4. Механическое действие электрического тока приводит к разрывам и расслоениям тканей. Механическое воздействие большой силы может привести к вывихам и даже к отрывам конечностей.

    5. Неспецифическое действие электрического  тока – это влияние на организм вторичных явлений, сопровождающих электрические процессы: ожоги от действия вольтовой дуги, раскаленного проводника, горящей одежды, а также акустическая травма, механические повреждения при падении после поражения током и др. (Попов 2000:125).

    С.С.Самищенко  указывает, что электрический ток воздействует на организм человека в целом по шоковому типу, приводя к расстройству дыхания и кровообращения. При прохождении тока через ткани тела он оказывает сильное болевое воздействие на рецепторы, нервы, вызывает болезненные судороги мышц и спазм сосудов. В совокупности эти болевые воздействия вызывают болевой шок. Как правило, при значительной интенсивности электрического тока смерть наступает почти мгновенно от остановки дыхания и сердечной деятельности. Но возможны варианты и более длительного умирания человека после поражения электрическим током (Самищенко: 2010).

    6. Местное действие технического электричества приводит к возникновению электрометок или знаков тока. Они возникают от контакта с токонесущим проводником обычно при напряжении тока 100–250 В и выделяющейся при этом температуре не выше 120 °C. В 10–15 % случаев электрометки не образуются (особенно на участках влажной и тонкой кожи).

    Типичная  электрометка представляет собой повреждение в виде образований округлой или овальной формы, серовато-белого, бледно-желтоватого цвета с валикообразными краями и западающим центром, обычно без признаков воспаления, иногда с отеком тканей вокруг и налетом частичек металла, отслоением эпидермиса. Размеры электрометок обычно в пределах 1 см.  Металлизация электрометки в зависимости от металлов, входящих в состав проводника, придает ей соответствующую окраску. В электрометке может отражаться форма проводника. Электрометки могут иметь различную локализацию, но чаще они располагаются на ладонях и подошвенных поверхностях стоп.

    Характерна  микроскопическая картина электрометки. Диагностику электрической метки  в значительной степени облегчает  выявление в ней металлов электропроводника  методами цветных отпечатков, микрокристаллическими реакциями, спектрографическими и другими лабораторными исследованиями. Конфигурация следообразующей части проводника, кроме методов цветных отпечатков, может быть выявлена с помощью электронно-оптического преобразователя (исследование в инфракрасных лучах).

    Электрометки  бывают различной формы и степени  выраженности.

    Нетипичные  электрометки имеют вид ссадин, кровоизлияний, татуировок, ожогов, омозоления и др. Все подозрительные участки, которые  могут быть электрометкой, иссекают для дальнейшего лабораторного исследования (Левин:2007).

    Приведем некоторые статистические данные, полученные медиками Самарского государственного медицинского университета при анализе пострадавших от электротравмы в своем регионе.

     1.Элетротравма встречается  в 1,7% клинических наблюдений.

    2.  При  площади  глубокого   ожога  от 3%  поверхности   тела  и  выше  наблюдается   тяжелое  течение, которое часто  (в 71% случаев) сопровождается  развитием генерализованной инфекции  и токсемии.

    3. Летальность среди пораженных с электротравмой составляет 2,5%.

    4. У 31,5% пострадавших  электротравма  может привести  инвалидизации  (Толстов 2008:113).

    При поражении человека электрическим  током, сопровождающимся остановкой сердечной  и дыхательной деятельности, человек может быть возвращен к жизни с помощью активных реанимационных мероприятий в виде закрытого массажа сердца и искусственного дыхания. Конечно же, реанимировать возможно только тех пострадавших, у которых воздействие тока не вызвало грубых разрушений органов и тканей тела. Прежде чем приступать к таким действиям, необходимо убедиться, что контакта тела жертвы с токоносителем уже нет (Самищенко: 2010).

    В заключение раздела можно процитировать врачей Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко: «Лечение пострадавших перенесших тяжелый электроожог является одной из самых сложных проблем комбустиологии, особенно, если это сопряжено с поражением вещества головного мозга. Угроза развития витальных нарушений, выбор безопасного и надежного метода оперативного лечения напоминает ситуацию преодоления минного поля с завязанными глазами» (Лакатош, Самодай 2010:165).

    2.2.Повреждения  от атмосферного  электричества

    В судебно-медицинской практике случаи поражения атмосферным электричеством - молнией, сравнительно редки. Молния представляет собой электрический разряд, напряжение тока в котором достигает миллионов вольт, сила тока - сотен тысяч ампер. Поражающими факторами при действии молнии являются: громадный электрический ток; световое и звуковое воздействие; ударная волна; а также механическая и тепловая энергия, получающиеся от преобразования электрической энергии. Действие молнии сходно с действием электрического тока очень высокого напряжения и большой мощности. Продолжительность действия ограничивается долями секунды (Самищенко: 2010).

    Молния  оказывает на организм в основном тепловое и механическое поражающее действие. В местах контакта она  вызывает глубокое обугливание тканей, а иногда разрывы кожи (Попов 2000:127). Непосредственно на теле жертвы обнаруживаются ожоги, опаления волос, а также рисунок в виде расширенных сосудов кожи, называемый "фигуры молнии". На трупе фигуры молнии могут исчезать уже через 1,5-2 часа. На одежде выявляются следы обгорания, оплавленные металлические детали.

