Этиология

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 09 Октября 2011 в 21:11, реферат

Описание

ЭТИОЛОГИЯ (буквально—учение о причине), термин, употребляемый исключительно в медицине в смысле учение о «причинах» болезней. Под общим флагом этиол. факторов обычно фигурируют и основания, и причины б-ней, и разнообразные сопутствующие условия, благоприятствующие их возникновению, и наконец различные поводы к проявлению той или •иной б-ни. Попытки к разграничению всех этих, столь различных по своему теоретическому и практическому значонию факторов хотя я встречаются, но ввиду неправильных методологических установок не приводят к сколько-нибудь удовлетворительным результатам

Работа состоит из  1 файл

ЭТИОЛОГИЯ.docx

— 38.22 Кб (Скачать документ)

Нарушение сознания может быть кратковременным  или длительным. В первом случае оно наступает в результате временного расстройства мозгового кровообращения и выражается в виде обморока, во втором — является следствием поражения  центральной нервной системы, кровоизлияния  в мозг, интоксикации (при отравлениях, инфекционных заболеваниях и т. д.). При некоторых инфекционных заболеваниях, например тифах, крупозной пневмонии, в ряде случаев резко нарушается сознание, появляется бред, возникают  слуховые и зрительные галлюцинации: больной пытается вскочить с постели, стремится куда-то бежать, разговаривает  сам с собой или с воображаемым собеседником. Особенно опасен буйный бред, когда больной может причинить  себе и окружающим телесные повреждения; в таком состоянии больной  подлежит строгому наблюдению дежурного  персонала.

Аллергия.  
Аллергия - это повышенная чувствительность к различным веществам - аллергенам, проявляющаяся симптомами аллергического заболевания. 

Причины развития аллергических  заболеваний.  
Причина аллергических заболеваний лежит в измененной (по сравнению с "нормой") реактивности иммунной системы. Ведущая роль иммунных механизмов общепризнана.  
По мнению разных специалистов, основными причинами изменения реактивности иммунной системы, за которой и следует развитие аллергических заболеваний о которых идет речь, являются: наследственная предрасположенностьухудшение экологической обстановки(макроэкология) и изменение условий быта (микроэкология). К этому можно добавить изменение качества воды и пищи (консерванты, стабилизаторы, красители, генно-модифицированные продукты и др.). Например, "загрязнителями атмосферы", которые как считают виновны в развитии аллергии, являются озон, окись азота и серы. Высказывается и ряд других предположений. Единого мнения об этиологии аллергических заболеваний и причинах "измененной реактивности иммунной системы" нет...

Периоды развития болезней

Болезнь не всегда проявляется выраженными  клиническими симптомами с самого начала. Существует так называемый скрытый,или латентныйпериод, когда благодаря сопротивляемости организма, его приспособительным реакциям к тому или иному болезнетворному фактору отсутствуют субъективные и в ряде случаев объективные симптомы.

Например, после  воздействия на организм излучений  радиоактивных веществ симптомы лучевой болезни в первое время  отсутствуют.

При развитии атеросклероза наличие в тех  или иных участках сердечно-сосудистой системы атероматозных бляшек (отложений  холестерина) еще не проявляется  клинически.

В период выздоровления  ведущие симптомы данного заболевания  проходят, остаются последствия (например, после инфекционных заболеваний  — чувство слабости, понижение  массы тела и т. д.).

Различают следующие периоды  в развитии болезни:

  1. Скрытый (латентный, инкубационный) период.
  2. Продромальный (промежуток между первыми симптомами заболевания и полным развитием болезни).
  3. Период полного развития заболевания.
  4. Период выздоровления.

Характер  течения болезни может быть острым, подострым, хроническим. Острым заболеванием является грипп (острое начало, быстрое развитие симптомов, сравнительно короткое течение), а также отравления различными ядами, К числу острых заболеваний относятся также крупозная пневмония, дизентерия, инфекционный гепатит (воспаление печени и др.). При недостаточном лечении (несоблюдение врачебных рекомендаций, нарушение режима и т. д.) острые заболевания могут приобретать хронический характер (например, острое воспаление печени переходит в хронический гепатит — хроническое воспаление печени).

