Экспертиза временной нетрудоспособности. Клинико – экспертные комиссии ЛПУ ( их состав, компетенция)

3.11. При  направлении на лечение в санатории  "Мать и дитя" (системы здравоохранения)  детей-инвалидов до 16 лет листок  нетрудоспособности, при наличии  медицинского заключения о необходимости  индивидуального ухода за ним,  выдается одному из родителей  (опекуну) на весь период лечения  и время проезда. 

3.12. Гражданам,  направленным в клиники реабилитации  научно-исследовательских институтов  курортологии и физиотерапии, листок  нетрудоспособности выдается лечащим  врачом на основании заключения  клинико-экспертной комиссии на  время лечения и проезда и  при показаниях продлевается  лечащим врачом клиники института. 

4. При  карантине: 

4.1. Под  карантином понимается система  мероприятий, направленных на  предупреждение распространения  заразных заболеваний. 

4.2. При  карантине временно отстраняются  от работы фактически трудоспособные  лица, которые контактировали с  заразными больными.

4.3. Отпуск  по карантину предоставляется  на срок, предусмотренный действующими  нормативными документами Министерства  здравоохранения и Фонда социального  страхования в части сроков  изоляции лиц, перенесших заразные  заболевания, и лиц, контактировавших  с ними.

4.4. При  временном отстранении от работы  контактировавших с лицами, больными  заразными (инфекционными) заболеваниями,  или бациллоносителей (бактерионосителей) листок нетрудоспособности выдается им врачом-инфекционистом или лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения только по представлению врача-эпидемиолога.⁷

4.5. При  карантине, наложенном на ребенка  в возрасте до 7 лет или на  детское учреждение им посещаемое, а также на лицо, признанное  в установленном порядке недееспособным, листок нетрудоспособности по  уходу за ними выдается на  основании справки врача-эпидемиолога  одному из работающих членов  семьи врачом-инфекционистом или  лечащим врачом на весь период  карантина. 

4.6. Работникам  предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

В листке нетрудоспособности подчеркивается в  графе "вид нетрудоспособности" слово "карантин", в графе о режиме - "домашний" и указывается срок освобождения от работы в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода.

5. По  беременности и родам: ⁸

5.1. Листок  нетрудоспособности по беременности  и родам выдается акушером-гинекологом,  а при его отсутствии врачом, ведущим общий прием. 

5.2. Выдача  листка нетрудоспособности производится  с 30 недель беременности единовременно  продолжительностью 140 календарных  дней (70 дней до родов и 70 дней  после родов).

5.3. При  многоплодной беременности листок  нетрудоспособности выдается с  28 недель беременности, а общая  продолжительность дородового и  послеродового отпуска составляет 180 дней.

5.4. При  осложненных родах листок нетрудоспособности  выдается родильницам дополнительно  на 16 календарных дней в лечебно-профилактическом  учреждении, в котором произошли  роды, что составляет 156 дней общей  продолжительности дородового и  послеродового отпусков.

5.5. При  родах, наступивших до 30 недель  беременности и рождении живого  ребенка, листок нетрудоспособности  выдается лечебно-профилактическим  учреждением, в котором произошли  роды, на 156 календарных дней, а в  случае рождения мертвого ребенка  или его смерти в течение  первых 7 суток после родов - на 86 календарных дней.

5.6. Листок нетрудоспособности на дородовой отпуск продолжительностью 90 дней выдается женщинам, проживающим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение, зонах с льготным социально-экономическим статусом, а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет у них 160 дней.

5.7. Женщинам, проживающим в других зонах,  подвергшихся радиоактивному загрязнению,  листок нетрудоспособности по  беременности и родам выдается в соответствии с пп. 5.2 - 5.5.

5.8. При  беременности в период нахождения  женщины в частично оплачиваемом  отпуске или дополнительном отпуске  без сохранения заработной платы  по уходу за ребенком листок  нетрудоспособности выдается на  общих основаниях.

5.9. Женщине,  усыновившей новорожденного ребенка,  листок нетрудоспособности выдается  на 70 календарных дней со дня  рождения ребенка врачами стационара, в котором он родился. 

5.10. При  операции "подсадка эмбриона" листок нетрудоспособности выдается  оперирующим врачом на период  с момента госпитализации до  установления факта беременности.

5.11. В листке нетрудоспособности, выдаваемом суммарно на дородовой и послеродовой отпуска, независимо от сроков обращения беременной женщины к врачу акушеру-гинекологу (при отсутствии последнего к другому специалисту) женской консультации или другого лечебно-профилактического учреждения, в графе "диагноз" указывается срок беременности на момент обращения, а в графе "заключительный диагноз" - предполагаемая дата родов, в графе "вид нетрудоспособности" - "отпуск по беременности и родам", в графе "режим" - "амбулаторный + стационарный", в графе "освобождение от работы" одной строкой указывается суммарная продолжительность отпуска.

