Медико-социальные последствия мужского и женского бесплодия

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА И ЭКОНОМИКИ»

 

КИРОВСКИЙ ФИЛИАЛ

 

Дисциплина: ВАЛЕОЛОГИЯ

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

На тему:  Медико-социальные последствия мужского и женского бесплодия.

 

 

 

 

Студентка: Знатнова М.А.

Специальность: СКСиТ

Отделение: заочное курс: 3

Преподаватель: Трушков В.Ф.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г. Киров

2012г

 

Содержание

 

 

 

Введение…………………………………………………………………………..3

 

Бесплодные браки………………………………………………………………...4

 

Бесплодие у женщин……………………………………………………………...6

 

 Бесплодие у мужчин……………………………………………………………...9

 

Заключение.............................................................................................................16

 

Список литературы................................................................................................17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

 

Актуальность  проблемы бесплодного брака не вызывает сомнения. По данным ВОЗ, частота бесплодных браков колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира. Бесплодный брак значительно влияет на демографические  показатели, в связи с чем данная проблема приобретает не только медико-биологическое, но и важное социальное значение (Кулаков  В.И., Овсянникова Т.В., 1997). Характер изменения демографических показателей  ставит проблему бесплодного брака  в ряд наиболее важных в современной  медицине.

 

Программой  ВОЗ по репродукции человека было рекомендовано проведение эпидемиологических исследований, которые позволили  бы определить частоту и этиологическую структуру бесплодия, стандартизировать  обследование супружеских пар, оценить  существующие и разработать новые  методы лечения различных форм бесплодия  в браке.

 

Согласно  многочисленным работам отечественных  авторов, частота и структура  бесплодного брака определялась по обращаемости в различные клинические  учреждения, что не дает четкого  представления об истинной распространенности и структуре бесплодного брака  на отдельных территориях и Российской Федерации в целом.

 

За последние  годы такие эпидемиологические исследования по проблеме бесплодного брака были проведены в Западно-Сибирском  регионе и Московской области.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бесплодный брак.

 

 

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного  возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение  года регулярной половой жизни без  использования средств и методов  контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

 

Следовательно, диагноз бесплодия  у женщины может быть поставлен  только после исключения бесплодия  у мужчины (при положительных  пробах, подтверждающих совместимость  спермы и шейки матки).

 

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное  и абсолютное женское бесплодие. Относительное - вероятность беременности не исключен. Абсолютное - беременность не возможна. По классификации ВОЗ  выделяют основные группы причин бесплодия:

 

· нарушение овуляции 40%

 

· трубные факторы, связанные с  патологией маточных труб 30%

 

· гинекологические воспалительные и  инфекционные заболевания 25%

 

· необъяснимое бесплодие 5%

 

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год  обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей  и обратившиеся в медицинское  учреждение, следовательно, реальный уровень  бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число  бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая  супружеская пара не может иметь  детей.

 

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в  детском возрасте. Профилактика бесплодия  должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

 

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к  снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической  проблемой, так как приводит к  социально-психологическому дискомфорту  супругов, конфликтным ситуациям  в семье, росту числа разводов.

 

Социальное и психологическое  неблагополучие проявляется снижением  интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться  огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление  эгоистических черт характера, нарушение  психоэмоциональной сферы и сексуальные  расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и  приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.

 

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях  требуется стационарное лечение  в гинекологических отделениях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бесплодие у женщин

 

Различают две формы бесплодия — первичную  и вторичную. Первичное бесплодие  предполагает, что беременность ни разу не наступала у женщин, живущих  половой жизнью и не применяющих  противозачаточные средства. Вторичным  бесплодием называют форму, при которой  в анамнезе отмечалась одна или несколько  беременностей, после чего беременность не наступала в течение более  двух лет. Неспособность женщины  к зачатию в детородном возрасте бывает абсолютной, когда полностью  исключена возможность беременности (уродство половых органов, отсутствие или крайняя степень гипоплазии матки, отсутствие яичников и др.), и  относительной, когда в связи  с определенными причинами беременность невозможна, но наступает после устранения этих причин. Особое место занимает эндокринное бесплодие, обусловленное  дисфункцией одной или нескольких эндокринных желез. Основное условие  фертильности женщины — нормальная овуляция. Существенное значение имеет  состояние половых путей, обеспечивающих движение сперматозоонов и ооцитов, а также слияние сперматозоонов и яйцеклетки. Непременными условиями  обеспечения этого процесса являются проходимость маточной трубы, возможность  имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, условия  для роста и развития плода. У  женщин должны быть регулярные овуляторные  менструальные циклы, а постовулярные  эндокринные сдвиги и свойства эндоцервикальной слизи должны находиться в пределах нормы.

 

Для осуществления зачатия в маточных трубах необходимы условия, способствующие перемещению сперматозоонов из полости  матки навстречу двигающейся  яйцеклетке (проходимость труб, аппарат  фимбрий). Матка и ее шейка должны обеспечить удержание оплодотворенной  яйцеклетки и плода во время беременности.

