Бронхиальная астма атопическая, средней степени тяжести, частично контролируемая. Обострение. Приступ средней степени

-ограничение лекарственного  лечения во время беременности  строгими показаниями; 

-грудное вскармливание; 

-уменьшение экспозиции  к аэроаллергенам жилищ;

-прекращение пассивного  курения; 

-использование методов  физического оздоровления, закаливания; 

-уменьшение контакта  с химическими агентами в быту;

-благополучная экологическая  обстановка.

 

Вторичная профилактика обострений бронхиальной астмы строится на основе:

-борьбы с хронической  легочной инфекцией, синуситами  и др.,

-устранения контакта  с аллергеном. В случае бытовой  астмы, необходимо как можно  чаще проводить влажную уборку  помещений, где находится больной,  удалить все коллекторы пыли (ковры,  паласы, старую мебель), исключить  его контакт с комнатными растениями, домашними животными и др.,

вызывающими приступы удушья. Также рекомендуется регулярное проветривание постельных принадлежностей на открытом воздухе в солнечную жаркую или морозную погоду. В квартирах больных бронхиальной астмой не рекомендуется содержать аквариумы, поскольку сухой корм для рыб (дафнии) обладает выраженной аллергенной активностью. У больных с выявленной чувствительностью к аллергенам пера птиц рекомендуется в качестве набивного материала в подушках использовать синтепон или аналогичные искусственные материалы. В связи с тем, что грибковая бронхиальная астма чаще всего вызывается сенсибилизацией к плесневым грибам, весьма важным в системе мер профилактики обострений этого клинического варианта астмы является устранение избыточной влажности и очагов плесени в жилых помещениях. У больных пыльцевой бронхиальной астмой уменьшение контакта с пыльцой причинно-значимых растений можно достичь путем ограничения прогулок, кондиционирования воздуха жилых помещений, а в случаях тяжелого течения пыльцевой бронхиальной астмы - путем временного переезда в климатические зоны, где период цветения причинно-значимых растений завершился или еще не начался. Из питания больных бронхиальной астмой должны быть исключены пищевые продукты, являющимися доказанной причиной обострения болезни. Подлежат полному исключению из применения лекарственные препараты, использование которых вызывало приступы удушья или другие аллергические проявления.

-проведения общего закаливание  организма (сон на открытом  воздухе круглый год). Необходимо  использовать комплекс мер по  снижению заболеваемости ОРВИ. У  больных с тяжелой астмой при  первых симптомах ОРВИ необходимо  начать применение бронхолитических препаратов продолжить кортикостероиды.

-самомассажа.

-дыхательной гимнастики (поверхностное дыхание по Бутсйко, пародоксальная гимнастика Стрельниковой, использование небуляторов и др.),

Третичная профилактика: улучшение  контроля Бронхиальной астмы и снижение потребности в медикаментозной  терапии.

 

 

 

 

 

 

 

 

Прогноз:

 

 

 

На ближайшее время  относительно благоприятный, отдаленный прогноз относительно благоприятный.

 

Рекомендации:

Рекомендовано диспансерное наблюдение до полного исчезновения симптомов заболевания. Далее рекомендовано обращение в стационар в случае обострения течения заболевания, и с профилактической целью 2 раза в год. При прогнозирование приступа рекомендовано также обращение в стационар.

Посещение детского коллектива возможно сразу после  выписки из стационара, рекомендовано ограничение физической нагрузки.

Необходимо предоставить ребёнку доступную литературу, или  провести беседу по поводу его заболевания, чтобы в доступной форме довести  до него правила его дальнейшего  поведения позволяющего ему максимально  полноценно взаимодействовать с детским коллективом и обществом в целом, успокоить ребёнка.

 

 

 

 

Дневники курации:

 

Дата 22.10.10	день госпитализации__8____сутки день курации ____1________день	назначения на день курации
Т0 _36,7_____ ЧД 22__в мин. ЧСС_94_в мин. АД 110\80мм.рт.ст для БА: PEF_250_л\м	Жалобы_на кашель малопродуктивный Объективные данные: состояние  средней тяжести. Кожа и слизистые  чистые. Зев спокоен. Носовое дыхание  свободное, выделений нет. Грудная  клетка эластичная. Аускультативно ослабленно дыхание, хрипов нет. Тоны сердца средней громкости. Живот безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.	Режим общий Стол №9 1)Rp.Tab. Beclazoni эко легкое дыхание 100мг D.S. 1 доза 3 раза в день   2) Rp.Tab. Cetrini 1 mg D.S. Внутрь 1 таблетка в день, утром   3)Rp.Sol. Kalii Iodidi 1% D.S. по 5 мл 3 раза в день, внутрь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата 23.10.10	день госпитализации__9____сутки день курации ____2________день	назначения на день курации
Т0 _36,7_____ ЧД 21__в мин. ЧСС_90_в мин. АД 110\80мм.рт.ст для БА: PEF_230_л/м	Жалобы_на единичный кашель. Объективные данные: состояние  средней тяжести. Кожа и слизистые  чистые. Зев спокоен. Носовое дыхание  свободное, выделений нет. Грудная  клетка эластичная. Аускультативно везикулярное дыхание ослаблено , хрипов нет. Тоны сердца средней громкости. Живот безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.	1)Rp.Tab. Beclazoni эко легкое дыхание 100мг D.S. 1 доза 3 раза в день   2) Rp.Tab. Cetrini 1 mg D.S. Внутрь 1 таблетка в день, утром   3)Rp.Sol. Kalii Iodidi 1% D.S. по 5 мл 3 раза в день, внутрь

Дата 25.10.10	день госпитализации__11____сутки день курации ____3________день	назначения на день курации
Т0 _36,7_____ ЧД 22__в мин. ЧСС_94_в мин. АД 110\80мм.рт.ст для БА: PEF_250_л/м	Жалобы нет. Объективные данные: состояние  средней тяжести. Кожа и слизистые  чистые. Зев спокоен. Носовое дыхание  свободное, выделений нет. Грудная  клетка эластичная. Аускультативно  везикулярное дыхание ослаблено, хрипов нет. Тоны сердца средней громкости. Живот безболезненный. Физмологические отправления не нарушены.	1)Rp.Tab. Beclazoni эко легкое дыхание 100мг D.S. 1 доза 3 раза в день   2) Rp.Tab. Cetrini 1 mg D.S. Внутрь 1 таблетка в день, утром   3)Rp.Sol. Kalii Iodidi 1% D.S. по 5 мл 3 раза в день, внутрь