История болезни по травматологии

Амплитуда движений в суставах верхних конечностей

Сустав	Ротация				Сгибание		Разгибание		Отведение		Приведение
	кнаружи		кнутри
	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.
Плечевой	45	45	45	45	90	90	30	30	90	90	-	-
Локтевой					130	130	180	180	20	20	30	30
Лучеза- пястный					80	80	70	70	10	10	10	10
Пястно- фаланго вый
Угол отведения большого пальца									90	90

 

Нижние  конечности. Ось нижней конечности проходит через верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край надколенника и большой палец стопы). Правая стопа без видимых деформаций, изменений на коже подошвенной поверхности не выявлено. Левую стопу оценить невозможно из-за гипсовой повязки. Ось заднего отдела правой стопы проходит через середину ахиллова сухожилия в центр бугра пяточной кости. 

Основные  размеры нижних конечностей

Размер	Как измеряется	Слева, см	Справа, см
Относительная длина	От передне-верхней ости подвздошной кости до  верхушки внутренней лодыжки	-	98см.
Функциональная длина	От пупка до  верхушки внутренней лодыжки	-	102см.
Анатомическая длина	Сумма сегментов конечности	-	94см.
Бедра	От верхушки большого вертела до суставной  щели коленного сустава (нижнего  края надколенника)	52см.	52см.
Голени	От  суставной щели коленного сустава (нижнего  края надколенника), до  верхушки внутренней  лодыжки	-	42см.
Окружность бедра	В средней трети	36см.	36см.
Окружность голени	В средней трети	-	30см.

 

 

Амплитуда движений в суставах нижних конечностей

 

Сустав	Ротация				Сгибание		Разгибание		Отведение		Приведение
	кнаружи		кнутри
	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.	прав.	лев.
Тазобед ренный	45	45	70	70	75	75	180	180	70	70	60	60
Колен ный					30	30	180	180	70	70
Голено стопный					180	-	70	-	30	-	45	-

 

Сила  мышц. Сила мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти, тазового пояса; правой голени и стопы «хорошая», т.е 5 баллов. Активные движения в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме. Пассивные движения: отведение и приведение, сгибание и разгибание, ротация кнутри и кнаружи в полном объеме.

В левой  нижней конечности движения в полном объеме невозможны из-за наличия гипсовой повязки.

 

Status localis.

Левая стопа  не доступна осмотру и пальпации  по причине того, что находится  в гипсовой повязке.

 

Данные дополнительного  методов обследования

 

 

 

Рентгенография

 

Поперечный Перелом I,II,III,IV,V плюсневых костей левой стопы со смещением I,II,III плюсневых костей по ширине на ½ d кости, под углом I плюсневой кости, открытым кнаружи.

 

Предварительный и окончательный  диагноз.

 

Основное  заболевание: Закрытый перелом I,II,III,IV,V плюсневых костей левой стопы со смещением.

 

Осложнение: нет

 

Сопутствующие заболевания: нет

 

 

 

 

Лечение.

Лечение сводится к следующим мероприятиям:

1.обезболивание  места перелома(однократная проводниковой новокаиновой блокады (5-10 мл 1-2% раствора новокаина+1мл спирта)

2. интрамедуллярный остеосинтез I,II,III плюсневых костей левой стопы

3. фиксацией глухой гипсовой повязкой до коленного сустава типа "сапожок"

Лечение продолжается 3—5 нед.

 

Рентгенография после операции:

Медицинская сортировка и этапное лечение.

Механизм  получения травмы на поле боя: перелом  I,II,III,IV,V плюсневых костей левой стопы был получен в результате прямого механизма действия. На поле боя больной споткнулся на левую ногу и упал, ударившись при этом пальцами левой ноги о камень,после чего он и ощутиль боль в пальцах левой стопы.

Первая помощь: Оказание проводится в рамках само- и взаимопомощи на поле боя. Подкожное введение 1 мл 2% р-ра промедола (шприц-тюбик), вынос с поля боя для оказания доврачебной помощи.

Доврачебная помощь: внутримышечное введение 2мл. 50%  анальгина. Эвакуация во вторую очередь на этап первой врачебной помощи на МПП.

Первая врачебная помощь.

Медицинская сортировка и содержание мероприятий  медицинской помощи.

Сортировочная группа: группа раненых и пораженных не нуждающихся в оказании первой врачебной помощи, подлежит эвакуации во вторую очередь на этап квалифицированной помощи.

Пострадавшему на сортировочной площадке производится повторное внутримышечное введение 2мл. 50% анальгина.

Квалифицированная медицинская помощь.

Медицинская сортировка и содержание мероприятий  медицинской помощи.

Сортировочная группа: группа раненых и пораженных не нуждающихся в оказании квалифицированной помощи, подлежит эвакуации во вторую очередь в ВПГЛР для долеченивания.

 

Специализированная медицинская  помощь

В ВПХГ производится операция остеосинтеза и иммобилизация гипсовой лонгетой.

 

 

 

 

Схема медицинской сортировки ________________________ на этапе первой врачебной     помощию.

                                                                Ф.И.О. раненого

 

 

 

 

 

                                                                                                                

Схема медицинской сортировки ______________ на этапе квалифицированной

медицинской   помощи.