Токсоплазмоз. Велика ли опасность заразиться токсоплазмозом и заразить ребенка

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - инфекция, которую можно получить от микроскопического паразита Токсоплазма gondii. Хотя инфекция эта умеренная и бессимптомная для людей со здоровой иммунной системой, во время беременности она опасна, потому что паразит способен поражать плаценту и ребенка.

Количество младенцев, рожденных в США с токсоплазмозом (известном, как "врожденный токсоплазмоз") достаточно небольшое, но инфекция может быть разрушительна и чревата рождением мертвого ребенка или преждевременными родами.

Велика ли опасность заразиться токсоплазмозом и заразить ребенка?

Исследования показывают, что только 15 процентов женщин детородного возраста имеют иммунитет от токсоплазмоза. Так, если Вы не знаете наверняка, что вы имунны, вы должны предпринять ряд шагов, чтобы не инфицироваться. К счастью, количество женщин, которые заболевают непосредственно во время беременности очень невелико, но не все они заражают младенца в утробе.

Если вы инфицировались токсоплазмозом в первый триместр, рикс того, что и ваш ребенок будет инфицирован – приблизительно 15%. Ко второму триместру риск составляет уже 30%, к третьему – 60 %. В США рождается около 10 тысяч младенцев инфицированных токсоплазмозом в год.

Есть небольшая вероятность того, что младенец будет инфицирован, если сами вы заболели за три месяца до наступления беременности. Чтобы снизить этот риск, врачи рекомендуют воздерживаться от беременности около полугода после выздоровления.

Как распространяется токсоплазмоз?

Некоторые эксперты полагают, что приблизительно половина заражений происходит на фоне употребления в пищу грязных овощей и фруктов, а также некачественного мяса. Но можно получить инфекцию и другими способами – через грязную воду, загрязненную почву, шерсть животного (если вы после общения с ним подносите руки ко рту). От человека к человеку вирус токсоплазмоза не передается, за исключением передачи от матери к ребенку в утробе или от переливания зараженной крови или пересадки органа.

Я должна избавиться от кота?

Животные из семейства кошачьих – частые носители паразита, он живёт у

них в кишечнике. Кот может заразиться от некачественной пищи, недоваренного мяса или от другого инфицированного кота. Паразиты формируют «колонии» в кишечнике кота, и он выделяет до 10 миллионов микробов в день. При этом болезнь часто проходит бессимптомно, вы можете и не знать, что с вашим любимцем что-то не так. Микробы становятся опасными приблизительно через 24 часа после выделения. При благоприятных условиях они могут жить в песке, почве и оставаться заразными до 18 месяцев. При этом они распространяются, попадают в пищу или воду, заражая человека.

Но высокая температура убивает паразитов. Поэтому любое мясо должно быть хорошо проварено или прожарено, овощи и фрукты тщательно вымыты и подвергнуты тепловой обработке.

Что случиться, если ребенок заразиться токсоплазмозом?

Последствия для вашего ребенка могут варьироваться от умеренных до серьезных. В некоторых случаях токсоплазмоз приводит к рождению мертвого ребенка или смерти младенца вскоре после родов. Врожденный токсоплазмоз может затронуть мозг вашего ребенка, вызывая структурные и неврологические проблемы, типа задержек моторного развития, церебрального паралича, и эпилепсии.

Могут быть затронуты другие органы, обычно глаза, что приводит к ухудшению зрения и слепоте. Другие последствия токсоплазмоза – желтуха, сыпь, лёгочные инфекции. Увеличенные лимфоузлы, пороки сердца.

Огромное большинство младенцев с врожденным токсоплазмозом, особенно зараженные на поздних стадиях беременности выглядят нормальными при рождении, но могут получить вышеперечисленные проблемы со временем. Поэтому врач предложит вам сделать ребенку анализ на токсоплазмоз, чтобы свести риски к минимуму.

