Контрольная работа по "Медицине"

 
     

1. Медицинские аспекты безопасности жизнедеятельности: оказание первой медицинской помощи при переломах, ожогах, кровотечениях, отравлениях ядовитыми веществами, утоплениями и в случае клинической смерти.

     Первая  медицинская (доврачебная) помощь – это комплекс медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки в медицинское учреждение.[1,с.104 ]

     Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, перегиба. При полном переломе кости смещаются относительно друг друга, при неполном – на кости образуется трещина. Переломы бывают закрытыми, если кожа над ними не повреждена, и открытыми – с нарушением кожных покровов. При оказании первой помощи следует как можно меньше шевелить сломанную ногу или руку. Необходимо обеспечить покой конечности путем наложения шины, как табельной, так и изготовленной из подручного материала.

     При переломе бедра для создания покоя  поврежденной ноге снаружи, от стопы до подмышечной впадины, а по внутренней поверхности, от стопы до промежности, прибинтовываются шины. В том случае, если шину изготовить не из чего, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой.

     Шинирование верхних конечностей при переломах  плеча и костей предплечья делается следующим образом: согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонью к груди, накладывают шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если шины не имеется, то можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить на косынке.

     Все виды шин накладываются на одежду, но предварительно они должны быть, по возможности, обложены ватой и  покрыты мягкой тканью.

     Пострадавшим  с открытыми переломами и кровотечением  сначала следует наложить на поврежденную конечность жгут или закрутку, на рану – стерильную повязку, и уже только после этого можно накладывать шину.[1,с.104-105]

     Ожог  возникает вследствие попадания на тело горячей жидкости или пламени и соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры жидкости, пламени, раскаленного предмета и длительности их воздействия на кожу образуются ожоги разной степени. Выделяются 4 степени ожога:

      - Первая характеризуется стойким  покраснением (гиперемией) кожи.

      - При второй степени на фоне  гиперемии образуются пузыри.

     - Третья степень характеризуется  глубоким поражением кожи

      - Четвертая степень – это выгорание  кожи с поражением подкожной  клетчатки и более глубоко лежащих тканей, другими словами, - обугливание кожи.

     Пострадавшего необходимо быстро удалить из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления снять ее или набросить одеяло, пальто, мешок, тем самым прекратив доступ воздуха к огню. После того, как с пострадавшего сбито пламя, обожжённый участок кожи следует охладить под струей холодной волы, затем обработать полуспиртовым раствором или водкой, далее на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или чистые повязки из подручного материала [1,c.105]. Рана – это повреждение целостности кожных покровов тела в результате механического воздействия. Глубокие и обширные раны обычно сопровождаются кровотечением. В зависимости от того, какой кровеносный сосуд поврежден, различают три вида кровотечения: артериальное, венозное и капиллярное. При артериальном кровотечении кровь алого цвета из раны бьет «фонтанчиком». При венозном кровотечении кровь темного цвета из раны вытекает маленькой струйкой. Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что кровь просачивается мелкими каплями из поврежденных тканей.

     Наложение жгута применяется в основном при сильном кровотечении крупных сосудов конечностей. Последовательность его наложения:

1) придать (по возможности) поврежденной конечности возвышенное положение; 2) на обнаженную часть конечности выше раны наложить салфетку, сделать несколько ходов бинта или использовать любую другую прокладку (одежда, платок и пр.); 3)сильно растянутый жгут наложить на конечность выше раны на пркладку так, чтобы первые 1-2 оборота жгута остановили кровотечение; 4) закрепить конец жгута с помощью крючка и цепочки; 5) поместить под жгут записку, в которой отметить время и дату наложения жгута; 6) на рану наложить асептическую повязку; 7) проверить правильность наложения жгута (по прекращению кровотечения, отсутствию пульса на периферических артериях, бледному цвету кожи); 8) в зимнее время конечности с наложенным жгутом обернуть ватой, одеждой.

     Вместо  табельного резинового жгута могут  быть использованы шарф, бинт, брючный  ремень.

     Методика  наложения жгута-закрутки такая  же, как при наложении резинового жгута. Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения, и закрепляют бинтом.

     Необходимо  помнить, что жгут может быть использован  на срок не более 1.5 ч, т.к. в противном случае конечность омертвеет. При первой же возможности жгут снимают. Если нет такой возможности, то через 1.5 ч следует немного отпустить жгут на 1-2 мин, до покраснения кожи, и снова затянуть его.

     Венозное  и капиллярное кровотечение достаточно успешно останавливается наложением давящей повязки.[1,c.106]

     При отравлении ядовитыми веществами эффективность первой медицинской помощи возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий:

      - прекращение дальнейшего поступления яда в организм пострадавшего;

      - обезвреживание яда или продуктов  его распада в организме;

      - ослабление или устранение ведущих  признаков поражения;

      - профилактика и лечение осложнений.

