Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

Стоя  «здоровым» боком к спинке кровати. Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спянки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.

Руками  держаться за спинку кровати. На вдохе  подняться на носки и прогнуться, на выдохе - приседание.

Закончить процедуру в ИП -сидя, количество дыхательных и общетонизирующих упражнений-18-20.

Комплекс  № 3. Упражнения для больных плевритом

(общий  режим) 

 ИП - стоя 

В руках  медицинбол, руки опущены. На вдохе поворот влево, медленно поднимать руки вверх, на выдохе опустить руки вниз.

В руках  гимнастическая палка. На вдохе палку  поднять над головой, прогнуться, подняться на носки, на выдохе руки опустить, ноги согнуть в коленях.

Выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Передавать мяч через стороны слева направо  и наоборот.

«Бокс». На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы . в кулак.

На вдохе  поднять плечи вверх, на выдохе пружинящие 2-3 наклона в противоположную сторону.

Стоя  лицом к гимнастической стенке. На вдохе максимально вытянуть руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе руки через стороны опустить.

Руками  держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе подтянуться на носки, на выдохе максимально отклониться  назад с опорой на пятки.

Стоя  к стенке боком, рукой держаться  за перекладину на уровне груди. На вдохе поворот туловища назад, противоположной  рукой коснуться стенки, на выдохе поворот вперед, стоять лицом к  стенке.

Руки  перед грудью, выпрямлены, в руках  гантели. Круговые движения в плечевых суставах 6-8 раз вперед и 6-8 раз назад.

Ходьба  с максимальным выносом ноги вперед, руки опираются о согнутое колено.

Скрестная ходьба с поворотами туловища.

Закончить процедуру ходьбой в спокойном  темпе (40-50 шагов в минуту) в течение 3 мин.

ЛФК при остром бронхите

З а д а ч и   ЛФК:

уменьшить воспаление в бронхах;

восстановить  дренажную функцию бронхов;

усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;

повысить  сопротивляемость организма.

П р о т и в о п о к а з а н и я   для назначения ЛФК: те же, что и при острой пневмонии.

В течение 1-й нед. от начала заболевания применяют статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими - 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии. 

 ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких.

В группу хронических неспецифических заболеваний  легких (ХНЗЛ) входят хроническая пневмония, пневмосклероз и эмфизема легких.

Эмфизема  легких характеризуется частичным  замещением эластической соединительной ткани соединительной волокнистой (фиброзной) тканью и ее разрастанием, развитием пневмосклероза, общим  расширением легких.

З а д а ч и   ЛФК:

обучить правильному дыханию с более  глубоким выдохом;

уменьшить напряжение .дыхательных мышц, укрепить их;

улучшить  обеспечение крови кислородом;

способствовать  дренажу бронхов и полостей легкого;

увеличить подвижность грудной клетки;

повысить  физическую работоспособность.

Противопоказания: те же, что и при других заболеваниях органов дыхания, но при «ржавой» мокроте применять физические упражнения можно.

Методика  ЛФК в основном аналогична применяемой при острых заболеваниях органов дыхания в период общего режима. Добавляют упражнения на расслабление, обучение расслаблению начинают с мышц ног, затем переходят к мышцам рук, грудной клетки, шеи. В последующем обучают больного расслаблению мышц, не принимающих участие в упражнении. Например, при движениях ног мышцы рук, .шеи, грудной клетки должны быть расслаблены. Каждая процедура лечебной гимнастики должна завершаться упражнениями на расслабление. Больные должны самостоятельно 2-3 раза в день повторять упражнения на расслабление мышц и следить, чтобы мышцы шеи, грудной клетки в покое не были напряжены. При обучении дыханию фиксировать внимание больного на удлинении выдоха. Статические дыхательные упражнения с одновременным произно-. шением согласных и некоторых гласных звуков (з, ж, р, е и др.) усиливают вибрацию грудной клетки, что способствует выделению мокроты.

При обострении хронической пневмонии применяют  методику ЛФК, назначаемую в острой стадии бронхолегочных заболеваний.

При наличии  полостей в легких, сообщающихся с  бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, каверны), дополнительно применяют дренажные упражнения, но не во время занятия лечебной гимнастикой, а в другое время, так как дренажные упражнения утомляют больного. Дренажные упражнения выполняют только при таком положении тела, когда гнойный очаг находится выше путей оттока. При наиболее частой локализации процесса в средней и нижних долях легкого больного укладывают на наклонную плоскость или кушетку с приподнятым ножным концом на 40-45°. Длительность дренажа зависит от общего состояния больного, переносимости воздействия. Продолжительность его - 10-30 мин. После выполнения дренажных упражнений необходим отдых не менее 30 мин.

Комплекс  № 1. Упражнения для больных с  гнойным процессом в верхнем  отделе легких

ИП - сидя на стуле 

На вдохе  рука с «больной» стороны поднимается  вверх и отводится назад с  поворотом туловища в ту же сторону. На выдохе наклон в противоположную  сторону, рука вдоль противоположной  голени. На выдохе легкое покашливание, вибрационный массаж проекции верхней  доли на грудную клетку.