Если ваш ребенок заражен токсоплазмозом, то в течение первого года он будет получать антибиотики, даже если никаких внешних признаков болезни не будет видно. Это поможет избежать серьёзных последствий в то время, как ребенок подрастёт.

Чем опасен токсоплазмоз во время беременности?

Если заражение женщины токсоплазмозом происходит во время беременности, возбудители заболевания могут передаваться плоду. Правда, это происходит нечасто. Если же токсоплазмы все же заражают малыша, беременность может закончиться спонтанным абортом, мертворождением, преждевременными родами или рождением в срок зараженного ребенка. Врожденная инфекция развивается приблизительно у 30% детей. У детей, родившихся от матерей, инфицированных в первом триместре беременности, врожденный токсоплазмоз встречается в 17% случаев и протекает достаточно тяжело. При заражении в третьем триместре беременности заболевание отмечается у 65% детей, но в этом случае оно протекает бессимптомно. Проявления врожденного токсоплазмоза различны: это повышение температуры тела, нарушение аппетита, сыпь, генерализованная лимфаденопатия (увеличение нескольких групп лимфатических узлов), увеличение печени и селезенки, желтуха, гидроцефалия, микрофтальмия (маленький размер глазного яблока) и судороги. Внутримозговые поражения и хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки) могут быть обнаружены уже к моменту рождения ребенка, но часто появляются позднее.

Степень риска заражения плода не зависит от степени выраженности инфекционного процесса у матери. Если женщина заразилась токсоплазмозом более чем за 6 месяцев до беременности, она не может передать инфекцию ребенку. Когда заражение происходит менее чем за 6 месяцев, риск передачи инфекции плоду незначительный, но в редких случаях это все же происходит.

Эффективной вакцины против токсоплазмоза пока не существует, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены на сегодняшний день является главным методом профилактики этого заболевания.

Профилактика.

                  готовьте мясо таким образом, чтобы его внутренние слои подвергались термической обработке не ниже 60°С (при этом происходит характерное изменение цвета);

                  не пробуйте мясо в процессе приготовления;

                  мойте кухонную утварь и руки при приготовлении пищи;

                  мойте фрукты и овощи перед употреблением;

                  закрывайте неиспользуемые песочницы и производите смену песка при его загрязнении экскрементами;

                  не выпускайте домашних кошек на улицу;

                  не реже 1 раза в день очищайте и дезинфицируйте «кошачий туалет» (в перчатках);

                  всегда тщательно соблюдайте правила личной гигиены.

                  кормите кошек только готовым кормом, не давайте им образков сырого мяса;

                  на время беременности хозяйки из питания кошки следует исключить сырое мясо

                  можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Вероятность рождения ребенка с тяжелыми проявлениями врожденного острого токсоплазмоза выше при заражении плода на более ранних сроках беременности, так как потом у плода начинает вырабатываться собственный иммунитет, который в некоторой степени защищает его от тяжелого течения токсоплазмоза. Особенно тяжелым бывает течение токсоплазмоза, если заражение происходит в первом триместре беременности, в таких случаях врожденный токсоплазмоз часто завершается гибелью плода. Если же беременность сохраняется, то велика вероятность того, что ребенок родится с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.

Если токсоплазмоз у беременной диагностируется на начальной стадии заболевания, то женщину госпитализируют и проводят лечение токсоплазмоза. Лечение токсоплазмоза у беременных позволяет снизить риск развития врожденного токсоплазмоза плода на 50—60 %. Несмотря на то, что эти цифры на первый взгляд выглядят достаточно обнадеживающе, тем не менее, прежде всего они означают, что в половине случаев тяжелейшей инфекции плода избежать не удается.

В самом деле, вероятность рождения полностью здорового ребенка при заражении токсоплазмозом во время беременности практически равна нулю. Даже если роды пройдут нормально, сохранить полноценное зрение и головной мозг ребенка удается в единичных случаях.