     Попавший  внутрь яд удаляют промывание желудка  или вызывание рвоты. Если пострадавший находится в сознании, ему предлагают выпить 3-4 стакана теплой воды и вызвать рвоту. Это процедура выполняется до 20 раз (3-6 литров воды). Затем вводится 30 г солевого слабительного со взвесью активированного угля.

     Рвоту вызывают механическим раздражением корня языка, задней поверхности глотки, а также массажем в области желудка при согнутом положении пострадавшего.

     Для промывания желудка также применяются  связующие и адсорбирующие вещества: щелочные растворы гидрокарбоната натрия – при отравлении кислотами – или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) – при отравлении щелочами. В качестве связующих и нейтрализующих веществ применяется теплое молоко, слабый раствор марганцовокислого калия, взбитый яичный белок (1-3 яичных белка на 1 л воды), растительные смеси, кисель, желе, крахмал (в зависимости от вида яда).

     Клиническая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут (при исходно пониженной или нормальной температуре тела).

     Первая  помощь при клинической смерти включает в себя искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Правила проведения искусственного дыхания:

1) по возможности обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха, освободить его от стесняющей одежды; 2) при наличии во рту пострадавшего рвотных масс, песка, земли и других веществ очистить рот от них указательным пальцем, обернутым платком или куском марли; 3) если язык запал, вытянуть его.

     Существует  несколько способов искусственного дыхания. Чаще всего пользуются способом «изо рта в рот», который основан на активном вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

     Для проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца пострадавшего кладут на спину и запрокидывают голову назад. Чтобы удержать его в таком положении, под лопатки подкладывают что-нибудь твердое. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в таком положении, другой ему оттягивают нижнюю челюсть книзу, так чтобы рот был полуоткрыт.

     Сделав  глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и вдыхает в него воздух из своих легких в течении 2 с. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он сжимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется – происходит вдох. Затем оказывающий помощь отнимает свой рот ото рта пострадавшего и , надавливая руками в течении 2-3 с на его грудную клетку, выпускает воздух – происходит выдох. Это действие повторяется 16 – 18 раз в минуту.

     Наряду  с остановкой дыхания у пострадавшего  может прекратиться деятельность сердца. В этом случае одновременно с искусственным дыханием следует провести наружный массаж сердца. Если помощь оказывают двое, то один делает искусственное дыхание по способу «изо рта в рот», второй, встав с левой стороны от пострадавшего, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, а ладонь другой руки – сверху на первую руку и при выдохе пострадавшего ритмически делает 3-4 точкообразных надавливания. Если помощь оказывает один человек, то, надавив несколько раз на грудину, он прерывает массаж и 1 раз вдувает воздух в легкие пострадавшего, затем повторяет надавливание на грудину и вдувает воздух. И так до тех пор, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать.

     Причина смерти при утоплении – прекращение газообмена организм человека с воздушной средой. Утопление обычно сопровождается беспорядочными паническими движениями. Из-за них нарушается произвольная задержка вдоха под водой, и вода начинает поступать в легкие. Человек теряет сознание и погружается на дно.

     Это называется истинным утоплением, и именно это происходит с большинством утопающих. У меньшей части при неожиданном попадании в холодную воду или от страха возникает спазм гортани: человек задыхается,  у него останавливается сердце. При этом вода в легкие не попадает.

     Главное отличие вида человека при истинном утоплении – синюшность кожных покровов. В других случаях утопления кожные покровы обычно отличаются бледностью.

     Меры  помощи следующие.

     Пострадавшего кладут животом на колено спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки в течении 10-15 с. Этим добиваются излития воды. Далее применяются такие меры реанимации, как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, о которых говорилось выше [1,106-107]. 

     

2. Причины и условия возникновения  ЧС, фазы протекания. Первичные и вторичные поражающие факторы при ЧС.

     Чрезвычайная  ситуация (ЧС) – состояние, при котором в результате возникновения источника чрезвычайной ситуации на объекте, определенной территории или акватории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, возникает угроза их жизни и здоровью, наносится ущерб имуществу населения, народному хозяйству и окружающей природной среде.

     К чрезвычайным ситуациям мирного  и военного времени относятся:

1. аварии;
2. крупные аварии;
3. опасные природные явления;
4. стихийные бедствия;
5. экологические бедствия;
6. экологические катастрофы;
7. социальные, политические, национальные явления.

     Характерными  условиями возникновения  ЧС являются:

1. Существование источников, опасных и вредных факторов. К основным источникам относятся:

     а)  предприятия и производства, продукция  и технологические процессы которых предусматривают использование высоких давлений, взрывчатые, легковоспламеняющиеся, а также химически агрессивных, токсичных, биологически активных и радиационно-опасных веществ и материалов;

     б)  гидротехнические сооружения;

     в) транспортные средства и продуктопроводы;