На вдохе  кисти рук привести к плечам, локти  отвести назад, прогнуться; на выдохе наклон вперед, локти упираются в  колени. Покашливание на выдохе.

На вдохе  руки развести в стороны; на выдохе обхватить грудную клетку руками. Покашливание на выдохе.

Комплекс  № 2. Упражнения для больных с  гнойным процессом в средней  доле легкого 

ИП - лежа на боку

На вдохе  поднять руку вверх, на выдохе подтянуть  колено к животу рукой. Покашливание на выдохе.

Рука  на поясе. На вдохе поворот назад; на выдохе наклон вперед с максимальным выведением локтя вперед. ИП - лежа на спине

Под грудной  отдел позвоночника подложен валик, голова запрокинута назад, ноги согнуты  в коленях. На вдохе руки в стороны; на выдохе руками обхватить колени. Покашливание на выдохе.

Комплекс  № 3. Упражнения для больных с  гнойным процессом в нижней доле легких

ИП - лежа на боку на наклонной плоскости с  поднятым ножным концом

1. На  вдохе руку .отвести назад; на выдохе рукой подтянуть колено к животу. Покашливание на выдохе.

ИП - лежа на животе

2. Свесить  с кушетки голову и туловище, таз и ноги на кушетке. На  вдохе руки развести в стороны,  голову поднять, на выдохе, покашливая, руки и голову опустить вниз.

ИП - коленно-локтевое

3. «Лазанье  под перекладину». 

ЛФК при бронхиальной астме 

Бронхиальная  астма - инфекционно-аллергическое  заболевание; проявляется приступами одышки во время выдоха, выдох затруднен.

За д а ч и   ЛФК: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

П о к а з а н и я   к назначению ЛФК: вне приступа астмы.

П р о т и в о п о к а з а н и я   к назначению ЛФК:

легочно-сердечная  недостаточность III степени;

астматический статус;

тахикардия  более 120 уд./мин;

одышка  более 25 дыханий в минуту;

температура выше 38 °С.

В условиях стационара курс разделяют на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается не более 2 нед.

Применяют дыхательные упражнения общеукрепляющие, на расслабление и «звуковую» гимнастику.

ИП - лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись  на его спинку, стоя.

Начинают  лечебную гимнастику с обучения «полному»  дыханию, при котором на вдохе  передняя стенка живота выпячивается с одновременным подниманием  грудной клетки. Во время выдоха грудная клетка опускается, живот  втягивается. После освоения такого смешанного дыхания применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последующем удлиняют выдох; в результате больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.

Звуковая  гимнастика - это специальные упражнения в произнесении звуков. Начинают с  произнесения ммм, после чего следует выдох - пфф. Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.

Наибольшая  сила воздушной струи развивается  при звуках п, т, к, ф, средняя - при звуках б, г, д, в, з; наименьшая - при звуках м, к, л, р. Рекомендуют произносить рычащий звук р-р-р-р- на выдохе, начиная от 5-7 до 25-30 с и звуки бррох, бррфх, дррох, дррфх, бррух, бух, бат, бак, бех, бах.

Звуковая  гимнастика помогает выработать соотношение  продолжительности фаз вдоха  и выдоха 1:2. Следует обучить больного после вдоха через нос сделать  небольшую паузу и выдохнуть  воздух через открытый рот с последующей  более удлиненной паузой.

На занятиях соблюдают соотношение дыхательных  и общеукрепляющих упражнений в  соотношении 1:1. Продолжительность  процедуры - от 10 до 30 мин, индивидуальные занятия-2-3 раза в день.

Тренировочный период начинают в стационаре и продолжают всю жизнь. Применяют методику подготовительного  периода и добёвляют ходьбу или бег трусцой до 5 км в день, с учащением пульса до 100-120 уд./мин.

При появлении  предвестников приступа бронхиальной астмы больному рекомендуют удобно сесть, положить руки на кадета юга  стол, максимально расслабить мышцы  туловища, ног, дышать поверхностно для  того, чтобы глубокий вдох не раздражал  нервные окончания в бронхах  и не усиливал их спазм. На 4-5 с во время выдоха - задержать дыхание. 

В межприступном периоде больного обучают также умению задержать дыхание во время умеренного выдоха.

Комплекс  № 1. Упражнения для больного бронхиальной астмой (палатный режим)

ИП - сидя на стуле, руки на коленях 

Диафрагмапьное дыхание.

На вдохе  руки в стороны; на выдохе колено подтянуть  к животу руками.

На вдохе  отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в ИП.

На вдохе  поднять плечи вверх, голову повернуть  в сторону, на выдохе вернуться в И П.

Руками  держаться за сиденье стула. На вдохе  прогнуться, лопатки соединить, на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.

На вдохе  руки поднять, медленно выдыхая, руки опустить вниз, произнося звук ш-ш-ш.

На вдохе - руки на коленях; на выдохе произносить  звук ж-ж-ж.

Руки  перед грудью, пальцы в «замок». На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук пфф.