Подостроетечение — это переходный период между острой и хронической формой (например, при переходе острого нефрита (воспаление почек) в хронический.

Улучшение состояния при хроническом течении  под влиянием лечения именуется ремиссией (например, ремиссия при хроническом гастрите).

Рецидивом называется возникновение симптомов болезни после более или менее длительного отсутствия их (рецидив язвенной болезни).

В результате того или иного заболевания могут  возникнуть осложнения (при желчнокаменной болезни — разрыв желчного пузыря и воспаление брюшины).

Исход болезни — это чаще всего выздоровление или длительная ремиссия (улучшение состояния) под влиянием лечения. Однако в некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму. При неизлечимых заболеваниях может наступить смертельный исход.

Выслушивание  — аускультация

Это метод  исследования, суть которого заключается  в выслушивании звуков, возникающих  в организме в результате колебаний  тех или иных элементов. На основании  данных выслушивания можно судить о нормальном или болезненном состоянии органов. Введение в широкую практику метода выслушивания связано с именами Лаэннека, В. П. Образцова и Н. Д. Стражеско. Различают непосредственную и посредственную аускультацню. Первая осуществляется прикладыванием уха непосредственно к тому или иному участку тела больного. Посредственная аускультация производится с помощью специальных приборов, состоящих из системы трубок. Это обычно пластмассовые, деревянные или металлические трубки, которые именуются стетоскопами. Они дают возможность произвести выслушивание необходимого участка тела. Более совершенными приборами для выслушивания являются фонендоскопы. Они представляют собой воронку, прикладываемую к тому или иному участку тела больного, с отходящими от нее двумя длинными резиновыми трубками с оливами на концах, которые помогают удержать эти трубки в ушах выслушивающего. 

Симптом - признак болезни, выявляемый при расспросе или объективном обследовании больного. Симптом является основой установления диагноза и определения прогноза заболевания (например появление кровавой рвоты или мелены при язвенной болезни ухудшает прогноз). Симптомы могут свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме (например желтуха, цианоз) или быть обусловленными защитными рефлексами (например рвота при пищевом отравлении, кашель при попадании инородного тела в дыхательные пути). Некоторые симптомы, наблюдаемые у больных людей, могут встречаться и в физиологических условиях (например, сердцебиение возникает не только при поражении сердечно-сосудистой системы, но и при волнении, физическом напряжении). Симптомы могут быть выражением не только морфологических изменений (например, увеличение печени, селезенки), но и функциональных нарушений (моторных, секреторных и прочих). Различают симптомы, характерные для поражения какой-либо одной системы (например, кашель типичен для поражения дыхательной системы), и симптомы, встречающиеся при поражении нескольких систем (например, одышкатипична для поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем). По времени появления симптомы разделяют на ранние и поздние (появляются соответственно на ранних и поздних этапах болезни). Появление нового симптомов в течение болезни может вызвать подозрение о присоединении осложнения. По своему прогностическому значению симптомы разделяют на благоприятные, неблагоприятные и угрожающие. Правильному диагнозу способствует критическая оценка выявленных симптомов, особенно при расспросе, учитывая возможность аггравации, симуляции и диссимуляции. При наличии у больного нескольких симптомов следует попытаться установить их единый механизм возникновения и определить синдром. Медицинская энциклопедия содержит подробные описания симптомов различных заболеваний.

Симптом (греч. symptōma совпадение, случай, признак) — признак болезни, обнаруживаемый с помощью клинических методов исследования и используемый для диагностики и (или) прогноза заболевания. Предполагает не только появление нового, необычного, но и отсутствие какого-либо нормального явления например, корнеального рефлекса при коме). Многие важные в клинической медицине симптомы названы именами описавших их ученых (например, симптомы Бехтерева, Лукина, Ситковского).   

