Эффективность гигиенического воспитания подростков в коммунальной программе профилактики кариеса зубов и болезней периодонта

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ  ВЕДУЩЕЕ  ВЫСШЕЕ  УЧЕБНОЕ  ЗАВЕДЕНИЕ

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

 

УДК616.314.13-071-08

 

 

 

 

 

 

 

 

КОВАЛЕВСКАЯ АЛЛА ВАСИЛЬЕВНА

 

 

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ПОДРОСТКОВ В КОММУНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ И

БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА

 

 

14.00.21- Стоматология

 

 

 

 

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских  наук

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МИНСК, 2003

 

 

Работа выполнена в  Белорусском государственном медицинском  университете

 

 

 

Научный руководитель  -                             доктор медицинских наук,

                                                                        профессор П. А. Леус,

                                                                        Белорусский государственный

                                                                        медицинский университет, 1-я 

                                                                        кафедра терапевтической

                                                                        стоматологии

                                                                       

                                                                       

 

Официальные оппоненты -                         доктор медицинских наук,

                                                                        Т. Н. Терехова,

                                                                        Белорусский государственный

                                                                       медицинский университет,

                                                                        кафедра стоматологии

                                                                        детского возраста 

 

                                                                        доктор медицинских наук,

                                                                         профессор Э. М. Кузьмина,

                                                                         Московский медико-стоматологиче-

                                                                         ский университет, кафедра профилак-

                                                                         тики стоматологических заболеваний 

 

Оппонирующая организация   -                  Белорусская медицинская академия

                                                                        последипломного образования

 

Защита состоится 13  февраля   2003г.  в _____часов на заседании совета по защите диссертаций    Д 03.18.02 при Белорусском государственном меди- цинском университете (220116, г. Минск, пр. Дзержинского,83, тел.272-55-98)

 

С диссертацией можно  ознакомиться в библиотеке Белорусского государственного  медицинского университета.

Автореферат разослан «___ »       __________  2003 года

 

Ученый секретарь по защите диссертаций

кандидат медицинских  наук, доцент                                  А. С. Ластовка

 

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Несмотря на фундаментальные исследования этиологии и патогенеза основных стоматологических заболеваний и имеющиеся на этой основе разработки методов профилактики, проблемы предупреждения кариеса зубов и болезней периодонта далеки от своего окончательного решения. Распространение этих заболеваний среди населения Республики Беларусь сохраняется высоким: от 80 до 100% (Мельниченко Э. М., 1995, Агиевцева С. В., 1996, Терехова Т. Н., 1998, Мельникова Е. И., 2002).

Кариес зубов и болезни периодонта возникают в результате воздействия  комплекса взаимосвязанных патогенных факторов, одним из которых является избыточное отложение микробного зубного налёта (Lissan I, 1990; Newman H. N.,1990; Pollard M. A., 1997). Следовательно, регулярное удаление зубного налёта является необходимым условием для предупреждения или снижения интенсивности кариеса зубов и болезней периодонта (Gustafson C.,1985; Budtz-Jorgensen E.,1988; O’müllane D. M., 1994, Леус П. А.,1997).

Многочисленными исследованиями было установлено, что для профилактики кариеса и болезней периодонта большое  значение имеет качество гигиены полости рта, а это, в свою очередь, зависит от уровня общей культуры и образа жизни. Всемирная Организация Здравоохранения определяет санитарное просвещение как деятельность, предполагающую использование любых возможностей гигиенического обучения и воспитания с целью добиться добровольных и сознательных изменений поведения, которые могут способствовать повышению уровня здоровья ( ВОЗ,1980; Лукиных  Л. М.,1999; Thumeyer A., Buschmann C.,1995).

На протяжении нескольких десятилетий в Республике Беларусь проводилась первичная профилактика кариеса зубов и болезней периодонта среди населения. Однако предложенные программы оказались недостаточно эффективными для снижения стоматологических заболеваний у подростков 15-16 лет и взрослого населения (Борисенко Л.Г., 1992; Мельниченко Э. М. 1995; Агиевцева С. В., 1996; Леус П. А., 1997; Касьянов А. А.,2000; Мельникова Е. И.,2002). Одной из причин недостаточной медицинской эффективности программ массовой профилактики является низкий уровень санитарных знаний населения по уходу за полостью рта ( Леонтьев В. К., 1990; Самоделкина В. Я., 1991; Petersen P. E., 1998 ).

Особенно важно устранение факторов риска возникновения болезней зубов и периодонта у лиц подросткового возраста, когда качество индивидуальной гигиены полости рта во многом определяется их образом жизни. Однако до настоящего времени не достаточно изучены особенности системы обучения навыкам и привития привычек по уходу за полостью рта лиц подросткового возраста.

Вышеизложенное обусловливает необходимость исследований, посвященных изучению методов гигиенического воспитания подростков и их эффективности в программах массовой профилактики кариеса зубов и болезней периодонта.   

Связь работы с крупными научными исследованиями и темами

Выполненная работа является частью исследований , проводимых 1-й кафедрой терапевтической стоматологии БГМУ ( заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор П. А. Леус ) по теме  «Совершенство- вание методов диагностики, лечения и профилактики кариеса зубов и болезней периодонта» (Государственная регистрация №019920006450).     

Цель исследования. Целью  исследования явилась оценка эффективности гигиенического воспитания подростков в возрасте 15-16 лет в коммунальной программе профилактики кариеса зубов и болезней периодонта.

 

Задачи исследования

1. Изучить распространенность и интенсивность  кариеса зубов и                         болезней периодонта, а также определить факторы риска этих стоматологических заболеваний среди подростков 15-16лет г. Могилёва и   Могилёвской области.

