцитов.  

     Другие лабораторные анализы помогают определить, нормально ли функционируют лейкоциты. Для этого измеряют способность этих клеток расти и делиться в ответ на определенные химические стимулы — вещества, называемые ми-тогенами. Также может быть проверена их способность разрушать чужеродные клетки и микроорганизмы.