Поэтому токсоплазмоз у беременных многими врачами рассматривается как показание к искусственному прерыванию беременности, конечно, только с согласия самой беременной женщины. Впрочем, токсоплазмоз не относится к абсолютным показаниям для прерывания беременности — для того, чтобы принять окончательное решение, необходимо подробнейшее обследование беременной женщины. Но вероятность того, что придется принимать тяжелое решение о необходимости сделать аборт, у зараженной токсоплазмозом беременной женщины велико.

Все сказанное еще раз служит подтверждением тому, что анализы на токсоплазмоз нужно сдавать не после наступления беременности, а до него. Это обследование либо покажет, что в организме женщины есть антитела к токсоплазмозу, и в этом случае опасаться заражения плода не надо, либо покажет, что антител нет, и тогда нужно принимать определенные профилактические меры для того, чтобы избежать заражения токсоплазмозом во время беременности. Может быть и такой вариант, что в анализ на антитела к токсоплазмозу покажет, что инфицирование женщины произошло недавно, и пока еще существует риск вертикальной передачи токсоплазмоза. В этом случае стоит подождать с зачатием хотя бы полгода, а после этого женщина может спокойно беременеть, не опасаясь нежелательных последствий.

Если женщина до беременности не была инфицирована токсоплазмозом, ей нужно обратить особенное внимание на меры предосторожности. Заражение токсоплазмозом может произойти двумя путями: либо через зараженное токсоплазмами сырое мясо, либо при контактах с кошками. Поэтому для женщины, не зараженной токсоплазмозом, разумным может стать решение на время беременности переселить кошку к родственникам или знакомым. По крайней мере, стоит перепоручить уход за ней (кормление, уборку кошачьего туалета и т.д.) кому-нибудь из домашних.

Кроме общения с кошкой, опасность может подстерегать в саду или огороде, где в почве могут находиться цисты токсоплазм. Поэтому вся работа с землей должна проводиться только в резиновых перчатках, а после нее необходимо тщательнейшим образом мыть руки. Кроме того, нужно особенно тщательно мыть перед употреблением овощи, фрукты и зелень.

Наконец, беременную лучше освободить от контактов с сырым мясом, фаршем и прочими мясными продуктами, в которых могут содержаться токсоплазмы. Если же совсем избежать контакта с мясными продуктами невозможно, после него необходимо очень тщательно вымыть руки. И еще во время беременности не нужно есть кровавые бифштексы, не проваренное или не прожаренное мясо, пробовать «на соленость» мясной фарш.

Все эти профилактические меры настолько просты, что, зная о них, избежать заражения токсоплазмозом во время беременности, а значит, сохранить жизнь и здоровье будущего ребенка не представляет никакого труда. Но на всякий случай, беременной, которая не была ранее инфицирована токсоплазмозом, стоит провести обследование на токсоплазмоз каждые 2—3 месяца, желательно в одной и той же лаборатории, чтобы не пропустить случайного заражения.

При заражении в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Если токсоплазмоз, которым мать заразилась в начале беременности, не приводит к выкидышу (что, однако, случается довольно редко), то возможно рождение ребенка с грубыми формами патологии. Поэтому токсоплазмоз на ранних сроках беременности считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Нужно понимать, что, несмотря на огромные возможности современной медицины, не следует стараться сохранить эту беременность, потому что вылечить такие формы врожденного токсоплазмоза нельзя.

Говоря о врожденном токсоплазмозе, мы будем в первую очередь иметь в виду токсоплазмоз, который проявился у матери на более поздних сроках беременности. Если иммунная система ребенка развита адекватно, то она может справиться с врожденным острым токсоплазмозом еще в утробе матери, однако часть нервных клеток ребенка все равно окажется разрушенной.

В этом случае ребенок рождается на свет с хроническим токсоплазмозом, протекающим либо латентно, либо с ремиссиями и обострениями (манифестно). Иногда такие дети развиваются на первый взгляд нормально, но на контрольных обследованиях обнаруживаются вялотекущие процессы, вызванные токсоплазмозом.