Онкологические заболевания

Образовательное учреждение города Иркутска лицей ИГУ

                          КУРСОВАЯ РАБОТА

                Тема: Онкологические заболевания.

Выполнила ученица: Полятинчук   Владислава Владимировна.                                                                           

Руководитель:  Маланушенко  Лариса Владимировна.                                     _______                                                                                                                                                                                   (Подпись)                                                                                                                                                                                                                                                            

                                                                                                   Работа защищена с оценкой «_____________»,

Иркутск 2012

Содержание.

   Введение…………………………………………….…………….… 3

Глава 1.Онкологические заболевания

1.1.Онкологические заболевания ……………………………………4

1.2. Симптомы рака ………………………………………………..…6

1.3.Боли при онкологических заболеваниях…………………….….10

Глава 2. Лечение рака.

2.1. Профилактика и ранняя диагностика рака ……………….…..13

2.2. Лечение рака…………………………………………………...…17

2.3. Онкологические операции ……………………………………...20

2.4.Психологическое состояние людей с онкологическими заболеваниями……………………………………………………….22

Глава3. Методы и материалы.

3.1Практическая работа…………………………..........................….23

3.2Введение ……………………….……………………………………23

3. 3Тест. Анализ теста. Вывод ………………………………………..24

3.4 Заключение …………………………………………………………27

3.5 Используемая литература ………………………………………...28

Введение.

Злокачественные новообразования являются сложнейшей медико-социальной проблемой современного общества. В 2001 г в России 148 462 человека впервые признанных  по онкологическому заболеванию. Таким образом, для 1/3 больных  с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования документально подтверждается факт стойкой (в большинстве случаев необратимой) утраты трудоспособности . Именно поэтому моя цель обратить внимание на проблему онкологических заболеваний. Для реализации своей цели я ставлю перед собой задачу выявить новообразования и определить их видовою принадлежность ,а так же  определить риск половозрастных групп. В структуре причин инвалидности утрата трудоспособности по злокачественному заболеванию занимает второе место после болезней системы кровообращения - 9,8 против 35,3 на 10 000 населения. В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают третье место (12,9%) после болезней сердечно - сосудистой системы (55,6%) и травм и отравлений (16,5%).Для того чтобы развился рак, работа иммунной системы должна быть как-то нарушена. [17].

Вредные химические вещества, радиоактивность, наследственность, особенности питания—все эти факторы могут способствовать возникновению заболевания, но ни один из них сам по себе полностью не объясняет, почему раком заболевает конкретный человек. Рак-это группа заболеваний, каждое со своим названием, их собственным лечением, и шансами на контролирование и лечение .Клетка или группа клеток начинает размножаться и беспорядочно расти, вытесняя нормальные клетки. Моя задача выявить новообразования и определить их видовую принадлежность, а также определить риск половозрастных групп. Рак может принять форму лейкемии, которая развивается в костном мозге из белых кровяных телец (лейкоцитов), или твердых опухолей, обнаруженных в любой части тела. Безусловно, этот диагноз не приговор. Шанс выздороветь имеют 70% заболевших. При некоторых видах опухолей выздоравливают почти 100%. Чем раньше будет установлен диагноз, тем надежнее благоприятный прогноз.  [18]

Глава 1

1.1.Онкологические заболевания.

Онкология - раздел медицины, занимающийся проблемами диагностики и лечения злокачественных новообразований (опухолей). Очень часто люди, далекие от медицины смешивают понятия «рак» и онкологические заболевания. Не все онкологические заболевания являются раками.

Рак - лишь один из видов злокачественных опухолей, который возникает из эпителиальной ткани. Эпителий - это не только кожа. Это особый тип клеток, который присутствует фактически в каждом органе, исключая разве что мозг. Он выстилает грудную и брюшную полости, все полые органы (желудок, желчный и мочевой пузырь, матку и проч.), слизистые носа, гортани, кишечника, легких и проч. Характерной особенностью эпителия является его быстрая пролиферация. Пролиферация - это процесс разрастания посредством деления. Он очень хорошо заметен на наружных кожных покровах: при внимательном рассмотрении на коже можно увидеть «чешуйки» - это ороговевшие клетки эпителия, которые постепенно отшелушиваются . Если на руке прочертить полосу ручкой, то через несколько дней она исчезнет, даже если не мыть руки- «чешуйки» отшелушатся вместе с чернилами. Эпителий слизистых оболочек пролиферирует еще быстрее.

Саркома - злокачественная опухоль, преимущественно образующаяся либо в костях, либо в мягких тканях - мышечных и мозговых.

Отдельным пунктом идут злокачественные заболевания системы крови, лейкозы и лимфам. Их лечение и изучение происходит не столько в онкологическом, сколько в гематологическом разрезе медицины. В этом случае перерождаются клетки-предшественники гомопаузы (кроветворения): в основном, лейкоциты, но иногда встречаются также и патологии  эритрит - и тромбоцитов. В некоторых случаях могут угнетаться не один, а несколько ростков кроветворения.[13]

Одно из величайших открытий современной онкологии произошло в 1978 г., когда был выявлен первый раковый ген (онкоген), выделенный из вируса куриной саркомы. Оказалось, что опухолевые вирусы вызывают онкологические заболевания не сами по себе, а внедряя в генетический аппарат клетки свой онкоген и закрепляя его в геноме клетки, после чего клетка трансформирует в злокачественную.

Затем обнаружили, что всех нормальных клетках нашего организма есть гены, очень близкие по структуре к вирусным онкогенам, — они были названы протоонкогенами. Эти гены действуют, начиная с зачатия. Патологические факторы, воздействуя на организм, вызывают мутации в различных генах организма, в том числе и протоонкогенах. В результате, после накопления 5-10 таких опухолеродных мутаций (процесс накопления мутаций происходит в течение продолжительного времени, часто многих лет) протоонкоген запускает процесс трансформации нормальной клетки в опухолевую.

