Экспертиза временной нетрудоспособности. Клинико – экспертные комиссии ЛПУ ( их состав, компетенция)

 

СОДЕРЖАНИЕ:           стр.

1.Введение……………………………………………………………………...3

 2.Основная часть:

2.1 Общие  положения экспертизы временной нетрудоспособности………4

2.2 Организация  и порядок проведения экспертизы  временной нетрудоспособности…………………………………………………………..8

2.3 Порядок  выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность………………………………………………………….10

2.4 Особенности  оформления документов при различных  видах временной нетрудоспособности………………………………………………………….16

2.5 Ответственность  за нарушение порядка выдачи  и оформления документов, удостоверяющих  временную нетрудоспособность………….24

2.6 Алгоритм  решения задач по временной нетрудоспособности ..............24

3.Заключение………………………………………………………………….26

4. Список используемой литературы………………………………………..27 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. ВВЕДЕНИЕ.

Экспертиза  временной нетрудоспособности организуется в поликлиниках при наличии в  их штате не менее 15 врачей. В состав экспертизы входят председатель - главный  врач или (в крупных медицинских  учреждениях) его заместитель по врачебно-трудовой экспертизе, заведующий соответствующим отделением и лечащий  врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами. Конкретный состав комиссии назначается руководителем  медицинского учреждения.

Врачи на комиссии решают следующие вопросы:

-разрешает сложные и конфликтные вопросы врачебно-трудовой экспертизы

-санкционирует  продление листка нетрудоспособности  свыше 30 дней и осуществляет  систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи

-выдает  заключение о необходимости перевода  на другую работу, освобождения  от работы в ночную смену  и т.п. 

-выдает  листки нетрудоспособности при  временном переводе на другую  работу больным туберкулезом  и профессиональными заболеваниями 

-выдает  листки нетрудоспособности для  санаторно-курортного лечения, а  также для специального лечения  в другом городе

-направляет  больных на медико-социальную  экспертизу.  
 
 
 
 
 
 
 

2. ОСНОВНАЯ  ЧАСТЬ.

2.1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Врачебно-трудовая экспертиза - исследование трудоспособности человека, проводимое врачом с целью  определения наличия, степени и  длительности нетрудоспособности.  
Временная нетрудоспособность - невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

Экспертиза  временной нетрудоспособности - вид  медицинской экспертизы, основной задачей  которой является оценка состояния  здоровья пациента, качества и эффективности  проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение  степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Уровни  проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

первый - лечащий врач;

второй - клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического  учреждения;

третий - клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

четвертый - клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения России,

Причины временной нетрудоспособности - заболевание, травма или другие причины, предусмотренные  действующим законодательством.  
Виды временной нетрудоспособности:

-при  заболеваниях и травмах; 

-при  санаторно-курортном лечении и  медицинской реабилитации;

-по  уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;

-при  карантине; 

-при  беременности и родах; 

-при  направлении на судебно-медицинскую  или судебно-психиатрическую экспертизу;

-при  протезировании.

Временная нетрудоспособность удостоверяется листком  нетрудоспособности (больничным листом) и в отдельных случаях, предусмотренных  действующим законодательством, справками  установленной формы.  
Листок нетрудоспособности (справка) выдается:

-гражданам  Российской Федерации, иностранным  гражданам, в том числе гражданам  государств - членов СНГ, лицам  без гражданства, беженцам и  вынужденным переселенцам, работающим  на предприятиях, в организациях  и учреждениях Российской Федерации,  независимо от их форм собственности; 

-неработающим  гражданам, у которых нетрудоспособность  или отпуск по беременности  и родам наступили в течение  месячного срока после увольнения  с работы по уважительным причинам;

-гражданам,  признанным безработными и состоящими  на учете в территориальных  органах труда и занятости  населения; 

-бывшим  военнослужащим, уволенным со срочной  службы из Вооруженных Сил  Российской Федерации при наступлении  нетрудоспособности в течение  месяца после увольнения.

