Аномалии положения плода

Второй  этап – освобождение плечевого пояса. Первый момент – освобождение заднего плечика и ручки плода. Для этого захватывают рукой обе голени плода и его туловище отводят кпереди и в сторону, пока ножки не займут положение, параллельное паховому сгибу,противоположенному стороне освобождаемой ручки. Полуруку, введенную в крестцовую впадину малого таза, осторожно проводят по спинке, плечевому поясу и ручке плода до локтевого сгиба. Умывательным движением по передней поверхности груди плода заднюю ручку выводят из родовых путей. Второй момент – освобождение переднего плечика и ручки плода. Для этого достаточным может быть отклонение туловища плода кзади. Если передняя ручка самостоятельно не родилась, то для освобождения необходимо перевести переднюю ручку в крестцовую впадину. С этой целью врач захватывает обеими руками туловище с родившейся ручкой в области грудной клетки и поворачивает плод в косой размер таза, противоположенной позиции. При этом спинка и затылок плода должны быть обращены к лону.

Третий  этап – освобождение последующей головки  плода (способы Смелли-Файта  и Морисо-Левре).

Возможные осложнения:

• Образование заднего  вида. Предотвратить это осложнение можно ротацией туловища плода во время тракций в один из косых  размеров таза со спинкой, обращенной к лону.
• Запрокидывание ручек за головку плода (три степени). Предотвратить это осложнение можно, если ассистент во время тракций будет прижимать дно матки к головке плода, не позволяя ей разгибаться.
• Спазм маточного зева, ригидность промежности, не позволяющие освободить головку плода.
• Острая гипоксия и травматические повреждения плода.
• Гибель плода

Извлечение плода  за обе ножки. К этой операции прибегают  при полном ножном предлежании плода  или при низведении обеих ножек  плода при классическом акушерском повороте плода. Этапы операции те же.

Извлечение плода  за паховый сгиб. Если ягодицы плода  находятся над входом в малый  таз, то низводят ножку плода и  производят его извлечение, как при  неполном ножном предлежании. Если ягодицы  плода вколочены в малый таз  и ножку низвести не удается, то извлечение производят за паховый сгиб. Исход  для плода, как правило, - неблагоприятный.