Болезнь Альцгеймера: как обеспечить уход за больным дома

Болезнь Альцгеймера: как обеспечить уход за больным дома 

Болезнь названа  именем немецкого ученого А. Альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения  в мозговой ткани 55-летней женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной  психической болезни. Известно, что  в основе заболевания лежит постепенное  разрушение клеток и тканей головного  мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно  прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 - 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной  сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь  поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью  к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в  определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание  отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди  более молодых. 

Болезнь Альцгеймера  по-разному сказывается на разных людях. Во многом это зависит от того, каким был человек до болезни, т. е. от его личности, физического  состояния, образа жизни. Заболевание  подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так  называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Кому из нас не приходилось быть свидетелем того, как люди ищут ключи или  часы, которые буквально секунду  назад лежали перед глазами и  вдруг как сквозь землю провалились, или самим заниматься такими поисками? Хорошо известно, что человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера - это не просто возрастное изменение  памяти или проявление признаков  старения. Болезнь Альцгеймера - это  коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем. 

Окружающим нужно  быть внимательными к любым признакам  деменции и расстройствам поведения  пожилых. Первые признаки болезни могут быть замечены родственниками и членами семьи больного, когда у него возникают проблемы с подбором слов в разговоре, когда он с трудом вспоминает недавние события (чем занимался вчера вечером, что ел на завтрак и т.п.), утрачивает интерес к любимым занятиям, теряет привычные навыки. Своевременное обращение к врачам-специалистам на ранней стадии болезни может способствовать установлению точного диагноза, позволяет повысить эффективность лечения, правильно организовать уход за больным, улучшить качество его жизни, как можно дольше сохранять его трудовой, профессиональный и творческий потенциал.

Основные симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Ранняя стадия 

Ранняя стадия обычно проходит незамеченной. Родственники, друзья и зачастую специалисты неверно приписывают симптомы старости пациента, считая их нормальной частью процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, нередко бывает трудно определить точное время ее начала. Постепенно у человека:

возникают затруднения  при подборе слов в разговоре;

ухудшается кратковременная  память;

возникают серьезные  затруднения при принятии самостоятельных  решений;

нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке;

отмечается дезориентация  во времени;

нарушается понимание  сложных и абстрактных мыслей;

пропадает инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость;

может развиваться  депрессия, появляются признаки агрессии;

возникают затруднения  при выполнении сложной домашней работы (например, приготовление пищи);

пропадает интерес  к своим хобби и другим ранее  любимым занятиям.

Средняя стадия 

С развитием болезни  проблемы становятся очевиднее и  существенно ограничивают занятия  пациента. Больной испытывает трудности  в повседневной жизни, к примеру:

становится чрезвычайно  забывчивым, особенно часто забывая  недавние события и имена людей;

может теряться в  знакомой обстановке, у себя дома или  в обществе;

не может продолжать жить один без посторонней помощи;

не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в  магазин;

нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.;

перестаёт осознавать своё заболевание;

испытывает нарастающие  трудности при общении;

проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество);

может страдать зрительными  галлюцинациями.

Поздняя стадия 

Но этой стадии пациент  полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится заметной физическая сторона болезни. 

Больной:

утрачивает способность  говорить и понимать речь;

теряет способность  передвигаться, его конечности становятся ригидными;

испытывает трудности  при питании, его приходится кормить;

не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов;

не способен контролировать естественные отправления;

неадекватно ведет  себя в присутствии других лиц;

прикован к постели или к инвалидному креслу.  

Когда заболевание  начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискомфорт и изоляцию от окружающих. Могут  помочь новые, лучше подобранные  очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении  радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая при этом его потребности и  возможности ухаживающего персонала. Больной человек постоянно нуждается  в утешении и подбадривании, нельзя его ругать, делать обидные замечания.

Факторы, усиливающие  симптомы деменции 

Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:

незнакомые места;

пребывание в одиночестве  в течение длительного времени;

избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);

темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);

все инфекционные заболевания (наиболее часто - инфекции мочевыводящих  путей);

оперативные вмешательства  и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;

жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);

прием большого количества лекарственных препаратов. 

Особого внимания заслуживают  мероприятия по уходу за больным  в домашних условиях. Важно, чтобы  родственники и другие лица, участвующие  в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие  симптомы деменции, и владели простейшими  практическими приемами по уходу. 

Госпитализация при  болезни Альцгеймера - дорогостоящее  мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение  болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора  терапии, которую опасно проводить  амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении. 

Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует  близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность  родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом  могут сказаться на состоянии  их собственного здоровья. Медицинским  сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед  медицинским персоналом ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению  им эффективной психологической  поддержки. 

Ниже представлены различные методические материалы, которые, мы надеемся, будут полезны  не только профессиональным медсестрам, но и просто ухаживающим за больными лицам.

Как обеспечить уход за больным в домашних условиях 

В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня  для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных  решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить  ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить  чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует  воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и  обиду. 

Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое  время поддержать функциональные способности  больного, хотя за рекомендациями по характеру  и сложности упражнений лучше  все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил  работать в саду или на даче, ему  может доставить удовольствие использование  сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий. 

Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к  ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!

Обеспечьте безопасные условия 

Потеря памяти и  нарушение координации движений у больного повышают опасность получения  травм. Постарайтесь обеспечить дома как  можно более безопасные условия.

Уберите колющие  и режущие предметы, бытовые яды  и лекарства.

Спрячьте подальше опасные электрические приборы.

Перекройте подачу газа, когда больной остается один.

Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления  пищи).

Проверьте работу дверных  замков, установите замки на окнах.

Используйте замки, которые не сможет открыть больной.

Внимательно следите  за курящими.

Не меняйте привычное  для больного расположение мебели.

Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.

Контролируйте температурный  режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным  условиям.

Следите за качеством  продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или  испорченных продуктов.

Установите поручни  в ванне и туалете, дно ванны  и полы не должны быть скользкими, замки  на двери должны также открываться  снаружи.

Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.

Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать - достаточно высокими.

Поддерживайте общение 

С развитием болезни  общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться  все труднее. Следует проверить  зрение и слух у пациента, при  необходимости заказать более сильные  очки, заменить слуховой аппарат. При  общении рекомендуется:

уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);

говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;

проявлять любовь и  душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;

внимательно выслушать  больного;

обращать внимание на невербальные средства общения;

попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для  эффективного поддержания общения  с больным;