    Для решения вопроса о наступлении  смерти от действия молнии важное значение имеет осмотр места происшествия. Энергия атмосферного электричества  оставляет следы разрушения не только на человеке, жертве несчастного случая, но и на окружающих предметах. Это  могут быть повреждения деревьев, столбов и других предметов, значительно возвышающихся над землей недалеко от места обнаружения человека.

    В морге при внутреннем исследовании трупа выявляется картина быстрого наступления смерти, сходная с  таковой при поражении электрическим током в быту или на производстве.

    Поражение атмосферным электричеством не всегда заканчивается смертью, травма может  закончиться расстройством здоровья той или иной степени (Самищенко: 2010).

    3. Судебно-медицинская экспертиза

    Судебная  экспертиза определяется законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» как процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу (ст. 9).

    Согласно ст. 178 УПК РФ следователь производит осмотр трупа с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия - врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты.

    Предполагая электротравму, следователю необходимо квалифицированно произвести осмотр места обнаружения трупа с участием судебно-медицинского эксперта и специалиста-электротехника.

         Согласно ст. 7 ФЗ  «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» при производстве судебной экспертизы эксперт независим, он не может находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначивших судебную экспертизу, сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела. Эксперт дает заключение, основываясь на результатах проведенных исследований в соответствии со своими специальными знаниями.

    Не  допускается воздействие на эксперта со стороны судов, судей, органов  дознания, лиц, производящих дознание, следователей и прокуроров, а также  иных государственных органов, организаций, объединений и отдельных лиц в целях получения заключения в пользу кого-либо из участников процесса или в интересах других лиц.

    Порядок организации и производства судебно-медицинских  экспертиз в государственных  судебно-экспертных учреждениях РФ (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н) предусматривает следующие требования к осмотру трупа  на месте его обнаружения (происшествия) при поражении электричеством (п.33.13):

    1. атмосферным электричеством (молнией):

    наличие повреждений на одежде (разрывы, обгорание, оплавление металлических частей одежды и предметов в карманах);

    повреждения тела ("фигуры молнии", ожоги, опаление волос, другие повреждения). "Фигуры молнии" рекомендуется сфотографировать, поскольку они могут довольно быстро исчезнуть;

    2. техническим электричеством (осмотр начинают только после обесточивания электросети и оборудования):

    положение тела по отношению к источнику (проводнику) тока. В случае если пострадавшему  оказывали медицинскую помощь и  тело перемещали, то фиксируется характер этой помощи и место первоначального обнаружения;

    наличие на проводнике тока кусочков кожи, крови, волос, частиц одежды, текстильных волокон;

    состояние одежды и обуви (влажность), признаки действия тока на коже (электрометки, ожоги, механические повреждения). 

    Судебно-медицинскому эксперту должны быть представлены для  использования и результаты электротехнической экспертизы (Левин: 2007).

    Согласно  В.Л. Попову судебно-медицинская экспертиза при поражении электрическим током предусматривает в  первую очередь установление причины смерти. Для суждения о причине смерти должны быть использованы: во-первых, объективные секционные и гистологические данные о наличии на теле погибшего электрометок и признаков быстронаступившей смерти, об отсутствии признаков травм, заболеваний и отравлений, способных самостоятельно привести к смерти; во-вторых, сведения о возможном контакте пострадавшего  с токонесущим проводником, которые можно получить по результатам технической экспертизы, осмотра места происшествия и данным о характере работы, которую выполнял погибший перед смертью (Попов 2000:127).

    При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, погибших от действия электрического тока выявляются признаки, свидетельствующие о быстром наступлении смерти. Отмечаются полнокровие и отек головного мозга, выявляются кровоизлияния в вещество мозга и мягкие мозговые оболочки.

    Важнейшее значение имеет исследование мест входа и выхода тока, электрометок. Особенно важно для установления причины и обстоятельств смерти повреждение, расположенное на входе электрического тока в тело. В этом месте электрическая энергия частично преобразуется в тепловую, механическую и физико-химическую. Поэтому могут возникать повреждения самого разного вида: уплотнения кожи, разрывы, царапины, кровоизлияния, мелкоточечные татуировки, ожоги. В области электрометки может быть обнаружен металл, из которого изготовлен токонесущий проводник. (Самищенко:2010).

    Идентификация металла проводника осуществляется применением метода цветных отпечатков, микрохимическими реакциями на металлы в гистологических срезах, рентгеноспектральным анализом (Попов 2000:127).

    Иногда  форма электрометки повторяет форму контактной поверхности проводника. Гистологические исследования электрометок выявляют достаточно специфические особенности строения кожи в этих местах. Электрометки в местах выхода электрического тока лишь частично сходны с описанными выше. Факт обнаружения входной и выходной электрометок вместе с другой информацией дает достаточные основания для вывода о причине смерти (Самищенко:2010).

    Наибольшую  трудность для диагностики представляют случаи электротравмы без каких-либо ее проявлений или при наличии  сопутствующих повреждений другого  происхождения (например, при падении  со столба электропередач, крыши вагона и т. д.).

    Г.Н. Назаров и Л.П. Николенко отмечают: «При осмотре трупа наибольшую сложность представляют случаи электротравмы без каких-либо морфологических ее проявлений или при наличии сопутствующих повреждений другого генеза (например, при падении со столба электропередачи, с крыши вагона, при попадании под колеса транспортного средства, работающие механизма и др.). В таких случаях возникает вопрос, что явилось причиной смерти – электротравма или механическая травма, а при обнаружении трупа в воде – не наступила ли смерть от закрытия дыхательных путей водой при утоплении (Назаров, Николенко 1992:37).

     Заключение