Механическая асфиксия от сдавления дыхательных путей

5. Не принимал ли пострадавший  незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества) и в каком количестве?

6. Не имеется ли данных, свидетельствующих  о беспомощном состоянии потерпевшего перед наступлением смерти?

7. Какими заболеваниями страдал  потерпевший? 

8. Сколько времени прошло от  смерти до исследования трупа? 

 

Задушение пищевыми массами

Особо следует остановиться на задушении  пищевыми массами. Оно встречается обычно у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, преимущественно у пьяных, у которых в состоянии тяжелого алкогольного опьянения развивается рвота и рвотные массы аспирируются.

Пример

Гражданин Л., 22 лет, обнаружен 30 ноября 1999 г. мертвым в комнате коммунальной квартиры по месту жительства; лицо покойного обращено к подушке, на которой были рвотные массы.

Судебно-медицинский диагноз: аспирация  рвотных масс в дыхательные пути: частицы непереваренной пищи в трахее, крупных и мелких бронхах. Выраженная острая эмфизема легких. Множественные мелкоточечные кровоизлияния под плеврой, эпикардом, слизистых век. Жидкая темная кровь в сосудах и полостях сердца. Расширение полостей сердца. Фиолетовые трупные пятна на лице и передней поверхности тела. Резкий запах алкоголя от внутренних органов, вещества головного мозга и содержимого желудка.

Задушение пищевыми массами встречается  также у лиц, подвергающихся наркозу  в связи с операцией. Это бывает в случаях, когда операция производится неожиданно, экстренно, без предварительной подготовки больного. В состоянии наркоза появляются рвотные движения и пищевые массы могут аспирироваться в дыхательные пути. Наконец, пищевые массы в дыхательных путях могут обнаруживаться у детей грудного возраста, срыгивающих пищу и аспирирующих ее.

При исследовании таких трупов приходится устанавливать, вследствие чего пищевые  массы попали в дыхательные пути: были ли они аспирированными при жизни или могли попасть в дыхательные пути после смерти при неосторожном обращении с трупом. От ответа эксперта нередко зависят исход конкретного дела и иногда привлечение к ответственности лиц, своевременно не оказавших помощь.

В судебно-медицинской литературе есть работы, которые позволили установить, что при таких внешних воздействиях на труп, как надавливание на брюшную стенку и грудную клетку руками, сдавление руками желудка, применение искусственного дыхания, в некоторых случаях возникало поступление пищевых масс из желудка в пищевод, полость рта, а оттуда в верхние отделы дыхательных путей. Такие поступления оказались возможными лишь при значительном насилии, оказываемом на труп, и при наличии в желудке достаточного количества жидкой пищевой кашицы. Наличие хорошо развитого трупного окоченения препятствовало поступлению пищевых масс из желудка в пищевод и выше. Развитие гнилостных газов в брюшной полости также может обусловить поступление содержимого желудка в пищевод и полость рта.

Пищевые массы при значительном насилии над трупом проникали до разветвления крупных бронхов, но никогда не обнаруживались в бронхиолах и альвеолах. При прижизненной аспирации пищевых масс они обнаруживаются глубоко в дыхательных путях и разветвлениях бронхов вплоть до самых мелких. В таком случае легкие имеют довольно характерный вид: они раздуты, бугристые и пятнистые. На разрезах из мелких бронхов выдавливаются частички пищевых масс. При гистологическом исследовании они могут быть обнаружены в просвете бронхов и в альвеолах.                            

Диагноз задушения пищевыми массами  может быть поставлен на основании внешнего вида легких, наличия пищевых масс на разрезах легких при выдавливании из мелких бронхов и на основании гистологического исследования в связи с обнаружением пищевых масс в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской  экспертизой при задушении пищевыми массами

1. Какие повреждения обнаружены  на потерпевшем? 

2. Имеются ли данные, свидетельствующие  о введении пищевых масс посторонней рукой?

3. Имеются ли повреждения, которые  могут указать на возможную борьбу и самооборону?

4. Не принимал ли пострадавший  незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?

5. Не имеется ли данных, свидетельствующих  о беспомощном состоянии потерпевшего перед наступлением смерти?

6. Какими заболеваниями страдал  пострадавший?

7. Сколько времени прошло от  смерти до исследования трупа? 

 

Задушение сыпучими телами

Оно чаще встречается в комбинации со сдавлением груди и живота большими тяжестями. Указанный вид задушения наблюдается главным образом при катастрофах и в качестве производственной травмы при обвалах во время работы без достаточных мер предосторожностей и без соблюдения правил техники безопасности в песчаных карьерах, когда глубоко подкапываются стенки карьера и нависающий верхний слой песка, обваливаясь, придавливает работающего; при прокладывании земельных траншей.

Массы песка, земли или других сыпучих  тел закрывают дыхательные отверстия, частично заглатываются и аспирируются, закрывая дыхательные отверстия.

Морфологические изменения при  задушении сыпучими телами иногда сходны с изменениями при смерти от сдавления груди и живота большими тяжестями. Одновременно в дыхательных путях, а также в пищеводе, желудке обнаруживаются частички сыпучих тел, которыми был засыпан пострадавший. Поэтому диагностика данного вида смерти не представляет особых затруднений.

Происхождение засыпания сыпучими телами преимущественно случайное, в виде производственной травмы во время работы в карьерах или с другими массами сыпучих тел. Но в судебно-следственной практике известны случаи убийств задушением сыпучими телами (мукой, зерном) взрослых и особенно детей грудного возраста.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской  экспертизой при задушении сыпучими телами

1. Какие повреждения обнаружены  на потерпевшем? 

2. Имеются ли повреждения, которые  могут указать на возможную борьбу и самооборону?

3. Не принимал ли пострадавший  незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?

4. Не имеется ли данных, свидетельствующих  о беспомощном состоянии потерпевшего перед наступлением смерти?

5. Какова возможность возникновения  травмы в конкретных условиях?

6. Какими заболеваниями страдал  потерпевший? 

7. Сколько времени прошло от  смерти до исследования трупа? 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников

1. Крюков В. Н., Судебная медицина. –М: Медицина, 1998. С.27 - 54
2. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. –М.: ПРОСПЕКТ, 2007. С. 112 - 146
3. Попов В.Л. Судебная медицина. –М.: Юристъ, 2006. С. 39 - 57
4. Самойличенко А.Н. Судебная медицина. Конспект лекций. –М.: ИНФРА-М, 2006. С. 205 - 230
5. Судебно-медицинская экспертиза (избранные вопросы)  Практическое пособие / Автор-составитель: П.П. Грицаенко. –Екатеринбург 2004. С. 78 - 95
6. Томилин В.В. Судебная медицина. –М., 2004. С. 49 - 71
7. Кустов А.М., Самищенко С.С. Судебная медицина в расследовании преступлений. Курс лекций. – М.: Московский психолого-социальный институт, 2002. С. 59 - 78
8. Лихолетов С.М., Ручкин В.А., Чапуркин В.В. Некоторые аспекты проведения судебно-медицинской экспертизы в России Эксперт-криминалист, 2007, № 4. С.15-16
9. Россинская Е.Р. Судебная экспертиза в уголовном, гражданском, арбитражном процессе. М.: Норма, 2005. С 17 - 23
10. Смахтин Е.В. Некоторые тенденции развития судебных экспертиз. Эксперт-криминалист, 2006, № 2. С.14
11. http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00046956_0.html