5.12. Листок  нетрудоспособности на суммарный  отпуск подписывается лечащим  врачом, заведующим женской консультацией  (для не посещавших женскую консультацию и иногородних - заведующим отделением родильного дома), а при отсутствии в учреждении указанных должностей - единолично лечащим врачом или фельдшером-акушеркой. В правом верхнем углу листка ставится печать женской консультации, а в правом нижнем - печать родильного дома.

5.13. При  патологических родах или многоплодной  беременности выдается новый  бланк листка нетрудоспособности  на дополнительные дни послеродового  отпуска. 

5.14. При  операции прерывания беременности  листок нетрудоспособности выдается  и оформляется в порядке, предусмотренном  для выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при заболеваниях и травмах. 

6. При  протезировании:

6.1. При  госпитализации в стационар протезно-ортопедического  предприятия листок нетрудоспособности  выдается на весь период пребывания  в стационаре и время проезда  к месту лечения и обратно. 

6.2. Гражданам,  протезирующимся в амбулаторно-поликлинических  условиях, листок нетрудоспособности  не выдается.

6.3. Воинам-интернационалистам, направленным в установленном  порядке на протезирование, листок  нетрудоспособности выдается на  весь срок протезирования и  дни для проезда к месту  лечения и обратно. 

6.4. В  листке нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности - "протезирование", в графе "находился в стационаре" - сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе "освобождение от работы"- срок протезирования с учетом дней, необходимых для проезда.  

2.5 ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ: УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

За нарушение  порядка выдачи и оформления листков (справок) нетрудоспособности медицинские  работники государственной, муниципальной  и частной систем здравоохранения  несут дисциплинарную или уголовную  ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. ⁹ 

2.6 АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При решении  задач по экспертизе временной нетрудоспособности следует придерживаться следующего порядка действий:

1)Определить, имеется ли в данном случае утрата трудоспособности.

2)Установить, какой она носит характер - временная или стойкая, полная или частичная,  
При временной нетрудоспособности определить, к какому из видов она относится.

3)Установить в соответствии с действующим законодательством, имеет ли право нетрудоспособный на освобождение от работы.  
Если такое право имеется, определить вид документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность.

4)Установить срок, на который необходимо освободить нетрудоспособного от работы.

5)Определить специальности и должности медицинских работников, принимающих участие в проведении экспертизы и уровень ее проведения.

6)Определить порядок выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Врачебно-трудовая экспертиза является органической составной  частью лечебно-диагностической работы врача, на которого ложится вся полнота  ответственности за правильную экспертизу трудоспособности. Чтобы обеспечить успешное выполнение этих задач, врачи  должны постоянно изучать приказы, инструкции и методические письма по вопросам совершенствования врачебно-трудовой экспертизы, повышать свою профессиональную квалификацию.

Во всех случаях врач должен исходить из интересов  больного и государства, то есть своевременно освобождать заболевших от работы, помнить, что освобождение от работы нередко имеет решающее значение в лечении и исходе заболевания. Одновременно врач не должен допускать  необоснованного освобождения от работы. Он должен постоянно заботиться о  снижении заболеваемости с временной  утратой трудоспособности и помнить, что снижение, например, средней  длительности случая нетрудоспособности только на один день сохраняет миллионы рабочих рук.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ  ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Мачульская Е.Е., Горбачева Ж.А. Право социального обеспечения: Учебное пособие для ВУЗов. 3-е изд.,перераб. и доп. - М.: Книжный Мир, 2001.

2. Голенко Е.Н., Ковалев В.И. Право социального обеспечения: вопросы и ответы. 2-е изд., испр. и доп.М.: Юриспруденция, 2002

3. Экспертиза  нетрудоспособности 

http://www.sci.smolensk.ru//users/invalid/ekspert.htm

4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах ( в соответствии с МКБ -10)

5. Д.А.  Никонов, А.В. Стремоухов, С.В. Крюков, «Право Социального Обеспечения России», 2003г.

6. М.Л.  Захаров, Э.Г. Тучкова «Право социального обеспечения России», 2001г. (Электронное издание)

Используемые  нормативные акты:

1)Конституция Российской Федерации. М., 1993.

2)Федеральный закон «Об охране здоровья граждан» ст. 23

3)Федеральный закон «Об охране здоровья граждан» Раздел IX ст. 49

4)Федеральный закон «Об охране здоровья граждан» Раздел IX ст.50

5)Приказ  от 7 июня 1977 г. N 534 об утверждении медицинской документации

6)"Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений. Методические рекомендации N 2002/140" (утв. Минздравом РФ 20.12.2002 N 2510/224-03-34)

7) Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в ред. Приказа Минздравмедпрома РФ 267,