Особенности применения лекарственных средств при беременности

По данным статистики, более половины беременных женщин употребляют различные лекарственные препараты. В связи с этим у 3-5% новорожденных обнаруживаются пороки развития, которые обусловлены действием лекарств на плод.
Физиологические изменения, приводящие к изменению концентрации лекарственных препаратов в крови по сравнению с уровнем достигаемой концентрации у не беременных, следующие:
- увеличение внутрисосудистого объема;
- увеличение скорости клубочковой фильтрации;
- снижение уровня белков плазмы крови, что приводит к снижению связи препарата с белками крови и увеличению клиренса препарата;
- истончение мембраны, разделяющей плод от матери, что приводит к увеличению трансплацентарной диффузионной способности, в результате чего повышается способность проникновения лекарств через плаценту;
- снижение двигательной активности желудочно-кишечного тракта, что сопровождается задержкой всасывания лекарств при приеме их внутрь;
- ускорение разрушения препаратов в печени.


Кафедра: «Клиническая фармакология»
Реферат на тему: «Особенности применения Л.С. при беременности».

Выполнила: интерн-менеджер
ФедькинаА.В.

Смоленск 2013
План:
1.Физиологические изменения, приводящие к изменению концентрации лекарственных препаратов в крови.
2. Критерии безопасности FDA
3.Фармакокинетика лекарственных препаратов при беременности.
4.Критические периоды в жизни эмбриона, в которые он наиболее чувствителен к повреждающему действию лекарств.
5.Условия рационального и эффективного применения лекарственных препаратов во время беременности.










По данным статистики, более половины беременных женщин употребляют различные лекарственные препараты. В связи с этим у 3-5% новорожденных обнаруживаются пороки развития, которые обусловлены действием лекарств на плод.
Физиологические изменения, приводящие к изменению концентрации лекарственных препаратов в крови по сравнению с уровнем достигаемой концентрации у не беременных, следующие:
- увеличение внутрисосудистого объема;
- увеличение скорости клубочковой фильтрации;
- снижение уровня белков плазмы крови, что приводит к снижению связи препарата с белками крови и увеличению клиренса препарата;
- истончение мембраны, разделяющей плод от матери, что приводит к увеличению трансплацентарной диффузионной способности, в результате чего повышается способность проникновения лекарств через плаценту;
- снижение двигательной активности желудочно-кишечного тракта, что сопровождается задержкой всасывания лекарств при приеме их внутрь;
- ускорение разрушения препаратов в печени. Лекарственные вещества могут быть разделены на три группы:
1. Лекарственные средства, не проникающие через плаценту, и поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду.
2. Лекарственные средства, проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного воздействия на плод.
3. Лекарственные средства, проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, при этом существует опасность повреждения плода.
Большинство препаратов проникают через плаценту за счет диффузии и/или активного транспорта. Эффективность проникновения зависит от размера лекарственных частиц (вещества с низким молекулярным весом проникают быстрее), от растворимости в липидах, степени ионизации и связывания с белком, а также от толщины плацентарной мембраны и скорости кровотока в плаценте. В целом при увеличении срока беременности прохождение лекарств через плаценту в кровоток плода и амниотическую жидкость увеличивается.
Критерии безопасности FDA
Во всем мире широко пользуются следующими категориями риска применения лекарств при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами - FDA (Food and Drug Administration):
A - Лекарства, которые были приняты большим количеством беременных и женщинами детородного возраста без каких-либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
В - Лекарства, которые принимали ограниченное количество беременных и женщин детородного возраста без каких-либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод. При этом в исследованиях на животных не выявлено увеличения частоты повреждений плода или такие доказательства получены, но доказанной зависимости полученных результатов с применением препарата не выявлено.
С - Лекарства, которые в исследованиях на животных продемонстрировали тератогенное или эмбриотоксическое действие. Имеются подозрения, что они могут вызвать обратимое повреждающее действие на плод или новорожденных (обусловлены фармакологическими свойствами), но не вызывающие развития врожденных аномалий. Контролируемые исследования на людях не проводились.
D - Лекарства, вызывающие или подозреваемые, что могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода. Следует соотносить риск для плода с потенциальной пользой от применения лекарственного препарата.
X - Лекарства с высоким риском развития врожденных аномалий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия как у животных, так и у человека. Не следует применять во время беременности.
Особую значимость приобретает влияние лекарственных веществ на ЦНС плода. У плода очень высо

1. Физиологические изменения, приводящие к изменению концентрации лекарственных препаратов в крови.
2. Критерии безопасности FDA
3.Фармакокинетика лекарственных препаратов при беременности.
4.Критические периоды в жизни эмбриона, в которые он наиболее чувствителен к повреждающему действию лекарств.
5.Условия рационального и эффективного применения лекарственных препаратов во время беременности.