Катаракта

Катаракта (от греч. katarrháktes — водопад), помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения.

Является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста.

 Хрусталик человеческого глаза — это "естественная линза" пропускающая и преломляющая световые лучи. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно "наводя фокус", за счет чего глаз видит одинаково хорошо и вблизи, и вдали.

При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

Причины возникновения  катаракты

К факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• травмы глаза (химические, механические, контузионные травмы);
• различные глазные заболевания (в том числе глаукома, близорукость высоких степеней);
• эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз);
• лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение;
• длительный прием ряда лекарственный препаратов;
• повышенная радиация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• токсическое отравление (нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей);
• курение. 

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы катаракты

• Туманное или размытое зрение  
• Изменение цветов  
• Блики, ореолы вокруг источников света  
• Ухудшение зрения в сумерках  
• Двоение предметов  
• Необходимость часто менять очки  
• Развитие близорукости в пожилом возрасте

 

Катаракта встречается в любом  возрасте. Бывает врожденная катаракта, травматическая, осложненная, лучевая, катаракта, вызванная общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после 50 лет.

 По данным Всемирной организации здравоохранения катарактой страдает около 17 миллионов человек, в основном в возрасте после 60 лет. В 70-80 лет катаракта наличествует у 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, а после 80 лет — практически у каждого. Статистика показывает, что у 20 миллионов человек в мире катаракта стала причиной слепоты!

Врождённая  катаракта.

В большинстве случаев она не прогрессирующие, ограниченные или  очаговые, с характерной локализацией помутнения в области эмбрионального ядра. Среди других видов катаракт врождённые отличается своей частотой (4 – 10%), двусторонним поражением, разнообразием проявлений.

 

 

Классификация врождённой катаракты:

 

•  Венечная (коронарная) - помутнения расположены радиально в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика и имеют булавовидную форму, светло-серую или зеленовато-голубую окраску
•   Веретенообразная - помутнение веретенообразной формы расположено по оси хрусталика
•   Дисковидная - помутнение дисковидной формы расположено между ядром и задним полюсом хрусталика
•   Зонулярная (слоистая) - помутнения хрусталика расположены в виде 1-3 концентрических слоев вокруг его ядра
• Звёздчатая катаракта (хрусталикового шва) характеризуется наличием точечных помутнений в области эмбриональных швов хрусталика, образующих фигуру звезды
•   Катаракта переднего эмбрионального шва -стационарная катаракта, характеризующаяся множественными точечными помутнениями белого цвета в области переднего эмбрионального шва хрусталика
•   Полярная катаракта - небольшое округлое серовато-белое помутнение, нередко слоистого строения, расположено у одного из полюсов хрусталика
•   Пирамидальная катаракта - полярная катаракта, помутнение в виде конуса, вершина направлена к полюсу хрусталика.

Приобретённая катаракта.

Общим для них является прогрессивный  характер процесса, ибо помутнение, начавшееся в одном месте, постепенно усиливается, пока не станет мутным весь хрусталик. У пожилых людей обычно преобладает помутнение кортикальных слоёв, ядро остаётся прозрачным или мало мутнеет, хотя возможно избирательное поражение, начинающееся с него. Катаракта замечается больным вследствие понижения остроты зрения и в начале монокулярной полиопии. Полное помутнение хрусталика влечёт снижение зрения до светоощущения, но с сохранением правельной проекции света.

Старческая катаракта.

Физиологическое изменение хрусталика в пожилом возрасте проявляются  неправильностью рельефа старческого  ядра, отслойкой зонулярной пластинки. Катаракта медленно прогрессирует и очень редко заканчивается полным помутнением линзы. Помутнении при боковом освещении кажутся голубоватыми, а при исследовании щелевой лампой – белыми.

Стадии возрастной катаракты:

• Начальная катаракта — помутнение хрусталика появляется по периферии — вне оптической зоны.
• Незрелая катаракта — продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.
• Зрелая катаракта — вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения.
• Перезрелая катаракта — дальнейшее прогрессирование катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок.

Как быстро созревает катаракта?

По наблюдениям офтальмохирургов у 12 % пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты. С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургического вмешательство, насчитывается 4–6 лет. 
У 15 % пациентов наблюдается медленно прогрессирующие катаракты, которые развиваются в течение 10–15 лет.  
У 70 % пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Диагностика катаракты.

Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы — биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

Основой развития данной технологии послужило  открытие шведского физика Гульдштрандта. В 1911 году он создал прибор, предназначающийся  для освещения глазного яблока, который  в последствии получил название щелевой лампы. Для освещения глаза ученый использовал не сам источник света, а его действительное обратное изображение, проецировавшееся в области щелевидной диафрагмы. Узко ограниченный пучок света давал возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участниками глаза пациента, что в дальнейшем специалисты стали называть световой активностью. Биомикроскопия позволяет офтальмологу видеть все детали глазного яблока и подробно обследовать не только наружные, но и глубоко расположенные тканевые структуры глаза.

Помимо  осмотра глазного дна при помощи щелевой лампы в диагностику катаракты входят: методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному в России прибору — «ИОЛ-мастер». Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

Лечение катаракты:

При начальной  стадии катаракты закапывают капли: Тауфон, Квинекс, Катохрам.

Для консервативного лечения катаракт широко применяется так называемая заместительная терапия. Она заключается в том, что в организм вводят вещества, с недостатком которых связывают развитие катаракты.

Особенно  широко применяют витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота, никотиновая  кислота, йодистый калий и др.). Их растворы закапывают в конъюнктивальный мешок

В современных офтальмологических центрах и клиниках лечение катаракты  осуществляется при помощи методики ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Такая операция заключается в замене мутного, пораженного катарактой хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе операции, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.