Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Января 2011 в 12:41, история болезни
При поступлении на постоянные интенсивные боли в области коленных суставов, ноющего и тянущего характера, стартовые боли в тазобедренном суставе и пояснице, болезненность при движении в плечевых и голеностопных суставах, постоянные головные боли, повышение АД, ощущение перебоев в работе сердца, нарушение сна в виде бессонница, постоянную одышку, общую слабость и головокружение.
D.S. по 1 таблетке 3 раза в день.
М-м
действия: улучшает микроциркуляцию
в зонах нарушенного
4. Rp.: Tab. "Egilok" 0,05 N. 50
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
М-м
действия: кардиоселективный бета-1-
5. Физиотерапия: ДДТ на поясницу, коленные и голеностопные суставы.
6.
Массаж поясницы.
Прогноз
Ближайший
Отдаленный
Дневники
| Дата | Состояние больной | Лечение |
| 23.09.2010 | Жалобы: на постоянные
интенсивные боли в области коленных
суставов, ноющего и тянущего характера,
стартовые боли в тазобедренном
суставе и пояснице, болезненность
при движении в плечевых и голеностопных
суставах, постоянные головные боли,
повышение АД, ощущение перебоев в работе
сердца, нарушение сна в виде бессонница,
постоянную одышку, общую слабость и головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 150/105 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы: Деформация, отек и грубая крепитация в коленных суставах. Движения в них, а также в плечевых и голеностопных суставах болезненные, в полном объеме. В тазобедренном суставе ограничение движения в виде уменьшения угла сгибания до 75˚. |
|
| 24.09.2010 | Состояние больной
без существенных изменений. Сохраняются
жалобы на: постоянные интенсивные
боли в области коленных суставов,
ноющего и тянущего характера, стартовые
боли в тазобедренном суставе и пояснице,
болезненность при движении в плечевых
и голеностопных суставах, постоянные
головные боли, повышение АД, ощущение
перебоев в работе сердца, нарушение сна
в виде бессонница, постоянную одышку,
общую слабость и головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы: Деформация, отек и грубая крепитация в коленных суставах. Движения в них, а также в плечевых и голеностопных суставах болезненные, в полном объеме. В тазобедренном суставе ограничение движения в виде уменьшения угла сгибания до 75˚. |
|
| 25.09.2010 | Состояние больной
улучшилось: уменьшилась интенсивность
боли в области коленных суставов,
подвижность в тазобедренных. Объективно:
состояние удовлетворительное, кожные
покровы и видимые слизистые оболочки
розового цвета, чистые. В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в мин.
Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы: Деформация, отек и грубая крепитация в коленных суставах. Движения в них, а также в плечевых и голеностопных суставах болезненные, в полном объеме. В тазобедренном суставе ограничение движения в виде уменьшения угла сгибания до 70˚. |
|
| 27.09.2010 | Состояние больной
без существенных изменений. Сохраняются
жалобы на: постоянные боли в области коленных
суставов, ноющего и тянущего характера,
стартовые боли в тазобедренном суставе
и пояснице, болезненность при движении
в плечевых и голеностопных суставах,
головные боли, повышение АД, ощущение
перебоев в работе сердца, нарушение сна
в виде бессонница, одышку при незначительной
физической нагрузке, общую слабость и
головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 в мин. АД 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы:
Деформация, отек и грубая крепитация
в коленных суставах. Движения в
них, а также в плечевых и голеностопных
суставах болезненные, в полном объеме.
В тазобедренном суставе |
|
| 28.09.2010 | Состояние больной
без существенных изменений. Сохраняются
жалобы на: постоянные боли в области
коленных суставов, ноющего и тянущего
характера, стартовые боли в тазобедренном
суставе и пояснице, болезненность
при движении в плечевых и голеностопных
суставах, головные боли, повышение
АД, ощущение перебоев в работе сердца,
нарушение сна в виде бессонница, одышку
при незначительной физической работе,
общую слабость и головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 82 в мин. АД 190/115 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы: Деформация, отек и грубая крепитация в коленных суставах. Движения в них, а также в плечевых и голеностопных суставах болезненные, в полном объеме. В тазобедренном суставе ограничение движения в виде уменьшения угла сгибания до 70˚. |
|
| 29.09.2010 | Состояние больной
без существенных изменений.
Сохраняются жалобы на: постоянные боли в области коленных суставов, ноющего и тянущего характера, стартовые боли в тазобедренном суставе и пояснице, болезненность при движении в плечевых и голеностопных суставах, постоянные головные боли, повышение АД, ощущение перебоев в работе сердца, нарушение сна в виде бессонница, одышку при незначительной физической нагрузке, общую слабость и головокружение. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 84 в мин. АД 160/110 ммрт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы: Деформация, отек и грубая крепитация в коленных суставах. Движения в них, а также в плечевых и голеностопных суставах болезненные, в полном объеме. В тазобедренном суставе ограничение движения в виде уменьшения угла сгибания до 70˚. |
|
| 30.09.2010 | состояние больной
Жалобы: на постоянные интенсивные боли
в области коленных суставов, ноющего
и тянущего характера, стартовые боли
в тазобедренном суставе и пояснице, болезненность
при движении в плечевых и голеностопных
суставах, постоянные головные боли,
повышение АД, ощущение перебоев в работе
сердца, нарушение сна в виде бессонница,
постоянную одышку, общую слабость и головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 в мин. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы:
Деформация, отек и грубая крепитация
в коленных суставах. Движения в
них, а также в плечевых и голеностопных
суставах болезненные, в полном объеме.
В тазобедренном суставе |
|
| 1.10.2010 | Жалобы: на постоянные
интенсивные боли в области коленных
суставов, ноющего и тянущего характера,
стартовые боли в тазобедренном
суставе и пояснице, болезненность
при движении в плечевых и голеностопных
суставах, постоянные головные боли,
повышение АД, ощущение перебоев в работе
сердца, нарушение сна в виде бессонница,
постоянную одышку, общую слабость и головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 в мин. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы:
Деформация, отек и грубая крепитация
в коленных суставах. Движения в
них, а также в плечевых и голеностопных
суставах болезненные, в полном объеме.
В тазобедренном суставе |
|
| 2.10.2010 | Жалобы: на постоянные
интенсивные боли в области коленных
суставов, ноющего и тянущего характера,
стартовые боли в тазобедренном
суставе и пояснице, болезненность
при движении в плечевых и голеностопных
суставах, постоянные головные боли,
повышение АД, ощущение перебоев в работе
сердца, нарушение сна в виде бессонница,
постоянную одышку, общую слабость и головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 в мин. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы:
Деформация, отек и грубая крепитация
в коленных суставах. Движения в
них, а также в плечевых и голеностопных
суставах болезненные, в полном объеме.
В тазобедренном суставе |
|
| 4.10.2010 | Жалобы: на постоянные
боли в области коленных суставов,
ноющего и тянущего характера, стартовые
боли в тазобедренном суставе
и пояснице, болезненность при
движении в плечевых и голеностопных
суставах, постоянные головные боли,
повышение АД, ощущение перебоев в работе
сердца, нарушение сна в виде бессонница,
одышку при незначительной физической
нагрузке, общую слабость и головокружение.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 190/115 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Стул оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные. Суставы: Деформация, отек и грубая крепитация в коленных суставах. Движения в них, а также в плечевых и голеностопных суставах болезненные, в полном объеме. В тазобедренном суставе ограничение движения в виде уменьшения угла сгибания до 75˚. |