2. Разработать коммунальную программу профилактики кариеса зубов  и болезней периодонта, включающую гигиеническое воспитание среди молодых людей 15-16 лет.

3.  Определить влияние  гигиенического воспитания на стоматологический              статус подростков, охваченных программой профилактики.

4.  Сформулировать  научно-обоснованные рекомендации  по гигиеническо-    

му воспитанию молодых  людей.

Объект и  предмет исследования. Объектом нашего исследования явились подростки 15-16 лет областного гуманитарного лицея, СШ№2,35 ( группа активной профилактики –618 человек ); школьники 15-16 лет СШ№1,3,8,21,40, студенты педагогического колледжа г. Могилева (первая группа сравнения – 667 человек ); подростки 15-16 лет СШ№1,2 г. Славгорода, СШ№1 г. Быхова, СШ№1,2 г/п Краснополья Могилевской обл, школьники 15-16 лет областного технического лицея, 15-16-летние студенты строительного колледжа и 15-16-летние учащиеся ПТУ №58 ( вторая группа сравнения – 595 человек ).

Методология и  методы проведенного исследования.

     В работе использованы эпидемиологические и клинические методы исследования, а также статистическая обработка.

 

Научная новизна  и значимость полученных результатов

Впервые в Республике Беларусь научно обоснована, разработана  и практически реализована программа профилактики основных стоматологических заболеваний кариеса зубов и болезней периодонта среди подростков, основанная на гигиеническом воспитании и базирующаяся на имеющихся ресурсах в системе стоматологической помощи населению.

Определена высокая эффективность предложенной программы профилактики в сравнении с существующей системой плановой санации школьников.

Разработана новая схема  гигиенического воспитания школьников с целью профилактики стоматологических  заболеваний. Доказана высокая эффективность предложенной схемы.

Изучен стоматологический  статус подростков Могилевской области  во взаимосвязи с их образом жизни, включая состояние гигиены полости  рта.  Неудовлетворительная гигиена  полости рта определена как основной фактор риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта в подростковом периоде.

Практическая  ценность и реализация полученных результатов

В практическое здравоохранение  предложена и внедрена коммунальная программа профилактики кариеса  зубов и болезней периодонта среди 15-16-летних подростков, где основным профилактическим компонентом является гигиеническое воспитание, позволившее значительно улучшить гигиену полости рта, приостановить рост кариеса зубов, уменьшить степень воспаления десны и стабилизировать патологические процессы  в периодонте. Результаты работы внедрены в практику 1-ой и 2-ой стоматологических поликлиник, областной стоматологической, областной детской стоматологической поликлиник г. Могилева.

Положения, выносимые  на защиту

1.   В результате эпидемиологического обследования подростков 15-  16 лет г. Могилева и Могилевской области выявлена высокая распространенность (91,59±0,64%) и интенсивность (средний КПУ4,81±0,08) кариеса зубов, определена также высокая распространенность болезней периодонта (99,79±0,11%) и большая их интенсивность по периодонтальному индексу ВОЗ: CPITN «1»+ «2»+ «3» = 5,34.

2.   Основным фактором  риска возникновения кариеса  зубов и болезней периодонта  является неудовлетворительная  гигиена полости рта.

3. Существующая система  плановой санации полости рта школьников является мало результативной в профилактике кариеса зубов и болезней периодонта.

4.   Разработана  и внедрена программа профилактики  кариеса зубов и болезней периодонта, базирующаяся на новой схеме  гигиенического воспитания среди 15-16-летних подростков.

5.   Определена высокая клиническая эффективность гигиенического воспитания подростков 15-16 лет в коммунальной программе профилактики кариеса зубов и болезней периодонта.  

Личный вклад  соискателя

Цель и задачи диссертации  сформулированы соискателем совместно с научным руководителем. Все эпидемиологические, клинические, социологические исследования, а также статистическая обработка полученных данных выполнены автором самостоятельно. Анализ результатов исследования и формулирование выводов выполнен совместно с научным руководителем.

Апробация результатов  диссертации

Результаты были доложены и обсуждены на III съезде стоматологов Республики Беларусь ( г. Минск, 1997); на семинаре, посвященном внедрению программы профилактики неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь ( г. Осиповичи,1998); на Республиканском семинаре « Современные методы коммунальной профилактики кариеса зубов и болезней периодонта», Минск, 2001 г.

 

 

Опубликованность  результатов

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ ( 11 статей и 1 тезисы доклада; 3 статьи – единолично).

Структура и  объем диссертации

Диссертационная работа изложена на  127 страницах машинописного текста, состоит из общей характеристики работы, обзора литературы, описания объекта и методов исследований, 2-х глав собственных наблюдений, заключения, практических рекомендаций, приложений, указателя литературы (297). Работа иллюстрирована 12 таблицами, 23     рисунками, 6 приложениями.

 

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и  методы исследования

Для решения поставленных в  настоящем исследовании задач, изучен стоматологический статус среди 1880 подростков 15-16 лет г. Могилёва и  Могилёвской области, из них  15-летних подростков было 1292  человека, 16-летних - 588   человек. Юношей - 915, девушек - 965  человек.

Подростки были разделены  на три группы: А - группа активной профилактики - (618 человек), которым был предложен  комплекс профилактических мероприятий  в рамках разработанной нами программы; Б - первая группа сравнения - (667 школьников), которые были охвачены существующей системой санитарно- просветительной работы и плановой санацией один раз в год и В - вторая группа сравнения (595 человек) – подростки школ и других учебных заведений, где отсутствовали стационарные стоматологические кабинеты и /или стоматологический персонал и фактически не проводилась профилактическая работа за исключением лечебно-профилактических мероприятий  по обращаемости в стоматологическую поликлинику по месту жительства.