Аттестационная работа медсестры

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения проводится в соответствии с ОСТом № 42-21-2-85.

Этапы обработки изделий медицинского назначения:

       1 этап - дезинфекция изделий медицинского  назначения.

        2 этап - предстерилизационная очистка инструментов.

        3 этап – стерилизация

    Согласно ОСТа 42-21-2-85, предстерилизационной очистке подвергаются все изделия медицинского назначения. Цель – удаление белковых, жировых, механических загрязнений и лекарственных препаратов перед стерилизацией.

    После использования хирургические  инструменты промываю в 2 % растворе  стерибака с помощью ерша, емкость для дезинфекции № 1 . Затем погружаю инструменты в 3 % раствор бактосепта на 15 минут - емкость для дезинфекции № 2, также подвергаю инструменты механической очистке с помощью ерша. При использования этого раствора дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится одновременно.  По истечении времени мою инструменты под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства. С целью обезщелачивания  каждый инструмент ополаскиваю в дистиллированной воде не менее 30 секунд. Сушу инструменты.

            Провожу азопирамовый контроль. Цель – контроль качества предстерилизационной очистки. Согласно приказа № 408 я после каждой предстерилизационной очистки осуществляю азопирамовый  контроль – самоконтроль. Старшая медсестра проводит азопирамовый  контроль 1 раз в 7 дней.

Достаю  с холодильника раствор азопирама и готовлю рабочий раствор. Смешиваю раствор азопирама с 3% раствором перекиси водорода в соотношении 1: 1. Наношу раствор в полость инструмента шприцом. Держу инструментарий над марлей, наблюдая за цветом стекающего реактива. Если не позднее чем через минуту появится фиолетовое окрашивание, переходящее в сиреневый цвет, значит реакция – положительная, изделия подлежит повторной очистке. Если же окрашивание не происходит то реакция отрицательная, очистка произведена эффективно. Результаты пробы записываю в журнале контроля качества предстерилизационной обработки. Контролю подвергается 1% одновременно обработанных изделий, но не менее 3-5 единиц.

Контроль  качества предстерилизационной обработки инструментов за 2007 г.

проб /единиц/положительный/отрицательный/азопирамовая/проба/200/900/    нет/900

     Стерилизация – это полное  уничтожения патогенных и условно  патогенных микробов и их спор.

Методы  стерилизации:

1.    Физический:

·     Паровой – под избыточным давлением, в паровом стерилизаторе- автоклаве. Стерилизуют: хирургические инструменты, белье, перевязочный материал.

Режим стерилизации: t -132*, давление пара 2 атмосферы, 20 минут. Изделия из резины, латекса, полимерных материалов - режим стерилизации: t – 120*, давление пара 1,1 атмосферы, 45 минут.

·     Воздушный – стерилизация в сухожаровом шкафу. Стерилизуют: изделия из стекла и металла. Режим стерилизации: при t-180* - 60 минут; при t – 160*-150 минут.

2.   Химический – холодный метод  стерилизации. Применяют: 6% перекись  водорода, время стерилизации –  6 часов; пароформалиновая камера, время стерилизации – 24 часа.

3.   Радиационный метод.

Контроль  стерилизации:

·        Химический – применение индикаторных ленты

·        Физический – тонометр, манометр

·        Бактериологический – органами СЭС  проводится 1 раз в месяц.

Стерилизация  инструментов, перевязочного материала  проводится в ЦСО больницы.  Подготовка перевязочного материала для  стерилизации:

Мою руки, сушу, надеваю маску, перчатки.

Проверяю  исправность бикса.

Обрабатываю бикс изнутри любым регламентированным антисептиком и снаружи дезинфицирующим  средством.

Отработанную  ветошь помещаю в дезинфицирующий  раствор, снимаю перчатки.

Мою руки, сушу.

Готовлю перевязочный материал к укладке  в соответствии с нормами загрузки биксов и вида укладки (видовая, целевая, универсальная).

Выстилаю  салфеткой дно и края бикса  так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.

Укладываю перевязочный материал: послойно, секторально, вертикально, рыхло.

Помещаю индикатор стерильности в центральную  часть бикса.

Накрываю  салфеткой, свисающей с краев  бикса весь уложенный материал.

Сверху  помещаю пинцет, упакованный в  отдельную салфетку 20*20. На салфетку укладываю два шарика для обработки  рук, рядом индикатор стерильности.

Закрываю  крышку бикса, открываю сетку.

К ручке  бикса прикрепляю бирку с указанием  название отделения, вид стерилизуемого материала, дату, фамилию и подпись.

Доставка  бикса в ЦСО осуществляю в  плотном влагостойком мешке.                     

Срок  стерильности не вскрытого бикса  без фильтра – 3 суток, с фильтром 20 суток, а срок стерильности вскрытого  бикса 6 часов.

Действия  медицинского работника  при возникновении  ГО и ЧС.

 Возникающие  на предприятиях и учреждениях  ЧС не редко принимают значительные  размеры, сопровождающиеся большим  материальным ущербом, а иногда  и с гибелью людей. Большая  опасность создается при возникновении  паники, при которой одолевает  страх, подавляющий сознание и  волю. В таком состоянии люди  теряют способность ориентироваться  и правильно оценивать обстановку.

В случае ЧС необходимо в первую очередь создать  условия для спасения людей, оказанию грамотной доврачебной помощи. Обеспечить высокой боевой готовностью подразделений, выучкой и психологической стойкостью, до стабилизации положения.