 

К основным причинам бесплодия женщин можно отнести аномалии и пороки развития женского полового аппарата; воспалительные заболевания органов  малого таза; эндокринные нарушения; иммунологические факторы; эндометриоз; туберкулез женских половых органов; психические или неврологические  расстройства; генные, хромосомные  нарушения; производственные и бытовые  интоксикации; применение нерациональной терапии и некоторых лекарств, отрицательно действующих на процесс  зачатия или оказывающих тератогенное действие на плод. В ряде случаев  точных данных об этиологии бесплодия  нет (труднообъяснимые случаи бесплодия). У большинства таких женщин не обнаружены явные причины, препятствующие наступлению беременности.

 

Бесплодие у женщин может быть физиологическим  — обусловленным отсутствием  овуляции в детском и старческом возрасте, в периоде лактации. Имеются  данные, позволяющие утверждать, что  значительные отклонения в физиологических  функциях организма могут быть вызваны  психогенными факторами. В качестве примера можно привести случаи нарушений  овуляции у больных с анорексией психогенного происхождения, у которых  овуляция восстанавливается после  излечения от анорексии.

 

Эндокринное бесплодие

 

Чаще  всего встречается у больных  с первичным бесплодием. Заслуживает  внимания тот факт, что в ряде случаев оно может быть смешанным, когда поражения маточных труб сочетаются с эндокринными нарушениями. Частота  эндокринного бесплодия колеблется в пределах 5—40 % от общего числа  больных и занимает по распространенности второе место после трубного бесплодия.

 

В возникновении эндокринного бесплодия  существенную роль играет расстройство процесса овуляции. Ановуляция как  одна из наиболее частых причин бесплодия  представляет собой группу патологических состояний, характеризующихся нарушением синтеза и выделения рилизинг-гормонов и гормонов периферических эндокринных  желез. Расстройства функций эндокринной  системы ведут к нарушению  свойств эндоцервикальной слизи, в  результате чего сперматозооны не могут  проникать в полость матки, маточных труб и, следовательно, обеспечить оплодотворение яйцеклетки.

 

Эндокринное бесплодие — следствие многих заболеваний. Обычно наблюдается у  женщин, страдающих аменореей на почве  недоразвития половых органов, может  быть следствием опухолей гипофиза и  гипоталамуса, склерокистоза яичников и других заболеваний. Важными, хотя и менее частыми, причинами ановуляторных  циклов, при которых не происходит овуляция, становятся пороки развития, обусловленные хромосомными аномалиями.

 

Бесплодие неясного генеза

 

Вероятно, ряд нарушений функции ферментов, иммунной системы, связанные с поверхностными антигенами яйцеклетки, метаболический дефицит в сперме, аномалии положения  матки, патология развития фолликула  и овуляции, патология лютеиновой фазы и другие явления могут обусловливать  труднообъяснимое бесплодие. Примерно у 10 % бесплодных супружеских пар  не удается обнаружить никакой патологии. Благодаря использованию более  совершенных диагностических методов  число случаев необъяснимого  бесплодия в последнее время  уменьшилось.

 

Наблюдения  показывают, что, несмотря на особое внимание, которое уделяется этой проблеме, шансы на устранение бесплодия неясного генеза чрезвычайно низки. Маловероятен благоприятный исход и при  оплодотворении донорской спермой in vitro. В такой ситуации нерационально  предлагать «эмпирическую» терапию. Следует  объяснить супругам, что современные  методы диагностики не всегда могут  выявить причину бесплодия, но что  она объективно существует, и прогноз  в плане беременности неблагоприятен. Клинический опыт свидетельствует  о том, что целесообразно предложить им периодически проходить обследование, так как постоянно появляются новые данные, касающиеся проблемы бесплодия, которые могут оказаться  полезными в их случае. Серьезная  ошибка — уверять таких супругов, что у них все в порядке. Сложность ситуации побуждает лечащего врача дать совет — усыновление  чужого ребенка как единственный реальный выход.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бесплодие у мужчин

 

Бесплодие мужчин — неспособность зрелого  мужского организма к оплодотворению независимо от возможности совершения полового акта. Различают секреторное  и экскреторное мужское бесплодие. Секреторное является следствием нарушения  сперматогенеза при аномалиях развития или заболеваниях яичек и придатков, нарушениях обмена веществ и эндокринной  регуляции, других поражениях. Экскреторное бесплодие обусловлено нарушением выделения спермы. Причинами развития экскреторного бесплодия могут  быть воспаление, травма или аномалии развития семявыносящих протоков, нарушение  процесса эякуляции.

 

Оплодотворение  зависит от многих свойств спермы, и в первую очередь от способности  сперматозоонов продвигаться вперед и  проникать сквозь блестящую оболочку яйцеклетки. Поэтому в клинической  практике для получения достоверной  информации обследование мужчин по поводу бесплодия начинают с исследования спермы с целью определения ее оплодотворящей способности. Однако следует  иметь в виду, что диагноз не должен базироваться лишь на данных исследования спермы (если только анамнез и результаты объективного обследования не дают для  этого оснований). Напр., если мужчина  плохо развит физически, имеет слабое половое влечение, у него небольшие  мягкие яички и жидкая бородка, то при первом исследовании эякулята отсутствие сперматозоонов предопределяет диагноз  недостаточности функции яичек  или гипофиза. В план обследования включают полный анамнез и объективное  обследование. Когда данные анамнеза и результаты объективного обследования недостаточно ясны, производят дополнительно  один или два анализа спермы, прежде чем начать всестороннее обследование.