Право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (листков  нетрудоспособности, справок), имеют:

-лечащие  врачи государственных, муниципальных  и частных лечебно-профилактических  учреждений, имеющие диплом о  высшем медицинском образовании,  сертификат специалиста, а на  занятие определенными видами  деятельности, перечень которых  устанавливается Министерством здравоохранения РФ, - также и лицензию;

-лечащие  врачи, занимающиеся частной групповой  или индивидуальной медицинской  практикой вне учреждения здравоохранения,  при наличии у них соответствующих документов, а также свидетельства (удостоверения) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

-лечащие  медицинские работники со средним  медицинским образованием при  наличии у них соответствующих  дипломов, сертификатов, лицензий и  разрешения (решения) местных органов  управления здравоохранением;

Не имеют  права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские  работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания  крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, грязелечебниц, домов отдыха, туристических и спортивных баз, учреждений санэпиднадзора, а также парамедицинский персонал.

Листок  нетрудоспособности (справка) выдается и продлевается врачом, а при наличии  разрешения медицинским работником со средним медицинским образованием при предъявлении документа, удостоверяющего  личность пациента, его личном осмотре  и подтверждается записью в медицинской  документации (амбулаторная карта, история  болезни и др.), обосновывающий освобождение от работы или учебы.  
Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении по месту постоянного жительства пациента.  
Гражданину, находящемуся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности (справка) выдается лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения по месту временного нахождения пациента, и заверяется печатью и подписью руководителя этого учреждения. При выезде пациента на постоянное или новое место жительства листок нетрудоспособности (справка) продлевается с учетом числа дней, необходимых для проезда.

Пациенту, имеющему на руках открытый листок нетрудоспособности (справку), продление  его в случае выезда в другую местность  проводится по новому месту лечения, при наличии заключения лечебно-профилактического  учреждения, выдавшего листок, подписанный  лечащим врачом и руководителем, о возможности выезда.

На дополнительные льготы при проведении экспертизы временной  нетрудоспособности по уходу, санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации, беременности и родам имеют право следующие категории граждан:

-участники  ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1986-1987 гг.;

-лица, получившие или перенесшие лучевую  болезнь и другие заболевания,  связанные с радиационным воздействием;

-инвалиды, у которых установлена причинная  связь нетрудоспособности с последствиями  радиационного воздействия; 

-эвакуированные (в т.ч. и выехавшие добровольно) из зоны отчуждения; работающие в зоне отчуждения;

-участники  ликвидации последствий аварии  на производственном объединении  "Маяк";

-лица, занятые на работах по проведению  защитных мероприятий и реабилитации  радиоактивно загрязненных территорий  вдоль реки Теча;

-эвакуированные, а также выехавшие добровольно  из населенных пунктов, подвергшихся  радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производстве, включая тех, кто в момент эвакуации находился в состоянии внутриутробного развития.

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность российского гражданина в период его пребывания за границей, подлежат по его возвращению замене лечащим  врачом на листок нетрудоспособности, утвержденный администрацией лечебно-профилактического  учреждения.

Контроль  за соблюдением "Инструкции о порядке  выдачи документов, удостоверяющих временную  нетрудоспособность граждан" в государственных, муниципальных, частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими  врачами, осуществляется в пределах своей компетенции органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального  страхования Российской Федерации, комиссиями по аккредитации лечебно-профилактических учреждений и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности специалистов. ¹

Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, устанавливается  Министерством здравоохранения  Российской Федерации по согласованию с Фондом социального страхования  России.

Справка о временной нетрудоспособности является юридическим и статистическим, а листок нетрудоспособности еще  и финансовым документом.

2.2 ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной  нетрудоспособности:  
определяет признаки временной утраты нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья характера и условий труда и других социальных факторов;  
фиксирует в первичных медицинских документах анамнестические и объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания или другую причину, обуславливающую нетрудоспособность;

определяет  сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения  заболевания и ориентировочных  сроков нетрудоспособности при различных  заболеваниях;

выдает  документ, удостоверяющий нетрудоспособность, в том числе и при посещении  на дому, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной  медицинской документации;