 По способу  и доступности выявления С. делят на объективные и субъективные, явные и скрытые; по срокам их появления в течении болезни — на ранние и поздние, а по диагностическому значению — на неспецифические, специфические и патогномоничные (см. Диагностика). Специфичность С. часто зависит от уточнения качественной его характеристики. Например, хрипы в легких — неспецифический С., встречающийся при многих заболеваниях. Уточнение принадлежности хрипов к классу влажных или сухих, определение их калибра, звонкости, локализации, связи с фазами дыхания и т.д. позволяет установить их специфичность, например, для пневмонии, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности. Специфический для конкретной болезни симптом недостаточен для постановки абсолютно достоверного диагноза, но при его наличии повышается вероятность правильного распознавания болезни, которое реализуется при наличии и других ее признаков. С., наблюдающиеся только при одном заболевании (например, кристаллы мочевой кислоты в содержимом тофусов при подагре), имеют абсолютное диагностическое значение и называются патогномоничными. Однако патогномоничные С. не всегда обнаруживаются при соответствующих болезнях (не во всех их стадиях или не при всех формах течения).

Синдром (syndromom, греч. syndromē стечение, скопление) — устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом. Патогенетическое единство проявлений, составляющих С., придает этому понятию большую определенность по сравнению с понятиям «симптомокомплекс», которое может относиться к совокупности патогенетически разнородных признаков, характеризующих нозологическую форму, ее осложнения, варианты проявлений С. может составлять клиническую картину болезни или ее части, будучи при этом проявлением патологии одной системы или органа.   

 В современной  медицине описано около синдромов.  Их наименования часто носят  стихийный характер; многие названы  по имени врача или врачей, впервые или наиболее точно  их описавших.    

Синдром не равнозначен болезни как нозологической единице, т.к. он может быть связан с разными заболеваниями (например, причиной геморрагического С.могут быть острый цирроз, гемофилия, болезнь Верльгофа, цирроз печени, цинга и др.). Однако иногда слово «синдром» входит в название той или другой нозологической единицы, чаще в случаях, когда этиология и патогенез заболевания неясны (например, синдром Гудпасчера). Последующее выявление этиологии не всегда ведет к замене слова «синдром» словом «болезнь» в названии патологии оба они могут существовать как равнозначные.    

 Из отечественных  клиницистов большой вклад в  разработку синдромного подхода  к болезни внес М.П. Кончаловский, оценивший прогрессивность данного принципа. В 1939 г. он отмечал что «клиника отходит от неподвижной атомической органодиагностики в сторону формирования синдромов и симптомокомплексов. В современных условиях синдромный подход широко вошел во врачебную практику. Возможной причиной этого, кроме сложности познания ряда патологических состояний, является присущая С. устойчивость и закономерность возникновения.   

 В диагностике синдромный подход нередко является этапом установления нозологического диагноза, т.к. распознавание С. играет важную роль в определении нозологической сущности наиболее важных проявлений болезни или ее осложнений. Синдромный диагноз имеет определенные преимущества, особенно на догоспитальном этапе диагностики. Он может быть быстро установлен при наименьшем объеме диагностических исследований. В то же время он достаточен для обоснования патогенетической терапии или направления больного в стационар для оперативного вмешательства (например, при синдроме острого живота). Однако синдромный подход не исключает необходимости стремления к нозологическому диагнозу, наиболее полно обосновывающему объем медицинской помощи больному, включая этиологическое лечение.   

 Широкое  использование синдромного подхода  привело к нежелательной тенденции  упрощать само понятие «синдром». Например, выражения «болевойсиндром» и «диспептический синдром» не отвечают содержанию понятия «синдром», т.к. подразумевают по существу симптомы (см. Симптом), имеющие неоднозначное семиотическое содержание при разных заболеваниях. В данной тенденции кроется опасность ошибочной трактовки болезни и ограничения лечебной тактики, т.е. подмены нозологического и синдромного подхода простым, симптоматическим.   

 Различная  степень специфичности С. используется в дифференциальной диагностике болезней, в т.ч. осуществляемой с помощью ЭВМ. Объединение С. на основе их связи с этиологией и патогенезом или только с патогенезом (при неустановленной этиологии заболевания) составляет клиническое выражение нозологии. В рамках нозологии С. выглядит как внешний (определяемый клинически) признак болезни. См. также Синдром.

Информация о работе Этиология