Опухоли мочеполовых органов

Рак простаты

Рак предстательной железы (рак простаты) – злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез. Рак простаты является причиной почти 10% смертей мужчин от рака и одной из главных причин смерти у пожилых мужчин. Так, среди мужчин до 45 лет смертность от рака простаты незначительна (3 случаев на 1млн. чел.), однако после 75 лет эта величина возрастает более чем в 400 раз, достигая 130 случаев на 100 000 чел. На территории России рак простаты встречается почти 2 раза реже, чем по миру в целом. Однако темпы роста заболевания за последние 10 лет стали столь велики, что за последующее десятилетие заболеваемость может догнать общемировые цифры.

Причины развития рака простаты :

• возрастные гормональные изменения в организме мужчины, связанные с изменениями в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники - яички. У лиц с высоким андрогенным фоном (например, у лиц с высокой сексуальной активностью) рак предстательной железы встречается чаще
• генетическую предрасположенность
• место проживания и расовая принадлежность (рак простаты реже встречается в восточной Европе и Азии, чаще в Америке и Скандинавии)
• кадмиевый токсикоз (хроническая интоксикация кадмием)
• дисбаланс нутриентов (снижение в пище растительных продуктов и витамина E на фоне увеличения потребления животных жиров и белков)
• Клиника рака простаты.
• Симптомов, характерных только для рака простаты, к сожалению не существует. Более того, многие симптомы схожи с таковыми при аденоме предстательной железы, что требует повышенного внимания при их выявлении. Жалобы пациентов, как правило, связаны либо с симптомами разрастания опухоли, либо с появлением метастазов. По причине длительного бессимптомного течения и позднего выявления, более чем в половине случаев при первичном выявлении рака предстательной железы уже имеются метастазы.
• Обычно опухоль обнаруживают случайно при профилактических или диагностических осмотрах. Рак простаты отличается относительно медленным ростом. При метастазировании распространение опухоли происходит как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. При росте опухоли к мочеиспускательному каналу наблюдаются учащенное мочеиспускание, следы крови в моче, нарушение мочеиспускания вплоть до острой его задержки. При прорастании опухоли в соседние органы (семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку) наблюдаются симптомы поражения этих органов. Так, со стороны мочевыделительной системы возможно появление цистита, пиелонефрита и даже хронической почечной недостаточности. Возможны метастазы в костную ткань как тазовой области, так и других отделов скелета. Ближайшие метастазы часто

Лечение рака простаты.

Как и во многих других областях онкологии метод лечения зависит  от множества факторов. В первую очередь обращают внимание на стадию заболевания и степень дифференцировки  опухоли. При локальных формах рака (без метастазов) применяют следующие методы лечения:

• Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия). Удаляется простата вместе с семенными пузырьками регионарными лимфоузлами. Наиболее популярна сегодня лапароскопическая техника операции, как наименее травматичная.
• Дистанционная лучевая терапия. Облучается простата и регионарные лимфатические узлы в дозе около 40 Грей с дополнительным последующим облучением первичной опухоли до суммарной дозы в 70 Грей.
• Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Суть лечения заключается в локальном облучении железы микрокапсулами с радиоактивными препаратами. «Зерна» с препаратом вводятся под анестезией специальной иглой непосредственно в опухолевую ткань, что позволяет существенно увеличить дозу облучения на опухоль и снизить облучение здоровых тканей. Результаты лечения лучше и осложнений меньше, чем при дистанционном облучении.
• Монотерапия антиандрогенами. Данное лечение используется редко и проводится пациентам, которым не показаны другие виды лечения.
• ОПУХОЛИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА
• Фиброма— доброкачественная опухоль, развивается из соединительной ткани больших половых губ, реже из фасции малого таза и параметральной клетчатки.
• Фибромиома — доброкачественная опухоль из мышечных волокон круглой связки, заканчивающейся в больших половых губах. 
  Липома или фибролипома — доброкачественные опухоли из жировой и соединительной ткани. 
  Диагноз. Распознавание доброкачественных опухолей вульвы не представляет трудностей. Узлы опухоли располагаются на широком" основании или на ножке, могут достигать значительных размеров и доступны непосредственному осмотру. При нарушении кровообращения развиваются отек, кровоизлияние, некроз, присоединяется вторичная инфекция. 
  Лечение хирургическое — удаление опухоли.

Рак вульвы. Злокачественная эпителиальная опухоль. Встречается в 1—2% случаев среди других локализаций рака гениталий. Гистологически рак вульвы представляет собой плоскоклеточную карциному с наклонностью к ороговению; реже наблюдается железистая форма опухоли. Рак может иметь вид плотного узла, инфильтрата хрящевой консистенции, сосочковых разрастаний типа цветной капусты, кратерообразной язвы с инфильтративным основанием и неровными плоскими краями. 
Стадии распространения. I стадия — опухоль до 2 см в диаметре локализуется в поверхностных слоях. II стадия — поверхностная опухоль большего размера или опухоль с инфильтрацией подлежащей ткани с подвижными метастазами в паховые лимфатические узлы. III стадия — неподвижная опухоль с глубокой инфильтрацией подлежащих тканей, метастазы в паховые лимфатические узлы. IV стадия — распространение опухоли на соседние органы, метастазы в отдаленные органы. 
Патогенез. Вначале возникает небольшое утолщение ткани, чаще всего в коже больших половых губ. Узелок начинает расти, иногда быстро изъязвляется. Опухоль распространяется по поверхности и в глубину тканей, нередко переходит на противоположную сторону. В запущенных случаях рак поражает всю вульву. В последнюю очередь в опухолевый процесс вовлекается мочеиспускательный канал. Опухоль быстро поражает паховые лимфатические узлы, затем возникают метастазы в подвздошных и подчревных узлах и в отдаленных органах. Частое и быстрое метастазирование при раке вульвы обусловлено богато развитой лимфатической сетью наружных половых органов и наличием широких лимфатических связей с другими органами малого таза. 
Клиника. Опухоль чаще всего развивается в период менопаузы. В редких случаях заболевают молодые женщины. Рак вульвы часто возникает на фоне лейкоплакии и крауроза. Больная в течение длительного времени жалуется на зуд, затем присоединяются жжение в области наружных половых органов, боли, бели, кровянистые выделения, иногда зловонные, с примесью гноя (распад опухоли, вторичная инфекция). Отмечаются слабость, недомогание, потеря массы тела, быстрая утомляемость. При отсутствии лечения быстро наступает смерть' от раковой кахексии, уросепсиса, тазового тромбофлебита или кровотечений, особенно при раке клитора.