В 90-е годы ХХ века были найдены гены, жёстко контролирующие и подавляющие активность протоонкогенов. Одна из задач этих генов-супрессоров состоит во включении апоптоза (запрограммированной гибели клетки), если у неё повреждён генетический материал. Проще избавиться от дефектной клетки, чем восстанавливать её генетическую структуру. Главный представитель этих генов — ген, контролирующий синтез белка р53 (от protein, белок, молекулярный вес которого 53 000 дальтон).

Таким образом, онкологические заболевания возникают в результате инактивации гена р53 путём его случайной или индуцированной мутации или инактивации вирусным онкогеном, что ведёт к освобождению клеточных протоонкогенов, отмене апоптоза и тем самым к накоплению жизнеспособных опухолеродных мутаций в клетке. Чтобы победить рак, надо найти механизм включении апоптоза в злокачественной клетке.

Обращаю внимание, онкологические заболевания возникают у всех видов животных.[14]

1.2.Симптомы рака.

На  данный момент невозможно назвать все  симптомы рака, т.к. очень часто заболевание протекает скрытно или с несерьезными симптомами. Для выявления онкологической патологии своевременно нужно раз в год проходить всесторонний осмотр и сдавать анализы. Особую внимательность надо проявлять тем группам людей, у кого имеется повышенная вероятность заболевания: с отягощенным наследственным анамнезом, имеющих предраковые состояния, болевших или вылечившихся от других злокачественных опухолей, людям старше 50 лет.  Клинически  выявляются следующие симптомы рака. При наружной локализации заболевания предрака : увеличение размера образования, изменение цвета, появление изъязвления, избыточный рост грануляций и т.д. 

Синдром " плюстканей ", или опухолевидного образования. Это главный признак  злокачественной опухоли, который  определяется либо на осмотре, либо методами специального исследования.

  Синдром патологических выделений. Наличие  крови в мокроте и испражнениях может быть как при небольших, так и значительных по размеру, распадающихся  опухолях. Постоянное раздражение слизистой желудка, кишечника, бронха опухолью может приводить к повышенному выделению слизи. Присоединение инфекции изменяет характер выделений.

  Синдром нарушения функции. Злокачественная  опухоль может деформировать, обтурировать (закупоривать), сдавливать извне полый орган (пищеварительный тракт, бронхи, желчные пути, уретру и др.), затрудняя проходимость вплоть до полной обтурации. В этих случаях имеется в виду механическое влияние опухоли на функцию органа. В зависимости от локализации опухоли, степени ее местного распространения, анатомической формы у больных могут развиваться различной степени компенсации стенозы выходного отдела желудка, кишечная непроходимость, ателектазы в легком, механическая желтуха, задержка мочеиспускания и др. [19]

  Более трудной обычно бывает оценка нарушения секреторной и инкреторной функций органов вследствие заболеваний, на фоне которых развилась опухоль: снижение секреторной деятельности слизистой желудка, снижение функции печени при циррозе, гипотиреоз как следствие хронического тиреоидина, гипогликемия при хроническом панкреатите и т.д. Опухоль, замещающая функционирующую ткань органа, может вызывать подобные состояния. С другой стороны, нужно иметь в виду, что некоторые злокачественные и доброкачественные опухоли сохраняют функциональную активность, свойственную ткани, из которой они возникли: рак щитовидной железы может сопровождаться гипертиреозом и т.п. Внешний вид онкологических больных изменяется чаще при поражении органов пищеварительного тракта. Так, при раке пищевода тяжесть состояния может быть обусловлена непроходимостью пищевода и голоданием. При раке желудка и толстой кишки возможна анемия. Одышка при раке крупного бронха может быть связана с ателектазом, присоединившимся воспалением или вследствие поражения плевры. Увеличение живота возможно за счет накапливающихся газов в толстой кишке при раке или асцитической жидкости как проявление канцероматоза. Опухоли наружных локализаций с ограниченным распространением оказывают меньшее влияние на состояние больного. Особое  внимание необходимо обратить на обследование лимфатических узлов. В различных областях (подчелюстной, шейной, надключичной, подмышечной, паховой и др.) увеличение лимфатических узлов возможно при системных опухолевых заболеваниях и вследствие метастазирования злокачественных опухолей. Метастазы в каждой группе лимфатических узлов для опухолей одной локализации считаются регионарными, для другой отдаленными. Так, при раке молочной железы метастазы в подмышечные лимфоузлы являются регионарными, для рака легкого - отдаленными.

[20]

Необъяснимое похудание: у большинства людей, больных раком, происходит потеря веса в определенный период болезни. Необъяснимое похудание на 4-5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легкого. 

Повышение температуры (лихорадка):Повышение температуры часто наблюдается при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Почти у всех больных раком возникает лихорадка на каком-либо этапе болезни, особенно если лечение оказывает влияние на иммунную систему и повышает восприимчивость к инфекциям. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе). 

Повышенная утомляемость: повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка. 

Боль: боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Чаще всего, однако, боль - это симптом распространенного процесса.

Изменения кожи: кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментации), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос.

Специфические признаки и симптомы рака: кроме выше указанных общих симптомов, необходимо знать другие общие симптомы, которые могут наблюдаться при раке. Снова нужно указать на то, что и эти признаки и симптомы - не обязательно говорят в пользу рака, так как встречаются и при других заболеваниях. Тем не менее, о появившихся признаках и симптомах Вы должны рассказать врачу с целью принятия решения об обследовании. 

Нарушение стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу. 

Незаживающие раны или язва: злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы. 

Необычные кровотечения или выделения: необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче - признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.