    В нашем отделении уделяется  большое внимание к работе  в условиях ЧС и ГО, по предварительно  составленному плану занятий,  наглядной подготовки с просмотром  фильмов. В случае ГО и ЧС  наше отделение перепрофилируется  ПСО. У нас в отделении разработана  схема оповещения сотрудников  на случай ЧС, утвержденная зав.  отделением и главным врачом  МУЗ «ФГБ». В дневное время мероприятием по подготовке больницы к массовому приему пораженных в ЧС проводит заведующий приемным отделением, а в ночное время дежурный врач. Я действую согласно составленному алгоритму действий медицинского персонала приемного отделения при работе отделения в условиях ЧС. Готовлю перевязочный кабинет для приема пострадавших, получаю лекарственные и перевязочные средства. Оказываю доврачебную медицинскую помощь пострадавшим и выполняю назначения врача.

Большое значение в настоящее время уделяется  вопросам по ОТ, ТБ, ППБ.

Один  раз в пол года прохожу повторный  инструктаж по ОТ и ТБ, ППБ. В приемном отделении установлен пульт автоматической пожарной сигнализации. На посту имеются запасные ключи от всех выходов, на случай возникновения пожара. Также в отделении имеется:

- план  эвакуации пациентов при возникновении  пожара.

- инструкция  по действию администрации и  обслуживающего персонала при  возникновении пожара в главном  корпусе МУЗ «ФГБ».

Я принимала  участие в показных пожарно-тактических  учениях по взаимодействию МУЗ «ФГБ» с ПЧ -11 ОГПС -7. Где отрабатывались действия персонала при возникновении пожара с участием пожарных расчетов. В течение года посещала внутренние тренировки по действиям персонала при возникновении пожара и инструктаж по ППБ с наглядной демонстрацией ОУ-5 и ОПУ -5.

Санитарно – просветительная  работа.

Основной  принцип санитарно-просветительной  работы – пропаганда здорового образа жизни. Работа медицинской сестры не было бы полной без санитарно-просветительной  деятельности. Она обязывает каждого  врача и среднего медицинского работника  не менее 4  часов ежемесячно уделять  пропаганде медицинских и гигиенических  знаний среди пациентов.

Санитарное просвящение – пропаганда здорового образа  жизни, активный труд и отдых, занятия физкультурой и спортом. Важное место занимает гигиеническое воспитание населения, направленное на формирование знаний по профилактике таких заболеваний как Артериальная гипертония, Сахарный диабет.

Методы  санитарно-просветительной работы:

Индивидуальное  воздействие

Воздействие на группу лиц

Массовое  воздействие

 Санитарно-просветительную  работу провожу по плану, разработанной  старшей медсестрой отделения.  Специфика работы приемного покоя  не позволяет собрать группу  слушателей. Использую метод индивидуального  воздействия. А также наглядную  информацию, санбюллетни, плакаты, листовки, брошюры, согласно ежемесячникам и декадникам. Выпустила санбюллетни:

1. Профилактика туберкулеза.
2. «ВИЧ-инфекция. Профилактика».
3. Малярия

Этика и деонтология.  Вопросы сестринского дела.

         В процессе работы соблюдаю  правила этики и деонтологии.

Этика-это  наука о нравственности, морали, об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из них.

            В понятие деонтологии входит  принципы взаимоотношений между  медицинским персоналом и пациентами, принципы поведения персонала,  обеспечивающие максимальное повышение  пользы лечения, исключение факторов, отрицательно влияющих на медицинскую  деятельность.

Хорошо  сказал Расул Гамзатов: «Теплом душевным и умением лечи больных своих  сестра».

Необходимо  терпение, умение слушать пациентов, сопереживать страданиям больного человека Этический кодекс медицинской сестры требует оказать неотложную медицинскую  помощь любому пострадавшему, уважать  человеческое достоинство, сохранять  медицинскую тайну.

    Без надлежащего ухода за пациентом лечение малоэффективно, недосмотр может стать причиной осложнений и даже летального исхода. Во всем нужен такт - в манере одеваться, говорить, двигаться. Весь наш облик должен выражать строгость и приветливость, сдержанность и заботливость. Подлинная культура общения необходима и в самом коллективе медицинских работников. Доброжелательность в  отношениях с коллегами и взаимопомощь обязательны для создания оптимального психологического климата в лечебном учреждении.

Приступая к работе, я всегда помню, что несу ответственность:

За Жизнь  Человека.

Наставничество.

Начинающей  медицинской сестре, делающей первые шаги на своем благородном поприще, особенно необходимо сознание того, что  есть рядом человек, на которого можно  опереться в трудную минуту, получить помощь, совет.

            На первых порах своей деятельности  практически каждый медицинский  работник ощущает недостаток  необходимых знаний, умений, навыков.

Считаю  своим долгом, как медицинский  работник, накопленным опытом, итогами  своих наблюдений поделиться с товарищами по профессии.

            Я помогаю молодым коллегам  по профессии и работе своевременными  компетентными советами, стараюсь  ободрить их, зарядить уверенностью, оптимизмом, направить по правильному  пути.

            В интересах пациента нередко  необходимо коллективное обсуждение  вопросов лечения, ухода и.т.д.  Если у медицинского работника  возникают сомнения, неуверенность  в правильности действий по  оказанию пациенту помощи, следует  отбросить самонадеянность или  ложную стыдливость и обратиться  к коллегам, прежде всего более  опытным и знающим, и с их  помощью преодолеть возникшие  трудности.